Insuficiencia cardiaca avanzada

La evaluación de la insuficiencia cardíaca se utiliza para determinar dos áreas principales:

• Evaluación de la causa: esto incluye la evaluación de la presencia de enfermedad de las arterias coronarias, generalmente mediante cateterismo cardíaco, pruebas de esfuerzo, ecocardiograma, pruebas de laboratorio básicas y/o ECG. Podrían ser necesarias más pruebas según lo que se encuentre en estos exámenes de detección.
• Evaluación de factores que afectan la insuficiencia cardíaca: esto incluye fumar, consumo de drogas/alcohol, presión arterial alta, colesterol alto, ritmos cardíacos anormales, control de la diabetes, control del peso, ejercicio, enfermedad de la tiroides, anemia y apnea del sueño.

• Inhibidores de la ECA y BRA: estos medicamentos son la piedra angular de los tratamientos para la insuficiencia cardíaca. Si bien los inhibidores de la ECA son la base, se pueden usar BRA si no puede tolerar los inhibidores de la ECA. Ambas clases de medicamentos se usan en el tratamiento de la insuficiencia cardíaca para reducir la dilatación y restaurar el corazón a su forma normal.
• Bloqueadores beta: los bloqueadores beta brindan el mayor beneficio potencial de todos los medicamentos posibles. Se ha demostrado que algunos betabloqueantes ayudan al corazón a volver a su forma y función normales. Estos se inician con dosis bajas y se ajustan gradualmente, según la tolerancia.
• Antagonistas de la aldosterona: la tercera línea de tratamiento médico para el tratamiento de pacientes con insuficiencia cardíaca avanzada se utiliza en dosis bajas en combinación con los anteriores. Este medicamento se usa para evitar que el cuerpo pierda potasio y es un diurético suave.
• Digoxina: se ha demostrado que esta última línea de terapia médica, además de las tres anteriores, disminuye el riesgo de hospitalizaciones en pacientes diagnosticados con insuficiencia cardíaca avanzada.
• Diuréticos: se utilizan para controlar la hinchazón y la retención de líquidos en la insuficiencia cardíaca avanzada.
• ICD (desfibrilador automático implantable): este pequeño dispositivo se coloca debajo de la piel del pecho. Un DCI está diseñado para evitar que una persona muera repentinamente debido a un ritmo cardíaco peligroso.
• Dieta baja en sodio: los pacientes con insuficiencia cardíaca avanzada deben restringir el sodio (sal) a 2,000 mg por día. Hay dietistas disponibles para ayudarle con su plan dietético.
• El ejercicio es muy importante. Por favor, hable con su proveedor.

• No se ha demostrado que ningún medicamento ayude a relajar el corazón rígido; por lo tanto, la mayoría de las terapias están dirigidas a controlar los factores que empeoran la afección, como la hipertensión, la diabetes y la apnea del sueño.
• Los diuréticos se pueden utilizar para ayudar a controlar la hinchazón y la retención de líquidos.

Cuanto mejor pueda controlar su insuficiencia cardíaca y los factores agravantes, mayor será la posibilidad de posponer o prevenir la necesidad de un trasplante de corazón o un dispositivo de asistencia ventricular izquierda (DAVI).

• Miocardiopatía dilatada
• Cardiomiopatía isquémica
• Cardiomiopatía restrictiva (incluyendo amiloidosis, sarcoidosis, cardiomiopatía hipertrófica, no compactación del VI)
• Hipertensión de la arteria pulmonar