Cómo una simple prueba puede ayudar a adaptar las dosis de aspirina para enfermedades del corazón

Probablemente haya escuchado la recomendación: si ya ha tenido un ataque al corazón, tome una aspirina de dosis baja todos los días.

¿Pero es eso suficiente?

Más allá de sus efectos analgésicos, la aspirina bloquea una vía enzimática que ayuda a que las plaquetas de la sangre se mantengan juntas. Esto reduce el riesgo de que se formen coágulos de sangre, lo que puede provocar un ataque al corazón. Pero también aumenta el riesgo de hemorragia interna, por lo que los médicos tratan de mantener las dosis bajas, comenzando con una dosis baja de 81mg de aspirina.

Después de consultar con su médico, la American Heart Association recomienda que los pacientes que han tenido un ataque al corazón tomen una aspirina en dosis bajas. El Grupo de trabajo de servicios preventivos de EE. UU. ahora recomienda que los adultos en sus 50 años que nunca han tenido un ataque cardíaco deben comenzar con aspirina en dosis bajas si tienen un 10 por ciento o más de 10 riesgo de enfermedad cardiovascular por año y no tienen factores de riesgo de sangrado. (Nuevamente, primero consulte con un médico).

Pero para alrededor del 30 por ciento de los pacientes, la terapia con aspirina no es totalmente protectora. El problema es que los médicos no tenían forma de saber qué pacientes entran en esa categoría, hasta ahora.

Una simple prueba de orina, aprobada por la FDA, puede medir una sustancia llamada 11 deshidrotromboxano B2 (11dhTXB2). Cuanto menor sea el nivel en la orina, mejor será bloqueada por la aspirina esta vía química clave. Una vez que los pacientes están por debajo de cierto umbral de 11dhTXB2, según han demostrado varios estudios, experimentan los beneficios de la aspirina.

Recientemente trabajé con el Baylor Scott & White Heart and Vascular Institute en un estudio de cinco años de 449 pacientes con enfermedad de las arterias coronarias. Del 85 por ciento de los pacientes que completaron el estudio, un factor común fueron niveles más bajos de 11dhTXB2 en la orina.

El avance aquí es que esta simple prueba de orina puede decirnos quién entre la población general necesita terapia con aspirina y quién entre los pacientes con enfermedad de las arterias coronarias necesita aspirina para bebés, aspirina completa o tratamientos adicionales.

Si los pacientes tienen niveles altos de 11dhTXB2, los médicos pueden aumentar la dosis de aspirina. Si sus niveles se mantienen altos, se pueden agregar otros tratamientos, como clopidogrel (anticoagulantes).

La prueba ahora se usa de forma rutinaria con pacientes en el Programa de Cardiología Preventiva Vascular y del Corazón de Baylor. Estos son pacientes que, debido a diversos problemas o complicaciones, son remitidos a enfoques avanzados para prevenir ataques cardíacos adicionales u otros problemas cardiovasculares.

Como parte de un panel de laboratorio detallado, esta prueba ayuda a los médicos a adaptar el tratamiento a las necesidades individuales de un paciente. Esto significa que usted y su médico pueden confiar en su atención y en los pasos que está tomando hoy para proteger su corazón.

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