Donaciones de trasplantes de riñón de donantes vivos

Una donación de riñón de un donante vivo tiene varias ventajas para el receptor frente a una donación de riñón fallecida:

• Mejores resultados a largo plazo. Los riñones de donantes vivos a menudo duran más en el cuerpo del receptor que los riñones de donantes fallecidos. Los receptores de riñón también viven más cuando reciben un riñón de un donante vivo en lugar de un riñón de un donante fallecido. Un riñón vivo suele ser más compatible y está en mejores condiciones que un riñón de un donante fallecido.
• Tiempo de espera más corto. El receptor generalmente recibe el riñón trasplantado del donante vivo más rápido que un órgano de un donante fallecido compatible. Hay más de 96,000 personas en la lista de espera de la Red Unida para el intercambio de órganos (UNOS) para recibir un riñón. El tiempo promedio de espera para un riñón de un donante fallecido en Baylor es de poco más de 2 años.
• Cirugía programada. Una donación en vida es una cirugía planificada previamente, no un procedimiento repentino; permitiendo que el paciente esté mejor preparado tanto mental como físicamente.
• Función renal más rápida. Las donaciones de riñón en vida comienzan a trabajar en el cuerpo del receptor antes que un órgano que se ha mantenido en hielo y se ha transportado al hospital. El riñón de un donante vivo generalmente comienza a funcionar de inmediato, mientras que el riñón de un donante fallecido puede tardar varios días o semanas en funcionar correctamente.
• Tasa de rechazo más baja. Los trasplantes de riñón de un donante vivo ofrecen una tasa de rechazo más baja que uno de un donante fallecido.

Para ser considerado para una donación de riñón vivo, primero debe cumplir con ciertos criterios básicos:

• Una persona sana entre las edades de 18 y 65, con dos riñones normales (los donantes anteriores a 65 se consideran caso por caso)
• Tipo de sangre compatible con el receptor

Es importante tener en cuenta que el donante y el receptor del riñón no necesitan ser de la misma raza o sexo o estar emparentados. Un posible donante puede ser alguien que tiene vínculos emocionales con el receptor, como un amigo cercano, compañero de trabajo o cónyuge.

Se requerirá una evaluación física completa para determinar el alcance total de la salud y la compatibilidad del potencial donante con el receptor. El costo de esa evaluación no es responsabilidad del posible donante.

Existen problemas médicos y de otro tipo que pueden impedir que alguien se convierta en un donante de riñón vivo. Estos incluyen pero no están limitados a:

• Obeso, para poner en peligro su propia salud
• Hipertensión o hipertensión arterial
• Diabetes
• Ciertos tipos de cáncer (que se someten a tratamiento activo o antecedentes de ciertos tipos de cáncer)
• El embarazo
• Piedras de riñón, infecciones renales recurrentes o antecedentes de cirugía en el sistema urinario
Enfermedad hepática grave
• VIH positivo
• Lupus eritematoso sistémico
• Problemas cardíacos, pulmonares o vasculares severos
• Problemas psicosociales que no cumplen con las pautas de criterios

Estas condiciones se examinan durante el proceso de evaluación para promover la salud del donante y el receptor.

El programa de donantes de riñón emparejado le permite donar su riñón a otro destinatario que no era compatible con su donante, pero es compatible con usted. Su donante luego donaría a su destinatario. Baylor Dallas realizó el primer trasplante de donante de riñón emparejado en el Norte de Texas en 2010.

Si está interesado en esta opción, hable con su Coordinador de Donantes Vivos o visite la Alianza para la Donación Conjunta .

Las personas que han sido evaluadas y consideradas un donante de riñón vivo adecuado generalmente enfrentan pocos cambios de estilo de vida a largo plazo, problemas de vida útil o efectos secundarios de la cirugía. Sin embargo, con todas las cirugías principales y la anestesia, hay riesgos que deben considerarse. A nivel nacional, el riesgo de tener un problema potencialmente mortal después de donar un riñón es 1 en 3,000. El riesgo de complicaciones menores, como una infección menor de la herida, es de aproximadamente 2 a 4 por ciento. Los posibles riesgos serán explicados al donante por los médicos de trasplantes y otros miembros del equipo durante la evaluación.

Hay dos categorías de gastos que se relacionan con los donantes vivos:

1) Los gastos médicos son el costo de los servicios hospitalarios y médicos para la evaluación de donantes, la cirugía de donación y las visitas de seguimiento de rutina. Estos gastos médicos generalmente están cubiertos por los beneficios médicos del beneficiario, lo que significa que un donante no debe tener costos asociados con estos servicios.

2) Los gastos no médicos son los gastos de bolsillo de cosas como viajes y alojamiento, estacionamiento, comidas, salarios perdidos del trabajo, gastos de cuidado de niños y gastos del cuidador. Los donantes pueden solicitar una discapacidad a corto plazo basada en el empleador si tienen beneficios de incapacidad a corto plazo, pero muchas veces el donante recibe menos del 100% de su salario normal.

Existen organizaciones como el Centro Nacional de Asistencia al Donante Nacional y la Fundación Americana de Trasplantes que pueden ayudar a un donante con sus gastos no médicos.

Nuestros coordinadores financieros y trabajadores sociales están disponibles para discutir sus circunstancias específicas con más detalle.

Por lo general, los donantes dejan de trabajar de uno a cuatro días para su evaluación y en promedio cuatro semanas después de la cirugía. Debido a que la operación de donantes de riñón es un procedimiento quirúrgico importante, los donantes encuentran que tienen menos energía y necesitan alrededor de tres a seis semanas para volver a su nivel de actividad prequirúrgico completo.

El posible donante tendrá una evaluación médica y social exhaustiva para determinar que está sano y que no hay nada que los exponga a riesgos adicionales para futuros problemas de salud relacionados con la cirugía, la anestesia y la donación.

El primer paso es que el donante complete nuestro cuestionario confidencial de historial de salud en línea. Si está considerando ser un donante para un paciente en Baylor Dallas, consulte nuestra tarjeta de información de Dallas (inglés) o tarjeta de información de Dallas (español) . Si está considerando ser un donante para un paciente en Baylor Scott & White - Fort Worth, vea nuestra tarjeta de información Fort Worth (inglés) o tarjeta de información de Fort Worth (español) . Si está considerando ser un donante para un paciente en Baylor Scott & White - Temple, vea nuestra tarjeta de información del templo (inglés) .

Una vez que se complete el cuestionario, su información será revisada por un coordinador de donante vivo. Si usted es un posible candidato, el coordinador se pondrá en contacto con usted para revisar su cuestionario de historial de salud y responder cualquier pregunta que pueda tener. 

Este paso es seguido por la aprobación financiera a través del seguro del destinatario para las pruebas. Si se aprueba, entonces el donante está programado para exámenes médicos que incluyen análisis de sangre, exámenes de orina, electrocardiograma, radiografía de tórax, tomografía computarizada. Además, una evaluación del equipo multidisciplinario que incluye consultar con un nefrólogo (especialista en riñones), cirujano, trabajador social y defensor de los donantes. La duración del proceso de prueba depende de la disponibilidad del posible donante, pero a menudo puede completarse en una semana. Hacemos todo lo posible para acomodar el horario del donante.

Se exige a los donantes que realicen exámenes sistemáticos de detección del cáncer, como Papanicolaou, mamografías y colonoscopias a través de su propio médico, según su edad y sexo.

Los resultados de la evaluación se presentan al equipo de trasplante para determinar si el donante es adecuado para la donación. Una vez que el equipo de trasplantes obtiene la aprobación para el donante y el receptor, se puede programar el trasplante.

Una vez que un donante ha sido evaluado y aprobado para donar, el trasplante de riñón está programado. El donante y el receptor generalmente están en quirófanos de lado a lado. El riñón se extrae del donante en un procedimiento llamado nefrectomía y se trasplanta al receptor. Las formas más comunes de realizar una nefrectomía incluyen:

• Nefrectomía laparoscópica - un procedimiento mínimamente invasivo que generalmente toma de tres a cuatro horas. Los cirujanos del personal médico de Baylor realizarán pequeñas incisiones e insertarán un laparoscopio para extraer el riñón. Por lo general, los donantes se recuperan durante dos o tres días en el hospital antes de regresar a su hogar o a una vivienda de trasplante local.
• Nefrectomía laparoscópica robótica - un procedimiento mínimamente invasivo utilizado por los cirujanos en el personal médico de Baylor que utiliza un robot especializado para controlar con precisión la inserción del instrumento laparoscópico para extirpar el riñón. Los donantes que tienen este procedimiento generalmente se recuperan en el hospital durante dos o tres días y luego pueden regresar a casa.

En la mayoría de los casos, la recuperación de un donante no es difícil. Las complicaciones del procedimiento para el donante son típicamente bajas y los cambios en el estilo de vida son mínimos y de corto plazo. Esto puede incluir mantenerse bien hidratado, descansar y tomar medicamentos para el dolor según sea necesario durante la recuperación. También se pueden recomendar restricciones de rutina, como abstenerse de ciertas actividades como levantar pesas durante algunas semanas durante la recuperación. Debido a que la cirugía de donante de riñón es un procedimiento quirúrgico importante, los donantes experimentarán menos energía, pero deben volver a su actividad normal en cuatro a seis semanas.

Para promover la salud y el bienestar continuo de los donantes, se les exige que realicen visitas de seguimiento en una semana, seis meses, un año y dos años. El donante debe continuar las citas regulares con su proveedor de atención primaria.