Desequilibrios hormonales: ¿Tus hormonas están realmente fuera de control o simplemente estás haciendo demasiado?

Al menos una vez al día, y por lo general varias veces, escucho la misma preocupación de las mujeres en mi oficina... "Mis hormonas están desequilibradas".

Cuando pregunto por qué creen que puede ser esto, siempre es la misma cantidad de respuestas: cambios de humor, libido baja, aumento de peso, fatiga, apatía. Y el 99% de las veces, es a instancias de su pareja que preguntan sobre estas preocupaciones "hormonales". 

Aquí está el trato. Estas mujeres suelen ser las "guardianes de los teletipos" de su familia, las directoras de cruceros, por así decirlo. Conocen, hacen malabarismos y organizan los horarios y tareas de la familia y muchas veces de sus compañeros de trabajo. Están en la fase muy activa de la crianza de los hijos, o posiblemente enfrentando transiciones a un nido vacío, todos con trabajos y cónyuges y padres y hermanos y la vida a su alrededor que les exige mucho tiempo y energía. 

And it blows me away EVERY TIME that someone, that anyone, blames hormones for their exhaustion, their low libido, their moodiness, when we live life at a pace such as this. Women are pulled in a million different directions.

Entonces, cuando una mujer viene preocupada porque sus hormonas están "fuera de control", por supuesto, como médico, hago mi debida diligencia para asegurarme de que, de hecho, no haya alguna anomalía endocrinológica. Pero tampoco ignoro la realidad del mundo en que vivimos.

Ahora, antes de pisar mi caja de jabón, repasemos las cosas "hormonales" que podemos arreglar.

Síntomas hormonales que podemos solucionar

Problemas tiroideos

El hipotiroidismo y el hipertiroidismo son problemas endocrinos comunes. Hasta el 15 % de las mujeres tendrá una anomalía en la función tiroidea. Su tiroides ayuda a regular el metabolismo de su cuerpo. Cuando no funciona correctamente, las cosas pueden sentirse bastante mal.

Los síntomas comunes pueden incluir cambios de peso, cambios en la piel y el cabello, estreñimiento, diarrea y anomalías menstruales. Las hormonas estimulantes de la tiroides (TSH) y las hormonas tiroideas (T3/T4) son pruebas que realizamos con frecuencia y, honestamente, generalmente son normales. Sin embargo, esto siempre es importante para descartar o descartar.

Síndrome Premenstrual o Trastorno Disfórico Premenstrual 

A medida que avanzamos a través de nuestros 40, experimentamos cambios de amplitud más significativos en los niveles de estrógeno y progesterona a lo largo de nuestros ciclos. Esto puede significar un aumento del mal humor o tristeza en los días entre la ovulación y el período. Y si el síndrome premenstrual y el síndrome disfórico premenstrual contribuyen significativamente a su estado de ánimo, ¡entonces podemos solucionarlo!

Sofocos y sudores nocturnos

Sí, estos pueden aparecer años antes de la menopausia. Y sí, son horribles. ¡Pero sí, son reparables! Pero sabes que no necesito arreglarlos? Trabajo de laboratorio sin sentido. Un ginecólogo astuto no necesita hacerse un análisis de sangre para verificar que una mujer está en la perimenopausia o la menopausia. De hecho, ese trabajo de laboratorio (a menudo un nivel de FSH) a menudo no es confiable. He visto mujeres con “niveles menopáusicos” de FSH que siguen ovulando (y en un caso quedan embarazadas). Entonces, PS no lleve este al banco por necesidades de anticoncepción. 

Sequedad vaginal

El síntoma furtivo de la menopausia del que nadie habla, pero que todo el mundo tiene. Existe una solución efectiva y segura para la mayoría de las mujeres. Si su libido se derrumba porque el sexo es doloroso debido a la falta de lubricación, usted es mi paciente favorito, porque esto es fácil como un pez en un barril.

Entonces, ¿tus hormonas están realmente fuera de control?

Pero hermana, déjame decirte… si tus periodos todavía funcionan como un reloj, tus hormonas están funcionando bien. Es probable que su tiroides funcione normalmente, y su estrógeno y progesterona fluctúen tal como la naturaleza los dispuso.

Siempre les recuerdo a las mujeres que vienen después de haberse hecho "pruebas hormonales" en otro lugar que los niveles de estrógeno, progesterona y testosterona controlados al azar son irrelevantes sin el contexto del ciclo menstrual. Es normal, por ejemplo, tener la progesterona baja antes de la ovulación. Eso no es "dominio de estrógeno", es solo la fase folicular normal. 

Existe toda una industria que trata de demonizar las fluctuaciones hormonales normales, y muchos profesionales que venden y se benefician de estos tratamientos hormonales tienen poco conocimiento sobre dichos patrones hormonales.

Ahora, para que quede claro, no me opongo a la terapia de reemplazo hormonal. Lo haré yo mismo si tengo síntomas que pueda controlar. Pero las hormonas no son mágicas. No son una fuente de juventud.

En 42, no se debe esperar que me sienta y actúe como si fuera 22. Duermo mucho menos, trabajo mucho más y tengo muchas más responsabilidades que hace 20 años. Aumentar mis niveles de testosterona a los de un adolescente podría hacerme sentir genial y súper productivo por un tiempo. ¿Pero es eso lo que necesitamos? ¿Necesitamos tener la energía de un adolescente, o necesitamos ajustar nuestras expectativas de lo que las mujeres “deberían” estar haciendo en nuestra mediana edad?

No me malinterpreten, no estoy diciendo que en nuestros 40 seamos viejos, arrugados e inútiles. Francamente, soy más saludable y activo (aunque sin duda tengo más dolor) en 40 que en 20, y sé que muchos de mis pacientes, amigos y socios están en el mismo barco. La madurez y la experiencia nos han enseñado a la mayoría de nosotros a alimentar nuestro cuerpo con mejores alimentos, beber más agua y hacer ejercicio de manera más constante que hace 20 años. Entonces, creo que el objetivo debe ser sentirnos lo mejor que podamos con expectativas razonables de dónde estamos y cómo nos cuidamos. 

But there’s the crux of the issue, right? Are you taking care of yourself? Or are you spending every waking moment doing for others? For our society, our families, or coworkers—and even ourselves—to expect us to give nonstop in service of others without missing a beat, that is what is out of balance.

If you are experiencing uncomfortable or worrying symptoms, talk to your OB/GYN. Don’t have an OB/GYN you can trust? Find one today.