¿Qué es la incontinencia urinaria?
La incontinencia urinaria es la pérdida incontrolada de orina.
En condiciones normales, la vejiga almacena orina hasta que se libera voluntariamente. Esto implica una interacción compleja entre el cerebro, la médula espinal, la vejiga y las estructuras de soporte de la pelvis. Cualquier cosa que interfiera con esta interacción o cause daño a los tejidos de soporte puede provocar que una persona desarrolle incontinencia urinaria.
Esta afección es mucho más común de lo que la mayoría de la gente cree y ocurre en más del 40 % de las mujeres estadounidenses. La condición no debe considerarse una parte normal del proceso de envejecimiento y ocurre en todos los grupos de edad. De hecho, estudios recientes muestran que la incontinencia urinaria se está volviendo bastante frecuente entre las mujeres más jóvenes.
Aunque no es un problema que ponga en peligro la vida, la incontinencia urinaria tiene implicaciones sociales negativas. Es posible que esté obsesionado por el miedo a la pérdida de orina, preocupado por el olor de la orina y preocupado por ser excluido socialmente. Puede sentir que ya no es atractivo e incluso perder el sentido de la sexualidad. Es posible que deje de hacer ejercicio o no inicie un programa de pérdida de peso por temor a perder orina mientras hace ejercicio. Al sentirse solas y aisladas, algunas mujeres pueden distanciarse de sus cónyuges, familiares y parientes. Algunas personas pueden restringir o evitar las excursiones fuera del hogar y la interacción social con amigos y familiares. Otros evitarán la actividad sexual por miedo a perder orina.
Si sufre problemas de control de la vejiga, las siguientes secciones le ayudarán a informarle sobre los diferentes tipos de incontinencia urinaria. Esta información le permitirá comprender mejor el tipo de incontinencia urinaria que padece. Estar mejor informado le ayudará a decidir qué tipo de tratamiento sería mejor para usted. En la gran mayoría de situaciones, la incontinencia urinaria se puede corregir o mejorar significativamente. Los médicos que se especializan en el diagnóstico y tratamiento de la incontinencia urinaria tienen la capacitación y el conocimiento para ayudarlo con esta afección.
Tipos de incontinencia urinaria
El esfuerzo, la urgencia y la mixta son los tipos más comunes de incontinencia urinaria. Los tipos menos comunes son desbordantes y funcionales.
- Stress incontinence happens during certain activities, like coughing, sneezing, laughing or exercise.
- Urge incontinence involves a strong, sudden need to urinate followed by instant bladder contraction and involuntary loss of urine. You don't have enough time between when you recognize the need to urinate and when you actually do urinate.
- Mixed incontinence contains components of both stress and urge incontinence.
- Overflow incontinence happens when you experience frequent or constant dribbling of urine due to a bladder that doesn't empty completely.
- Functional incontinence is when a physical or mental impairment keeps you from making it to the toilet in time. For example, if you have severe arthritis, you may not be able to unbutton your pants quickly enough to get to the bathroom.
Diagnóstico de su condición
Es posible que se sienta incómodo al hablar con su médico sobre la incontinencia urinaria, pero si la incontinencia es frecuente o afecta su calidad de vida, es esencial buscar consejo médico. La incontinencia urinaria puede:
- Hacer que restrinjas tus actividades y limites tus interacciones sociales.
- Impacta negativamente en su calidad de vida
- Aumenta el riesgo de caídas en adultos mayores cuando corren al baño
- Indicar una condición subyacente más grave.
Su médico revisará su historial médico y sus síntomas y le hará varias preguntas sobre lo que está experimentando. Es posible que le realicen un examen físico en el que su médico examina los músculos del suelo pélvico y evalúa su capacidad para controlarlos. El examen físico también puede incluir un examen rectal o vaginal para ayudar a determinar el tratamiento adecuado para la incontinencia urinaria.
Su médico puede optar por realizar otras evaluaciones, incluidas pruebas urodinámicas para determinar qué tan bien funcionan juntos ciertos músculos o una cistoscopia para examinar el revestimiento de la vejiga y la uretra.
Tratamientos no quirúrgicos para la incontinencia urinaria.
Para muchas personas, no es necesaria la cirugía para tratar con éxito la incontinencia urinaria.
Métodos conductuales
Un tipo de tratamiento de la incontinencia urinaria implica métodos conductuales. Técnicas que incluyen el entrenamiento de la vejiga, la micción programada, ejercicios del suelo pélvico y técnicas de relajación, como la meditación y los baños calientes, pueden contribuir a un mejor control de los músculos del suelo pélvico.
Inyecciones
El Botox puede tratar la vejiga hiperactiva y el calcio puede tratar la incontinencia urinaria al estrechar la uretra.
Modificación del estilo de vida
La pérdida de peso y los cambios en la dieta (como reducir el consumo de cafeína y aumentar la cantidad de agua que bebe) y adoptar una rutina de ejercicio regular que incluya ejercicios específicos de los músculos pélvicos pueden conducir a una mejor salud pélvica y disminuir el impacto y la longevidad de los trastornos del suelo pélvico, que puede causar incontinencia urinaria.
Medicación
Ciertos medicamentos orales, incluidos los antidiarreicos, los relajantes musculares y otros medicamentos recetados, pueden ayudar a aliviar los síntomas de la incontinencia urinaria.
Oxibutinina (ditropan), Vesicare, Myrbetriq, Tofranil (imipramina), Levsin SL, supositorios B y O para vejiga hiperactiva. Flomax, Tenex (guanfacina) y Valium para la incontinencia por rebosamiento causada por retención urinaria.
Terapia de suelo pélvico
La terapia del suelo pélvico corrige eficazmente los músculos débiles y los problemas de alineación de las articulaciones que a menudo causan trastornos del suelo pélvico. Puede ayudar a aliviar el dolor, la presión y las molestias asociadas con la incontinencia urinaria.
Los fisioterapeutas introducirán ejercicios y terapias para ayudar a fortalecer los músculos débiles del suelo pélvico, disminuir la frecuencia urinaria y permitir un mejor control de las funciones urinaria e intestinal.
Dispositivos de soporte
Los dispositivos, como un pesario vaginal, pueden ayudar a mantener los órganos pélvicos en su lugar cuando se produce un prolapso y también pueden ayudar a las mujeres con incontinencia urinaria de esfuerzo.
Se inserta un pesario en la vagina para ayudar a sostener el útero, la vagina, la vejiga o el recto como un tipo de tratamiento para la incontinencia urinaria.
Opciones de tratamiento quirúrgico para la incontinencia urinaria
La cirugía generalmente se reserva para cuando las técnicas no quirúrgicas no han mejorado su condición.
Al recomendar la cirugía como opción para tratar la incontinencia urinaria, su médico considerará su historial médico, preferencias personales y salud general. En muchos casos, se encuentran disponibles opciones quirúrgicas menos invasivas, como la cirugía laparoscópica o robótica, que a menudo favorecen una recuperación más rápida.
Las opciones quirúrgicas para tratar la incontinencia urinaria incluyen:
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Cabestrillo transvaginal
Se insertan quirúrgicamente tiras de malla sintética o su propio tejido para crear un cabestrillo debajo de la uretra o debajo del músculo donde la vejiga se conecta con la uretra. El cabestrillo ayuda a sostener la uretra y a mantenerla cerrada para evitar pérdidas de orina.
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Neuromodulación sacra
Este dispositivo implantado quirúrgicamente trata la vejiga hiperactiva y la incontinencia urinaria. Se inserta un neuroestimulador justo encima de la cintura que envía pulsos eléctricos a un electrodo insertado en la parte baja de la espalda, que controla el nervio de control de la vejiga y los intestinos.
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Extirpación de fístula vesicovaginal
Una fístula vesicovaginal es una conexión anormal entre la vejiga y la vagina que permite la fuga de orina. En este tipo de tratamiento de la incontinencia urinaria, el cirujano retira la fístula y cierra la abertura.