Tratamiento de la insuficiencia cardíaca avanzada con un dispositivo de asistencia ventricular
Heart failure is a condition where your heart does not pump blood as well as it should. As a result, your body and vital organs don’t get enough blood, oxygen and nutrients. Many people develop heart failure after having a heart attack or because of another heart condition, such as Enfermedad de la arteria coronaria, heart valve disease or Miocardiopatía.
Los cambios en el estilo de vida y los medicamentos son tratamientos comunes en las primeras etapas de la enfermedad, pero la insuficiencia cardíaca puede progresar hasta el punto en que los medicamentos y los cambios en el estilo de vida ya no son eficaces. En esos casos, su cardiólogo o cirujano cardiovascular puede recomendar un tratamiento más intensivo con un dispositivo de asistencia ventricular (VAD) o, en casos muy graves, un trasplante de corazón.
VADs are sometimes referred to as destination therapy, meaning that they can serve as the only treatment you need to manage advanced heart failure. VADs are also used as a bridge-to-transplant treatment, which means they can keep your heart functioning while you wait for a Transplante de corazón.
Tipos de dispositivos de asistencia ventricular
La insuficiencia cardíaca puede afectar a uno o ambos ventrículos, las cámaras inferiores del corazón. El dispositivo de asistencia ventricular que reciba dependerá de cuál de los ventrículos esté debilitado.
Dispositivos de asistencia ventricular izquierda (LVAD)
El tipo más común de VAD, LVAD, ayuda al ventrículo izquierdo a bombear sangre desde el corazón hacia la aorta, que la transporta al resto del cuerpo.
Dispositivos de asistencia ventricular derecha (RVAD)
Los RVAD ayudan al ventrículo derecho a bombear sangre hacia la arteria pulmonar, que lleva sangre a los pulmones para recibir oxígeno.
Dispositivos de asistencia biventricular (BiVAD)
Biventricular significa que ambas cámaras inferiores del corazón. Si tanto el ventrículo derecho como el izquierdo necesitan ayuda para bombear sangre, es posible que necesite un BiVAD.
Corazón artificial completo
Su cardiólogo o cirujano cardiovascular puede recomendarle otro dispositivo llamado corazón artificial total.
Al igual que un BiVAD, el corazón artificial total bombea sangre cuando fallan los ventrículos izquierdo y derecho. Básicamente, puede reemplazar el corazón natural, ya que tiene cuatro válvulas que permiten que la sangre fluya desde los ventrículos hasta las aurículas (las cámaras superiores del corazón). El corazón artificial se conecta a la aorta y la arteria pulmonar, que transportan sangre al resto del cuerpo.
Beneficios de los VAD
El beneficio principal de la terapia VAD es que mejora su calidad de vida y puede ayudarle a vivir más tiempo.
La insuficiencia cardíaca no tiene cura y, si los tratamientos estándar no ayudan, el corazón puede debilitarse demasiado. Un dispositivo de asistencia ventricular se encarga de las funciones necesarias para mantener el músculo cardíaco latiendo y la sangre fluyendo con regularidad, lo que reduce los síntomas y le permite continuar con sus actividades diarias con menos limitaciones.
Además, si su médico le ha recomendado un trasplante de corazón, deberá esperar a que haya un donante disponible. Un dispositivo de asistencia ventricular puede mantener su corazón funcionando correctamente mientras tanto.
Qué esperar al recibir un VAD
- Su VAD cuenta con una bomba mecánica que extrae sangre del ventrículo y la envía a las arterias principales. Tendrá un controlador externo y una batería que se conectan al dispositivo a través de un tubo que se inserta en el estómago.
- Necesitará una cirugía a corazón abierto para que le implanten el dispositivo de asistencia ventricular. Mientras está bajo anestesia, el cirujano cardiotorácico le hace una incisión en el pecho y le abre el esternón para acceder al corazón. El cirujano coloca la bomba debajo del ventrículo o ventrículos afectados y la conecta a la aorta o a la arteria pulmonar, según el tipo de dispositivo de asistencia ventricular que reciba.
- El procedimiento dura entre cuatro y seis horas.
- Permanecerá en la unidad de cuidados intensivos durante unos días después del procedimiento y luego será trasladado a otra unidad del hospital.
Cuidados de seguimiento después de la cirugía de VAD
Antes de irse a casa, el equipo de atención le explicará cómo funciona el dispositivo de asistencia ventricular, cómo utilizar el controlador y cuándo cambiar las baterías. También le enseñarán cómo cuidar la incisión quirúrgica y le darán otras instrucciones para su recuperación a corto y largo plazo.
Después de salir del hospital, deberá realizar controles periódicos con su proveedor. Deberá mantener una buena higiene para protegerse contra las infecciones y asegurarse de que las baterías de su dispositivo estén siempre cargadas y en buen estado de funcionamiento. Comuníquese con su proveedor si tiene problemas con la bomba.
Your care team may also recommend Rehabilitación cardiaca as part of your recovery plan. This program, designed to help people recover from heart surgeries and manage chronic heart conditions, is led by a team of expert physical therapists. They will monitor your progress as you learn exercises and other strategies to protect and strengthen your heart, contributing to your overall recovery and health.