¿Podrían las inyecciones dos veces al año reemplazar la medicación diaria para el colesterol?

La salud del corazón

por Steven Mottl, hacer

diciembre20,2016

¿Qué pasaría si un medicamento inyectable dos veces al año pudiera reemplazar a tomar una pastilla todos los días para ayudar a combatir el colesterol alto?

Según una nueva investigación presentada en las noviembre 2016 sesiones científicas de la American Heart Association en Nueva Orleans, un estudio clínico sugiere que un medicamento llamado inclisiran reduce drásticamente el colesterol al reducir la lipoproteína de baja densidad (LDL) a la mitad o más. Lo que es aún más importante es que el efecto podría durar de cuatro a seis meses.

Un pequeño estudio es una gran promesa

El objetivo del estudio inicial es demostrar que hubo un beneficio para la población muestreada a partir de esta terapia y que el fármaco no aumentó los riesgos ni causó daño al individuo. Si bien son prometedores, los resultados del estudio solo se pueden aplicar a la población estudiada. Anticiparía que los próximos pasos serán estudiar una población mucho más grande para obtener beneficios continuos, incluida la reducción de los ataques cardíacos en comparación con las estrategias de tratamiento actuales. Además, la investigación futura puede incorporar poblaciones que fueron excluidas del ensayo original, como aquellas que tienen enfermedades cardíacas conocidas y diabetes mellitus para la terapia primaria de lípidos.

Inclisiran es el inhibidor de PCSK9 de siguiente nivel, lo que significa que funciona a nivel genético para evitar que las células produzcan PCSK9. PCSK9 es una enzima en el cuerpo que esencialmente aumenta la vida útil del colesterol en el cuerpo. La estrategia de usar medicamentos que bloquean PCSK9 es muy diferente de las estatinas, que bloquean la producción de colesterol. La inhibición de PCSK9 hará que se elimine más colesterol del cuerpo, lo que reduce los niveles de LDL circulante en la sangre.

¿Es el tratamiento de enfermedades a nivel celular el prximo avance en el tratamiento exitoso de problemas de salud crónicos como el colesterol alto?

La farmacogenética ofrece una nueva y emocionante era de terapia con medicamentos. La genética, que no puede ser alterada por el individuo, sigue siendo un factor de riesgo importante para varias enfermedades, además de las enfermedades del corazón. La detección temprana de individuos de alto riesgo con pruebas genéticas permitirá la implementación temprana de estas nuevas terapias, con el objetivo de reducir la enfermedad.

¿Por qué es importante controlar el LDL?

La lipoproteína de baja densidad (LDL) es una de las proteínas del cuerpo que transporta el colesterol a las células del cuerpo. El colesterol LDL se considera el colesterol "malo" porque es uno de los principales ingredientes en la formación de una placa, o aterosclerosis, en la arteria. Un nivel elevado de colesterol de lipoproteínas de baja densidad es un factor de riesgo importante para las enfermedades cardiovasculares, como un ataque al corazón o la obstrucción de las arterias de las piernas.

¿A qué edad debe alguien empezar a ser consciente de sus niveles de colesterol?

El Grupo de Trabajo Preventivo de los Estados Unidos recomienda que todos los hombres deben someterse a un análisis de sangre a la edad de 35 y las mujeres a la edad de 45 para detectar trastornos de lípidos. Ahora, si una persona tiene un factor de riesgo temprano de enfermedad coronaria (es decir, tabaquismo, obesidad, presión arterial alta o antecedentes familiares de enfermedad cardíaca temprana), la detección de trastornos de lípidos debe comenzar a la edad de 20.

Averigüe si está en riesgo de sufrir una enfermedad cardíaca.

Sin embargo, todos deben tomar la iniciativa de implementar una dieta adecuada y modificaciones en el estilo de vida para ayudar a reducir los riesgos de aumento de LDL en la infancia.

¿Qué hace que sea difícil para las personas reducir su LDL ahora? ¿Cómo tratan ahora los médicos a los pacientes con colesterol LDL alto?

Hay dos medios principales de producción de LDL en el cuerpo: uno que el paciente puede modificar y otro que no. La absorción de colesterol de los alimentos está determinada por la elección de la dieta (la comida rápida y los alimentos procesados elevan los niveles de LDL) y es modificable por el individuo.

La principal fuente de LDL en el cuerpo es la producción en el hígado, esto está determinado por la genética y no se puede modificar con cambios en la dieta y el estilo de vida. 1 de 2,000 personas nacen con un trastorno de los lípidos que conduce a una sobreproducción de colesterol en el cuerpo. Estas personas a menudo requieren medicamentos para reducir el colesterol a un rango ms seguro. A pesar de los avances en medicamentos y procedimientos médicos, la enfermedad cardíaca sigue siendo la principal causa de muerte tanto para hombres como para mujeres.

Tratamiento de LDL con inyecciones: ¿una forma de futuro?

Una inyección o una dosis de tratamiento anual será una opción muy atractiva para los pacientes que tienen dificultades para tomar pastillas a diario. Un estudio reciente mostró que menos del 25 por ciento de las personas con cualquier forma de enfermedad cardíaca toman sus medicamentos recetados todos los días. Eso es muy decepcionante, dado que existen terapias para tratar y prevenir enfermedades, pero nosotros, como población, no obtenemos todos los beneficios terapéuticos debido a problemas de cumplimiento o efectos secundarios.

Sobre el Autor

Steven Mottl, MD, es cardiólogo del personal médico del Baylor Scott & White Medical Center – Carrollton y The Heart Hospital Baylor Denton.

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