¿Qué es un tumor de la columna vertebral?
Un tumor de la columna vertebral es un crecimiento de células anormales dentro o alrededor de la columna vertebral. Estos tumores pueden formarse en diferentes áreas, incluyendo la médula espinal, las capas protectoras que la rodean o los huesos de la columna vertebral.
Un tumor espinal puede afectar el movimiento, el equilibrio y las sensaciones como el tacto y el dolor, ya que la médula espinal y los nervios desempeñan un papel importante en estas funciones. Cuando un tumor presiona los nervios, puede causar malestar, debilidad, entumecimiento o hormigueo en los brazos y las piernas. Algunas personas también pueden experimentar problemas para caminar, pérdida de control de la vejiga o del intestino o dolor de espalda persistente que no mejora con el descanso. Los tumores espinales en los huesos a menudo se propagan desde otras partes del cuerpo. Pueden debilitar los huesos y causar fracturas.
Aunque los tumores espinales pueden ser graves, existen opciones de tratamiento disponibles para ayudar a controlar los síntomas y mejorar la calidad de vida. Si tiene dolor de espalda persistente u otros síntomas preocupantes, es importante que hable con un médico.
Tipos de tumores espinales
Los tumores espinales pueden formarse en diferentes áreas de la columna vertebral y pueden ser no cancerosos (benignos) o cancerosos (malignos). Algunos tumores comienzan en la columna vertebral (llamados tumores primarios), mientras que otros se propagan desde un cáncer en otra parte del cuerpo (conocidos como tumores metastásicos). Comprender los diferentes tipos de tumores espinales puede ayudar a identificar los síntomas y las opciones de tratamiento.
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Tumores que comienzan en la columna vertebral (tumores espinales primarios)
Los tumores espinales primarios comienzan en la columna vertebral o en la médula espinal y son menos comunes que los tumores metastásicos. Pueden crecer a diferentes velocidades y pueden ser cancerosos o no.
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Tumores dentro de la médula espinal (tumores intramedulares)
Los tumores intramedulares crecen dentro de la propia médula espinal y constituyen aproximadamente el 5% de todos los tumores de la columna vertebral. Los tumores intramedulares se encuentran más comúnmente en el área del cuello.
- Ependymomas: The most common spinal cord tumor, often slow-growing and usually non-cancerous.
- Astrocytomas: These can be either benign or cancerous and may cause nerve-related symptoms.
- Hemangioblastomas: Rare, typically noncancerous tumors that can lead to fluid buildup in the spinal cord.
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Tumores alrededor de la médula espinal (tumores intradurales extramedulares)
Los tumores intradurales-extramedulares se desarrollan dentro de la duramadre, la membrana protectora que rodea la médula espinal, pero fuera de la médula espinal en sí. Estos tumores suelen ser benignos y representan aproximadamente el 40% de todos los tumores de la columna vertebral.
- Meningiomas: Usually slow-growing and noncancerous, more common in women.
- Schwannomas and neurofibromas: These are typically benign tumors that form on nerve roots, but they can cause nerve damage if they grow too large.
- Hemangiomas: Tumors that develop in blood vessels within the spine and may cause pain or fractures.
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Tumores en los huesos de la columna vertebral (tumores extradurales)
Los tumores extradurales se encuentran fuera de la cubierta protectora alrededor de la médula espinal, conocida como duramadre. Estos tumores pueden dañar los huesos de la columna vertebral y pueden presionar sobre la médula espinal y las raíces nerviosas. La mayoría de los tumores extradurales son metastásicos, lo que significa que se han propagado a la columna vertebral desde un cáncer en otra parte del cuerpo.
- Osteoid osteomas and osteoblastomas: Noncancerous bone tumors that may cause pain.
- Chordomas: Slow-growing, rare tumors that can become cancerous.
- Osteosarcomas and chondrosarcomas: More aggressive bone cancers that affect the spine.
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Tumores metastásicos de la columna vertebral (cáncer que se propaga a la columna vertebral)
Los tumores metastásicos de la columna vertebral son el tipo más común de tumor espinal. Estos tumores comienzan como cáncer en otra parte del cuerpo y se propagan a la columna vertebral.
Common cancers that spread to the spine:
- Cáncer de Mama
- Cáncer de pulmón
- Cancer de prostata
- Cancer de RIÑON
- Cáncer de tiroides
- Blood cancers, such as lymphoma and myeloma
Los tumores metastásicos de la columna vertebral suelen afectar los huesos de la columna y pueden causar dolor intenso, fracturas o problemas nerviosos. El tratamiento se centra en controlar el malestar, mantener la función y retrasar la progresión del cáncer.
Síntomas del cáncer de columna vertebral
Los síntomas de un tumor de la médula espinal varían según su ubicación, tipo y la salud general de la persona. Los tumores que se propagan desde otras partes del cuerpo (tumores metastásicos) tienden a crecer más rápidamente, mientras que los tumores primarios suelen desarrollarse lentamente durante semanas o años.
Los tumores dentro de la médula espinal a menudo causan síntomas en grandes áreas del cuerpo. Los tumores fuera de la médula espinal pueden crecer durante mucho tiempo sin causar daños nerviosos perceptibles.
Los síntomas comunes incluyen:
- Abnormal sensations or numbness, especially in the legs, which may occur around the knee or ankle, sometimes with sharp pain radiating down the leg
- Dolor de espalda that worsens over time, typically in the middle or lower back. This pain is often severe, doesn’t improve with medication, and may worsen when lying down or during physical strain, like coughing or sneezing. It may also spread to the hips or legs
- Cold sensations in the legs, cool fingers or hands, or coolness in other areas of the body
- Fecal incontinence (loss of control over bowel movements)
- Urinary incontinence (inability to control urination)
- Muscle twitches, spasms or contractions (called fasciculations)
- Loss of muscle function or weakness, especially in the legs, which can make walking difficult and lead to falls
- Pain from metastatic tumors that doesn’t improve with rest, often worsens at night, and may be accompanied by symptoms of a serious illness such as weight loss, fever, chills, nausea or vomiting
Cuando consultar con su médico
Las personas que viven con cáncer y experimentan dolor de espalda sin ninguna causa obvia deben consultar inmediatamente a su oncólogo, ya que esto podría representar la propagación de un tumor a la columna vertebral o, potencialmente, una fractura. Si no tiene cáncer y experimenta dolor por alguna razón desconocida, especialmente por la noche, debe buscar una evaluación con su médico de atención primaria (PCP).
Si se le diagnostica un tumor espinal o su PCP está preocupado por los resultados, lo derivarán a un cirujano de columna. Muchos síntomas del cáncer de columna, como la parálisis y la pérdida de la función de la vejiga o del intestino, requieren atención médica urgente. Si experimenta alguno de estos síntomas, acuda inmediatamente a la sala de urgencias más cercana.
¿Qué causa los tumores en la médula espinal?
La causa exacta de la mayoría de los tumores de la médula espinal es desconocida. Estos tumores comienzan cuando las células dentro o alrededor de la médula espinal crecen de manera anormal. La médula espinal es un conjunto de nervios que transmiten mensajes entre el cerebro y el resto del cuerpo, y está protegida por los huesos de la columna vertebral.
Un tumor de la médula espinal se forma cuando las células de la médula espinal o de los tejidos cercanos experimentan cambios en su ADN. El ADN es como un conjunto de instrucciones que indica a las células cómo crecer, dividirse y morir. En las células tumorales, estas instrucciones fallan, lo que provoca que las células crezcan demasiado rápido y no mueran cuando deberían. Esto lleva a la formación de un tumor que puede presionar sobre los nervios y causar problemas.
En algunos casos, estos cambios convierten a las células en células cancerosas, que pueden invadir y dañar el tejido sano.
Factores de riesgo de cáncer de columna
Los tumores de la médula espinal son más comunes en personas con ciertas condiciones genéticas, incluyendo:
Neurofibromatosis tipo 1 (NF1)
Una condición genética que causa cambios en el color de la piel y el crecimiento de tumores en el tejido nervioso. Estos tumores pueden formarse en el cerebro, la médula espinal y los nervios.
Neurofibromatosis tipo 2 (NF2)
Es una condición genética que a menudo provoca la aparición de múltiples tumores en el cerebro y la columna vertebral.
Enfermedad de Von Hippel-Lindau
Es una condición rara que provoca la aparición de tumores en los vasos sanguíneos, conocidos como hemangioblastomas. Estos pueden desarrollarse en el cerebro, los ojos y la médula espinal, y la enfermedad también puede provocar la aparición de otros tumores en los riñones o las glándulas suprarrenales.
¿Cómo se diagnostican los tumores de la columna vertebral?
Los tumores primarios de la columna vertebral a menudo no causan ningún síntoma, por lo que generalmente se descubren por casualidad durante pruebas de imagen por otras razones. Si experimenta dolor de espalda, es importante que consulte a su proveedor de atención médica, especialmente si tiene antecedentes de cáncer.
Su médico le preguntará sobre sus síntomas e historial médico y realizará un examen neurológico. También pueden recomendarle pruebas, como pruebas de imagen, para ayudar a confirmar o descartar un diagnóstico de tumor.
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Historial médico y examen
El diagnóstico de un tumor de la columna vertebral generalmente comienza con una revisión de su historial médico y un examen físico. Su médico le preguntará sobre sus síntomas, incluyendo cuándo comenzaron y si han empeorado. Durante el examen, es posible que revise su columna vertebral, pruebe la fuerza de sus músculos, los reflejos y el equilibrio, y busque otras señales de un tumor espinal.
Si los resultados del examen son preocupantes, su médico puede derivarlo a un neurólogo o a un neurocirujano. Realizarán un examen neurológico más exhaustivo y pueden recomendar pruebas adicionales para recopilar más información.
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Análisis de sangre
Los análisis de sangre se utilizan a menudo para confirmar un diagnóstico sospechoso, especialmente cuando ciertos tipos de tumores liberan marcadores que pueden detectarse en el torrente sanguíneo. Por ejemplo, tumores como el cáncer de próstata o el mieloma múltiple a menudo producen proteínas o sustancias específicas que se pueden identificar mediante análisis de sangre.
Estos análisis suelen solicitarse después de que su médico revise su historial médico y realice un examen físico, lo que ayuda a reducir las posibles causas de sus síntomas. Aunque los análisis de sangre por sí solos no pueden diagnosticar definitivamente un tumor espinal, pueden proporcionar pistas importantes que guían pruebas adicionales y ayudan a su médico a determinar si el cáncer u otra condición están contribuyendo a sus síntomas. Los análisis de sangre también pueden utilizarse para controlar el progreso del tratamiento o detectar la propagación del cáncer.
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Pruebas de imagen
Para diagnosticar un tumor espinal, su médico puede recomendar diferentes pruebas de imagen para obtener una imagen clara de su columna vertebral y verificar si hay algún problema. Estas pruebas también pueden ayudar a determinar si hay cáncer involucrado.
Las pruebas comunes para diagnosticar tumores espinales incluyen:
- X-ray: While an X-ray doesn’t directly show tumors, it can help your doctor rule out other causes of back pain, like fractures.
- Magnetic resonance imaging (MRI scan): An MRI creates detailed images of your spine, including the spinal cord and nerves. It’s one of the best tools for identifying spinal tumors.
- Computed tomography (CT) scan: A CT scan uses X-rays to provide detailed images of your spine and surrounding structures. It gives your doctor a closer look at the bones and tissues.
- Bone scan: This test involves injecting a small amount of a radioactive substance into your blood. The substance is absorbed by your bones and helps your doctor spot tumors in the spine.
- Positron emission tomography (PET) scan: A PET scan can help doctors tell the difference between noncancerous (benign) and cancerous (malignant) tumors by showing how the cells in your body are working.
- Myelogram: A myelogram is an X-ray that uses a special dye injected into the space around your spinal cord to give your doctor a better view of the spine and any potential problems, including tumors.
Estas pruebas proporcionan a su médico información importante para confirmar si hay un tumor, su tamaño y ubicación, y cómo proceder con el tratamiento.
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Punción lumbar (punción raquídea)
Una punción lumbar, también conocida como punción raquídea, es un procedimiento utilizado para recolectar líquido cefalorraquídeo (LCR) del espacio que rodea la médula espinal. Este líquido rodea y protege el cerebro y la médula espinal y juega un papel importante en el sistema nervioso.
Durante el procedimiento, se inserta una pequeña aguja en la parte inferior de la espalda para extraer una muestra de este líquido. El LCR se analiza entonces en un laboratorio para buscar signos de anomalías, como infección, hemorragia o la presencia de células cancerosas.
Aunque la punción lumbar no siempre se utiliza para diagnosticar tumores de la columna vertebral directamente, puede proporcionar información útil, especialmente si los médicos sospechan que el tumor se ha propagado a la médula espinal o al cerebro.
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Biopsia
Si su médico sospecha de cáncer de columna después de ver los resultados de su prueba de imagen, puede solicitar una biopsia para confirmar un diagnóstico. Una biopsia es un procedimiento para extraer tejido o células de un tumor o masa. La muestra se envía a un laboratorio para su examen.
Para realizar una biopsia espinal, su médico inserta una aguja en el tumor a través de la piel utilizando imágenes de rayos X como guía. Un patólogo en el laboratorio analiza la muestra para determinar si un tumor es canceroso o benigno. Si la muestra es cancerosa, el patólogo puede determinar qué tipo de cáncer tiene, lo que ayuda a su médico a tomar decisiones sobre el tratamiento.
Tratamiento de los tumores espinales
Su médico y el equipo de atención oncológica hablarán con usted sobre sus opciones de tratamiento, explicando los riesgos y beneficios de cada una. Su salud actual, edad, objetivos de tratamiento y posibles efectos secundarios juegan un papel importante en el desarrollo del plan adecuado para usted. Es importante hacer preguntas y asegurarse de comprender todas sus opciones, para que se sienta seguro con su plan de atención.
Espera vigilante
En algunos casos, los tumores espinales benignos pueden no causar síntomas perceptibles o solo pueden causar síntomas leves que no afectan significativamente la vida diaria. Cuando esto sucede, su médico puede decidir adoptar un enfoque de "espera vigilante". Esto significa que controlará de cerca el tumor con el tiempo para ver si cambia o crece.
Para hacer esto, su médico puede recomendar citas de seguimiento regulares y pruebas de imagen, como resonancias magnéticas o tomografías computarizadas, para rastrear el tamaño del tumor y cualquier cambio potencial. Este enfoque permite al médico evaluar si el tumor está progresando o si se necesita un tratamiento adicional. Si los síntomas empeoran o surgen nuevos problemas, su médico puede sugerir una evaluación adicional u opciones de tratamiento.
Este enfoque de monitoreo se utiliza a menudo cuando el tumor es pequeño, de crecimiento lento o está ubicado de tal manera que no representa un riesgo inmediato para los nervios o tejidos circundantes. Los chequeos regulares son importantes para asegurarse de que el tumor se está gestionando de manera efectiva.
Surgery
El objetivo de la cirugía para los tumores espinales es extirpar la mayor cantidad posible del tumor, o idealmente, todo el tumor. Su equipo de atención médica evaluará cuidadosamente si la cirugía es segura para usted, considerando la ubicación del tumor y los riesgos potenciales para su médula espinal y los nervios circundantes. Si el riesgo de daño nervioso duradero es bajo, se puede recomendar la cirugía.
En la mayoría de los casos, el cirujano realizará una incisión en la espalda o el cuello para acceder a la columna vertebral. Es posible que deban extirpar parte de los huesos de la columna para llegar al tumor. El cirujano utiliza un microscopio de alta potencia y herramientas quirúrgicas especializadas para extirpar cuidadosamente el tumor de la médula espinal.
Sin embargo, no todos los tumores de la columna vertebral pueden extirparse por completo. En estos casos, el cirujano extirpará la mayor cantidad posible del tumor. Después de la cirugía, se pueden recomendar tratamientos adicionales como la radioterapia o la quimioterapia para dirigirse a cualquier célula tumoral restante.
Terapia de radiación
Terapia de radiación uses high-energy X-rays or other forms of radiation to destroy cancer cells, stop them from growing or shrink a tumor before surgery. This treatment can be particularly effective for tumors that cannot be surgically removed or as an adjunct to surgery to target any remaining tumor cells.
- Stereotactic radiosurgery (SRS): SRS is a non-invasive form of radiation therapy used to treat spinal tumors that do not respond well to traditional radiation treatment. It delivers highly focused, precise radiation to the tumor while minimizing damage to surrounding healthy tissue. This treatment is ideal for tumors that are hard to reach or resistant to standard radiation.
There are several systems used for SRS, including: - Gamma Knife: A specialized system that uses multiple beams of focused radiation to treat small to medium-sized tumors with great precision.
- Edge radiosurgery: A system that allows for highly accurate radiation delivery, ideal for treating complex or difficult-to-reach tumors.
- CyberKnife: A robotic system that delivers precise radiation from many different angles to treat tumors in the spine and brain.
- Proton therapy: Proton therapy is a form of external beam radiation that uses energized protons to target and destroy tumor cells. The advantage of proton therapy is its accuracy—it delivers high doses of radiation directly to the tumor while minimizing exposure to surrounding healthy tissue. This makes it particularly useful for treating tumors near critical structures, like the spinal cord.
Quimioterapia
Quimioterapia uses powerful medications to kill cancer cells. It can shrink spinal tumors and treat cancer that has spread to other areas of the body, making it especially useful for treating widespread or metastatic cancer. Unlike surgery and radiation, which only target specific areas, chemotherapy can reach cancer cells throughout the body.
Los medicamentos de quimioterapia pueden tomarse en forma de píldora o inyectarse en una vena. En algunos casos, el medicamento puede administrarse directamente en el líquido cefalorraquídeo (LCR) que rodea la médula espinal y el cerebro para dirigirse más eficazmente al tumor.
La quimioterapia a menudo se utiliza junto con otros tratamientos como la cirugía o la radioterapia. A veces, se administra antes de la cirugía para reducir el tamaño del tumor y facilitar su extirpación. Su médico decidirá el mejor enfoque en función del tipo y la etapa de su tumor espinal.
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¿Puede una radiografía mostrar un tumor espinal?
Sí, una radiografía puede mostrar a veces un tumor espinal, pero no es la prueba más efectiva para diagnosticarlos. Las radiografías son más útiles para descartar otros problemas, como fracturas o infecciones. Para detectar y evaluar con mayor precisión los tumores espinales, se prefieren pruebas de diagnóstico por imagen como la resonancia magnética y las tomografías computarizadas, ya que proporcionan imágenes más detalladas de la columna vertebral y las estructuras circundantes.
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¿Qué tan comunes son los tumores espinales?
Los tumores espinales son raros, ya que solo un pequeño porcentaje de personas los desarrollan. La mayoría de los tumores espinales son metastásicos, lo que significa que se propagan desde otras partes del cuerpo, como los pulmones o la mama. Los tumores primarios de la columna vertebral, que comienzan en la columna vertebral, son mucho menos comunes.
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¿Todos los tumores de la columna vertebral son cancerosos?
No, no todos los tumores de la columna vertebral son cancerosos. Algunos son benignos (no cancerosos), crecen lentamente sin propagarse y pueden causar dolor o debilidad, pero no ponen en peligro la vida. Los tumores malignos (cancerosos) pueden crecer rápidamente y propagarse a otras partes del cuerpo, lo que requiere un tratamiento más agresivo.
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¿Son dolorosos los tumores de la columna vertebral?
Sí, los tumores de la columna vertebral pueden causar dolor, generalmente en la espalda. También pueden provocar debilidad, entumecimiento, hormigueo y problemas para caminar. El dolor y los síntomas dependen de la ubicación del tumor y de si está presionando los nervios o la médula espinal. Consulte a un médico si experimenta estos signos.
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¿Se pueden extirpar los tumores de la columna vertebral?
Sí, algunos tumores de la columna vertebral se pueden extirpar mediante cirugía, pero depende de la ubicación y el tipo de tumor. Si el tumor está en un lugar difícil, es posible que no sea posible su extirpación completa, pero el cirujano extirpará la mayor cantidad posible de manera segura y puede recomendar otros tratamientos después.