¿Qué es la enfermedad de estenosis uretral?
Una estenosis uretral es una cicatriz que se forma en la uretra, el conducto por el que la orina sale del cuerpo. A medida que el tejido cicatricial se acumula, puede bloquear o estrechar la uretra, lo que dificulta o hace doloroso orinar. A menos que se trate, la enfermedad de estenosis uretral puede provocar infecciones y otros problemas en el tracto urinario.
Baylor Scott & White Health se enfoca en urología reconstructiva femenina y masculina, incluida la reparación y reconstrucción del daño causado por estenosis uretrales. Los médicos de nuestro personal tienen una amplia experiencia en todas las áreas de cirugías y afecciones urológicas femeninas y masculinas.
Causas de la enfermedad de estenosis uretral.
La mayoría de las cicatrices uretrales están relacionadas con algún tipo de traumatismo, ya sea accidental o quirúrgico. También pueden ser causados por ciertas enfermedades y tratamientos para enfermedades y condiciones.
- Lesiones a horcajadas. Estas lesiones, comunes en la infancia, ocurren cuando alguien se sienta a horcajadas sobre un objeto duro como la barra de una bicicleta, una rama de un árbol o un poste de una cerca. Con el tiempo, el tejido cicatricial del accidente puede acumularse lo suficiente como para estrechar o incluso bloquear la uretra.
- Fracturas pélvicas. A medida que el hueso de la pelvis se desplaza con la lesión, la uretra puede desgarrarse. Estas lesiones generalmente se tratan a corto plazo insertando un tubo a través del abdomen directamente hasta la vejiga. La uretra se reconstruye varios meses después.
- Golpes directos. La uretra puede resultar dañada por una patada, un puñetazo, una entrada, una pelota de béisbol voladora, un deslizamiento, una volcadura o un altercado.
- Cirugías. Las operaciones que pueden causar estenosis uretral están más comúnmente relacionadas con enfermedades de la próstata en hombres, cirugías vaginales en mujeres y tratamientos quirúrgicos en hombres y mujeres.
- Infecciones. Ciertas infecciones uretrales, como la gonorrea, pueden provocar un estrechamiento de la uretra.
- Enfermedades inflamatorias. Las enfermedades de la uretra y su abertura pueden provocar tejido cicatricial y estrechamiento.
- Tratamientos de radiación. El daño a la uretra causado por los tratamientos de radiación son algunos de los problemas uretrales más difíciles de reparar.
Evaluación y diagnóstico
Existen varias técnicas que se utilizan para diagnosticar la enfermedad de estenosis uretral.
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ALFOMBRA y VCUG
Una uretrografía retrógrada (UGR) suele ser la primera prueba que realizará su médico. Se inyecta tinte en la uretra con una jeringa especial y se toman imágenes de toda la uretra desde un lado. Luego, se llena la vejiga con tinte y se registran más imágenes de la uretra mientras el paciente orina (una cistouretrografía miccional). Se comparan los dos conjuntos de películas para tener una idea de la longitud exacta y la ubicación del estrechamiento.
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Cistoscopia
Se pasa una pequeña cámara por un tubo hasta la vejiga para permitir a los médicos evaluar la profundidad de la cicatriz, su longitud y la apariencia general de la uretra, incluidas otras cicatrices. A veces, este procedimiento se realiza con un RUG o VCUG.
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Ecografía doppler dúplex
En los casos que impliquen daño a los vasos sanguíneos, los médicos realizarán una prueba de flujo sanguíneo para evaluar estas lesiones antes de reparar la uretra. reconstrucción. Esta técnica utiliza un dispositivo de ultrasonido Doppler especial para evaluar el flujo sanguíneo que entra y sale del área afectada.
Opciones de tratamiento de la enfermedad de estenosis uretral
Existen tratamientos quirúrgicos mínimamente invasivos y abiertos para las estenosis uretrales.
Las estenosis uretrales generalmente se tratan primero con un procedimiento endoscópico. En este tratamiento mínimamente invasivo, se inserta un pequeño endoscopio en la uretra. La estenosis se corta con un cuchillo o un láser acoplado al endoscopio.
Otra técnica mínimamente invasiva consiste en pasar un alambre a través de la estenosis usando un flexible y luego ensanchar la estenosis pasando dilatadores a lo largo del alambre para estirar el tejido cicatricial.
El tratamiento quirúrgico abierto más eficaz para la enfermedad de estenosis uretral y con los mejores resultados a largo plazo es un procedimiento llamado escisión con procedimiento de anastomosis primaria (EPA). Esta técnica implica extirpar la sección cicatrizada de la uretra y luego volver a unir la uretra con puntos. Si se extirpa una sección grande de la uretra, se utilizan injertos de piel para reparar y volver a conectar la uretra.