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niño jugando en el campo tras recibir tratamiento para la enfermedad de Legg-Calve-Perthes

¿Qué es la enfermedad de Legg-Calve-Perthes?

La enfermedad de Legg-Calvé-Perthes, también llamada enfermedad de Perthes, es una afección rara que afecta a una o ambas caderas. Se desarrolla en niños, normalmente entre las edades de 3 a 12. Esta afección interrumpe temporalmente el suministro de sangre a la parte superior del hueso del muslo, también llamada cabeza femoral. Esto provoca que las células óseas se debiliten, haciendo que caminar y correr resulte doloroso y difícil.

Se sigue utilizando la palabra "enfermedad", pero Perthes es en realidad un proceso con diferentes etapas que puede durar varios años. La mayoría de los niños con Perthes tienen una buena evolución a largo plazo outlook. Después de 18 a 24 meses de tratamiento, normalmente pueden volver a sus actividades diarias normales sin mayores limitaciones.

Síntomas de la enfermedad de Legg-Calve-Perthes

El primer síntoma que notan la mayoría de los padres es una diferencia en la forma de andar y correr de su hijo. En las primeras fases de la enfermedad, su hijo puede cojear aunque no se queje de dolor. A medida que la enfermedad progresa, los niños pueden desarrollar dolor en la parte inferior del cuerpo que empeora con la actividad.

Este dolor puede hacer que su hijo cojee o tenga una carrera inusual. El cambio puede ser más evidente si su hijo practica deportes o participa en otras actividades atléticas.

Otros signos y síntomas incluyen:

  • Rigidez de cadera
  • Espasmos musculares
  • Una pierna parece más corta que la otra
  • Dolor en la(s) cadera(s), rodilla, muslo o ingle que empeora con la actividad
  • Adelgazamiento del músculo del muslo afectado

La enfermedad de Perthes afecta sobre todo a una cadera. Sin embargo, en aproximadamente 10 a 12 por ciento de los casos, ambas caderas se ven afectadas, aunque normalmente no al mismo tiempo.

Cuando consultar con su médico 

Schedule an appointment with your child’s pediatrician if you notice your child repeatedly favoring one side when they walk or run or if they display other possible symptoms of Perthes disease. If needed, your pediatrician can refer your child to a hip specialist. The sooner treatment starts, the fewer complications your child may experience.

niño enfermo de Legg-Calve-Perthes jugando con su padre

¿Cuáles son las causas de la enfermedad de Legg-Calve-Perthes?

Sus huesos necesitan un suministro regular de sangre para mantenerse sanos. La sangre les aporta el oxígeno y los nutrientes que los mantienen fuertes. En los niños con la enfermedad de Perthes, el riego sanguíneo de la cabeza femoral está interrumpido. Se desconoce la causa exacta. Sin suficiente oxígeno y nutrientes, las células óseas de la cabeza femoral comienzan a morir. Estudios recientes han descubierto una posible conexión entre los trastornos de la coagulación sanguínea y la enfermedad de Perthes.

Factores de riesgo de la enfermedad de Perthes

La enfermedad de Perthes afecta a unos 1 de cada 1,200 niños, la mayoría entre las edades de 3 y 12, pero los niños pueden ser tan jóvenes como 2 cuando aparecen los primeros signos. La afección es más común en niños que proceden de entornos socioeconómicos bajos, y los niños tienen entre cuatro y cinco veces más probabilidades que las niñas de desarrollarla.

¿Cómo se diagnostica la enfermedad de Perthes?

Los huesos de los niños se curan rápidamente y a menudo pueden repararse solos. El diagnóstico y el tratamiento precoces de la enfermedad de Legg-Calve-Perthes dan al fémur más tiempo para remodelarse y adoptar una forma redonda.El médico de su hijo le hará un examen físico y revisará su historial médico. Pueden solicitar radiografías para observar los huesos y utilizar pruebas de laboratorio para descartar otras posibles causas.

  • Historial médico y examen

    El historial médico de su hijo ayudará al médico a comprender cuánto tiempo llevan presentes los síntomas y cómo han afectado a la vida diaria de su hijo. Su médico necesita tener una buena idea de dónde existe el dolor y si empeora con la actividad.

    El médico llevará a cabo un examen físico para ayudar a determinar dónde se localiza el dolor y su intensidad, y observará cualquier otro problema que esté afectando a los movimientos diarios de su hijo. Es probable que muevan las piernas de su hijo en distintas posiciones para determinar la amplitud de movimiento de la cadera. Durante el examen, su médico buscará:

    • Discrepancia en la longitud de las piernas (una pierna más larga que la otra)
    • Pérdida de músculo en muslos y nalgas por desuso
    • Pérdida de la capacidad de mover la pierna alejándola del cuerpo y acercándola al interior del cuerpo.
    • Dolor al girar en la parte delantera y hacia la mitad del muslo o la rodilla
  • Imágenes y pruebas

    Las pruebas de imagen ofrecen al médico una visión detallada de los huesos de la cadera de su hijo, lo que le permite ver con mayor claridad hasta qué punto ha progresado la afección y descartar otros diagnósticos. Los análisis de sangre proporcionan a los médicos más información sobre la causa subyacente del dolor y el deterioro óseo y pueden ayudarles a determinar si es Perthes u otra afección la causante del dolor.

    • Blood tests: Tests, such as a complete blood cell count and erythrocyte sedimentation rate (which can identify inflammation in the body), can help your doctor rule out other diagnoses.
    • Bone scan: A bone scan gives the doctor a detailed picture of the bones and organs and is another method of diagnosing Perthes disease, although this is used less commonly. Before the camera starts, a small amount of radioactive material is injected into the bloodstream, making the bones clearer in the images.
    • MRI scan: An MRI uses a magnet and radio waves to examine your child’s bones. It’s painless and can show the bones in greater detail if an X-ray is insufficient for a diagnosis.
    • X-rays: X-rays use electromagnetic radiation to take pictures of the inside of the body.

Tratamiento de la enfermedad de Perthes 

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El tratamiento de la enfermedad de Perthes tiene como objetivo controlar el dolor y las molestias de su hijo, ayudar a restablecer la amplitud de movimiento en las caderas y garantizar un ajuste seguro y permanente de la bola de la articulación de la cadera en la cavidad una vez que se haya formado de nuevo por completo.

Si su hijo tiene menos de 6 años, es posible que sólo necesite opciones de tratamiento no quirúrgico. Las opciones de tratamiento también dependen de cuánto daño haya sufrido la rótula y de en qué punto del proceso de la enfermedad se encuentre su hijo.

  • Cambios en el estilo de vida

    Cambios en el estilo de vida

    Los niveles de actividad de su hijo se verán limitados si se sospecha que padece la enfermedad de Perthes o si se le diagnostica la afección. Es importante minimizar sus molestias y permitir que el hueso vuelva a crecer adecuadamente. Esto puede incluir reposo en cama, una silla de ruedas, no cargar peso, mover suavemente las piernas con pesas y el uso de un andador o muletas mientras se curan los huesos de su hijo.

  • Medicación

    Medicación

    La medicación para la enfermedad de Perthes pretende minimizar el dolor de su hijo disminuyendo la inflamación de su(s) articulación(es).

    Es posible que a su hijo le receten antiinflamatorios no esteroideos, o AINE, como el ibuprofeno y el naproxeno. Su médico le explicará el programa de dosificación, que puede cambiar a medida que se trate la enfermedad de su hijo.

  • Terapia física

    Terapia física

    Terapia física is often the first treatment for children with mild symptoms of Perthes disease and typically begins shortly after diagnosis. It helps restore hip joint range of motion, reduce pain and inflammation, and protect the joint during healing.

    Un programa de fisioterapia puede incluir ejercicios para:

    • Mejorar la amplitud de movimiento de la cadera
    • Fortalecer los músculos de la pelvis y las piernas
    • Abordar las dificultades de equilibrio y marcha
    • Prevenir la rigidez en músculos y articulaciones
  • Colado y apuntalamiento

    Colado y apuntalamiento

    A veces, los profesionales sanitarios pueden recomendar el uso de una escayola extraíble Petrie para mantener la bola de la articulación de la cadera correctamente colocada en la cavidad mientras se cura en personas muy jóvenes. Esta escayola rígida de fibra de vidrio cubre ambas piernas desde las caderas hasta los tobillos y tiene una barra que conecta las piernas para mantenerlas separadas en forma de letra "A". La escayola puede retirarse temporalmente para realizar fisioterapia.

    Por lo general, su hijo llevará la escayola a tiempo completo durante un máximo de seis meses. Después, suele llevarse sólo por la noche.

  • Surgery

    Surgery

    A veces se recomienda la cirugía para los niños con la enfermedad de Perthes que son mayores o tienen una deformidad importante. Dos procedimientos comunes utilizados para tratar la enfermedad de Perthes son:

    • Osteotomy: Your child’s femur or pelvic bone is cut to fit securely within the hip socket, repositioning the bone correctly so it can regrow in the right place. Plates and screws secure the area as it heals. These are removed once treatment is complete.
    • Hip arthroscopy: This less invasive procedure may be used to treat complications related to Perthes disease, such as hip impingement. In arthroscopy, a surgeon inserts a camera and small surgical instruments through tiny incisions.

Ubicaciones

Si su hijo vive con Perthes Disease, le ofrecemos varios lugares para su cuidado, incluidos centros ortopédicos especializados en el norte y centro de Texas.

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Preguntas frecuentes

  • ¿Es hereditaria la enfermedad de Perthes?

    La enfermedad de Perthes puede tener un componente genético en un pequeño número de casos. Alrededor del 10% de los niños con enfermedad de Perthes tienen un pariente al que también se le diagnosticó la afección. Sin embargo, los médicos suelen considerar que la enfermedad de Perthes es "idiopática", lo que significa que se desconoce su causa exacta.

  • ¿Es rara la enfermedad de Perthes?

    La enfermedad de Perthes es poco frecuente y afecta a menos del 1% de la población general. Sin embargo, es cuatro veces más frecuente en niños que en niñas. A pesar de su rareza, es importante reconocer la enfermedad para un diagnóstico y tratamiento precoces.

  • ¿Puede afectar la enfermedad de Perthes a los adultos?

    La enfermedad de Perthes afecta principalmente a los niños, pero puede causar dolor y problemas de cadera en adultos que padecieron la enfermedad de niños. La cabeza femoral puede deformarse, provocando una artrosis más adelante. Así, aunque los síntomas desaparezcan durante la infancia, los problemas de cadera pueden aparecer en la edad adulta.

  • ¿Afecta la enfermedad de Perthes al crecimiento?

    Sí, la enfermedad de Perthes puede afectar al crecimiento de un niño. Puede provocar una diferencia en la longitud de las piernas debido a la deformación de la cabeza femoral en la articulación de la cadera durante el crecimiento. Los niños más pequeños, con más potencial de crecimiento, suelen tener más posibilidades de remodelar y reducir el impacto en la longitud de las piernas.

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