Para las mujeres con infertilidad absoluta por factor uterino, el programa de trasplante de útero del Centro Médico de la Universidad de Baylor, parte de Baylor Scott & White Health, ofrece este momento que cambia la vida al proporcionar una solución a la infertilidad debido a la ausencia de útero.
Centro médico de la Universidad de Baylor es el primer programa de trasplantes en el mundo que ofrece trasplantes de útero fuera de un ensayo clínico.
Nuestro programa de trasplante de útero en Dallas es el único programa en los Estados Unidos que brinda partos utilizando úteros de donantes vivos y fallecidos, y el primer programa de trasplante de útero en la nación que entrega con éxito dos bebés de un útero trasplantado.
Elegibilidad del receptor de trasplante de útero
Cualquier mujer con infertilidad por factor uterino debido a la falta de útero (nacida sin útero o perdió el útero en una edad temprana por una condición benigna o maligna) o la presencia de un útero que no funciona, es una candidata potencial para el trasplante de útero.
- En edad fértil (20-40 años)
- Libre de cáncer durante cinco años
- Peso saludable
- Negativo para VIH, hepatitis B y C
- Sin antecedentes de diabetes
- No fumador
Para iniciar el proceso para determinar la elegibilidad, complete el cuestionario:
Complete este formulario para ser considerado para un trasplante de útero
Elegibilidad de donantes de trasplante de útero
- Edades 30-50 años
- Peso saludable
- Libre de cáncer durante cinco años
- Negativo para el VIH y la hepatitis
- Sin antecedentes de hipertensión o diabetes.
La compatibilidad del receptor con el donante se realiza por tipo de sangre. Un útero puede ser donado de un donante vivo o fallecido.
Una donante de útero en vida que ha terminado de tener hijos puede donar su útero con el fin de trasplantarlo a una receptora femenina. Un donante vivo puede ser no dirigido, desconocido para el receptor, o dirigido, conocido por el receptor.
Una donante de útero fallecida es una mujer que está dispuesta a donar su útero después de su muerte.
Un trasplante o donación de útero no es para todos, y existe un extenso proceso de selección antes de la aceptación en el programa.
Completa este formulario para solicitar convertirte en donante de útero
Proceso de trasplante de útero
- Completar la cuestionario en línea. Esta evaluación inicial se usa para determinar si usted es un candidato potencial para el procedimiento.
- Una vez aprobado para la evaluación, se requiere un depósito financiero.
- La evaluación se lleva a cabo en la clínica de trasplantes del Baylor University Medical Center en Dallas, TX. La serie de citas suele durar dos días.
- Si aún no tiene embriones, verá a un médico especialista en fertilidad que recuperará óvulos y espermatozoides para crear embriones. Esto se puede hacer en una clínica de su elección en Dallas.
- Después de la fertilización in vitro (FIV), será compatible con un donante vivo o fallecido.
- Luego tendrá la cirugía de trasplante de útero. La recuperación tarda unos tres meses.
Después de la cirugía de trasplante de útero en Dallas, las pacientes son atendidas en la clínica cada dos a cuatro semanas para exámenes ginecológicos, laboratorios para monitorear su salud y terapia inmunosupresora, y biopsias.
Puede volver a trabajar después de que se levanten las restricciones de la cirugía. Sin embargo, tendrá muchas citas a lo largo del proceso de trasplante de útero y embarazo que requerirán que falte al trabajo.
Destinatarios: Qué esperar
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¿Hay alguna restricción de peso?
Es importante mantener un estilo de vida saludable mientras se prepara para el trasplante y el embarazo. Debe tener un peso saludable, con un índice de masa corporal (IMC) de 30 o menos para proceder con un trasplante de útero.
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¿Necesito mudarme a Dallas?
No, pero hay momentos específicos en los que deberá permanecer en Dallas, que incluyen:
- Citas de evaluación
- Cirugía de trasplante y varias semanas después de la cirugía
- Tiempos adicionales específicos para cada receptora de trasplante de útero, según lo determine su equipo de trasplante
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¿Qué pasa si no conozco a nadie que esté dispuesto a donar su útero?
Un donante vivo suele ser la forma más rápida de recibir un trasplante. Examinaremos a los posibles donantes que se presenten en su nombre.
También podemos emparejarlo con un donante no dirigido o un donante fallecido.
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¿Existen opciones de cirugía robótica para los trasplantes de útero?Sí, aprende más sobre trasplante robótico.
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Después del trasplante de útero, ¿tendré un período menstrual?
Tener un período menstrual significa que el útero trasplantado está funcionando. La mayoría de los receptores tienen un período menstrual dentro de las cuatro a seis semanas posteriores al trasplante. Los períodos generalmente ocurren mensualmente hasta el embarazo.
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Después del trasplante de útero, ¿hay alguna posibilidad de quedar embarazada de forma natural (sin FIV)?
No. Durante la cirugía, el útero se trasplanta con el cuello uterino pero no con las trompas de Falopio. No se puede quedar embarazada de forma natural sin las trompas de Falopio, ya que actúan como puente entre los ovarios y el útero.
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¿Tendré el útero trasplantado por el resto de mi vida?
No. El trasplante de útero es un trasplante temporal para permitir uno o dos embarazos. El útero trasplantado se extrae después de que se completa el primer o segundo embarazo. Una vez que se extraiga el útero trasplantado, dejará de tomar medicamentos inmunosupresores.
El embarazo
Después de recuperarse de la cirugía de trasplante, la transferencia de embriones se realiza de tres a seis meses después de la cirugía de trasplante, lo que se espera que resulte en un embarazo exitoso.
En este momento, seguimos la recomendación de la Sociedad Estadounidense de Medicina Reproductiva de realizar la transferencia de un solo embrión para disminuir los riesgos asociados con los gemelos.
Debido al trasplante de órganos y los medicamentos inmunosupresores que debe tomar, se considera un embarazo de alto riesgo. La seguirá un médico de medicina materno-fetal y un obstetra de alto riesgo para monitorear su salud y la del bebé.
El parto de su bebé será por cesárea. Con la orientación de su equipo médico, el útero trasplantado se extrae después del parto del primer hijo o se retiene para intentar un segundo embarazo.
Donantes: qué esperar
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¿Cuánto tarda en recuperarse una donante de útero?
La mayoría de las donantes de útero afirman que se “sienten recuperadas” de dos a cuatro semanas después de la donación.
Las donantes de útero no pueden levantar objetos pesados y deben abstenerse de tener relaciones sexuales durante los tres meses posteriores a la donación.
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¿Cuáles son las consideraciones financieras de un donante?
- Los gastos médicos son los costos del hospital y los servicios médicos para la evaluación del donante, la cirugía de donación y las visitas de seguimiento de rutina. Estos gastos médicos son cubiertos por el beneficiario. Una donante no debe tener costos asociados con estos servicios o complicaciones de la histerectomía.
- Los gastos no médicos son gastos de bolsillo para viajes y alojamiento, estacionamiento, comidas, salarios perdidos en el trabajo, costos de cuidado de niños, gastos de cuidadores, etc. Las organizaciones como el Centro Nacional de Asistencia para Donantes Vivos pueden ayudar a un donante. con gastos no médicos.
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¿Las donantes de útero están obligadas a tener un seguro?
Las donantes de útero deben tener un seguro médico para que tengan acceso a la atención en caso de problemas de salud no relacionados con la donante después de la donación.
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¿Cuánto tiempo permanece la donante en el hospital después de la cirugía de donación de útero?
Las donantes de útero permanecen en el hospital un promedio de cinco días. Antes del alta, la paciente debe levantarse caminando, comiendo y bebiendo, defecando y orinando después de retirar el catéter en la vejiga.
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¿Se paga a las donantes por donar su útero?
Es ilegal que un donante vivo sea compensado o pagado directa o indirectamente por el receptor, la familia del receptor o cualquier otra parte.
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¿Qué tipo de seguimiento se requiere después de la donación de útero?
Los donantes se ven en la clínica de trasplantes 10 a 14 días después de la cirugía. Después de eso, los donantes se ven en la clínica de trasplantes a los tres meses, seis meses, un año y dos años después de la cirugía.
Proceso de donación de útero
La potencial donante de útero se someterá a una evaluación médica y psicosocial exhaustiva para determinar si está sana y si existen riesgos relacionados con la cirugía, la anestesia y/o la donación que puedan afectar la salud de la donante en el futuro.
La donación de útero es una cirugía programada. El útero se extrae de la donante en un procedimiento llamado histerectomía. Además de extirpar el útero, el cirujano también extirpa los vasos que suministran sangre al útero, las trompas de Falopio, el cuello uterino y el manguito vaginal. En promedio, la cirugía dura unas ocho horas. Las formas más comunes de realizar esta histerectomía son:
- Histerectomía robótica: un procedimiento mínimamente invasivo para extirpar el útero por laparoscopia a través de cinco incisiones más pequeñas
- Histerectomía abierta: una cirugía abierta para extirpar el útero a través de una incisión vertical desde el ombligo hasta la línea del vello púbico.
Durante la cirugía, el donante está bajo anestesia general. Mientras está bajo anestesia, se usa un bloqueo nervioso para reducir el dolor de la incisión. También se recetan analgésicos orales.
Al igual que con cualquier cirugía, los riesgos incluyen reacciones adversas a la anestesia, sangrado, coágulos de sangre e infección. Su cirujano discutirá con usted los riesgos de la cirugía.
Financiero
El trasplante de útero no está cubierto por el seguro, pero varios componentes del proceso pueden estar cubiertos. Por ejemplo, su seguro puede cubrir algunos costos relacionados con la fertilización in vitro (FIV) y/o el parto del bebé.
El trasplante de útero en Dallas se ofrece como un servicio de pago privado. El monto del precio del paquete especial se basa en una estimación de los cargos del hospital y ciertos cargos médicos por servicios relacionados con el trasplante de útero. Un representante financiero del equipo de trasplante analizará los requisitos con usted.
El costo del trasplante de útero se paga en pagos múltiples:
- Se debe realizar un pago inicial antes de comenzar la evaluación del trasplante de útero.
- Se debe realizar un segundo pago en su totalidad dentro de los seis meses posteriores a la aprobación médica del trasplante y antes de la cirugía de trasplante.
- Se requiere un tercer pago si se aprueba a la beneficiaria para un segundo embarazo y parto
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¿El trasplante de útero está cubierto por el seguro?
El trasplante de útero no está cubierto por el seguro, pero varios componentes del proceso pueden estar cubiertos. Por ejemplo, su seguro puede cubrir algunos costos relacionados con la fertilización in vitro (FIV) y/o el parto del bebé.
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¿Cuánto cuesta un trasplante de útero?
El trasplante de útero se ofrece como un servicio de pago privado. El monto del precio del paquete especial se basa en una estimación de los cargos del hospital y ciertos cargos médicos por servicios relacionados con el trasplante de útero. Un representante financiero del equipo de trasplante analizará los requisitos con usted.
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¿Qué servicios están cubiertos por el precio del paquete especial?
- Evaluación de donantes, hospitalización de donantes para histerectomía y atención de complicaciones relacionadas con la histerectomía de donantes
- Evaluación previa al trasplante de la receptora, hospitalización por trasplante, terapia de inmunosupresión y atención de seguimiento posterior al trasplante, incluida la extracción del útero trasplantado después del parto
- Potencial para dos partos, incluida la atención prenatal y el manejo médico de las complicaciones de embarazos y partos
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¿Qué servicios no están cubiertos por el precio del paquete especial?
- Fertilización in vitro (FIV) y todos los demás servicios relacionados con quedar embarazada. Todos los cargos médicos, hospitalarios y de otro tipo por estos servicios, ya sean opcionales o médicamente necesarios, son su responsabilidad financiera.
- Seguimiento del recién nacido y todos los cuidados pediátricos posteriores al parto. Todos los cargos médicos, hospitalarios y de otro tipo por estos servicios, ya sean opcionales o médicamente necesarios, son su responsabilidad financiera.
- Toda otra atención médica, ya sea electiva o médicamente necesaria, que no se encuentre en la lista de servicios incluidos, es su responsabilidad financiera.
Para todos los servicios que están excluidos del depósito, deberá hacer todos los arreglos de pago directamente con el médico, hospital u otro proveedor de atención médica que elija para brindar el servicio excluido.
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¿Cuáles son los métodos de pago aceptables?
El pago se puede realizar mediante cheque, transferencia bancaria y/o tarjeta de crédito.
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¿Cuál es el costo promedio de la FIV?
El costo aproximado de la FIV es de $15,000 a $20,000.
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¿Estoy obligado a usar médicos específicos durante el proceso de trasplante de útero?
Para cualquier servicio cubierto por el precio del paquete especial, debe usar médicos específicos seleccionados por el equipo de trasplante de útero.
Muchos de estos médicos participaron en el ensayo clínico de trasplante de útero y tienen experiencia con este tratamiento innovador. Estos médicos tienen un contrato con el hospital para que puedan ser pagados de su pago.
Creando momentos monumentales
Giuliano testa, md
Cirugia de trasplante
Presidente de Baylor Scott & White Annette C. y Harold C. Simmons Transplant Institute, Jefe de Trasplante Abdominal
Liza johannesson, doctora en medicina
Cirugía Ginecológica
Director médico de trasplante de útero
Kristin posey wallis, bsn, rnc
Coordinadora de Enfermería
Brezo pirtle, bsn, rnc
Coordinadora de Enfermería
EN LAS NOTICIAS
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Publicaciones e Investigaciones
El Centro Médico de la Universidad de Baylor también es líder en la investigación de trasplantes de útero.