Mesothelioma

Historial médico y examen físico.

Su atención comienza con una visita al médico, donde analizará su historial médico y cualquier factor de riesgo de mesotelioma, como la exposición al asbesto. Durante su examen, su médico escuchará su corazón y sus pulmones, le tocará el abdomen o el pecho y buscará signos de acumulación de líquido.

Si tiene síntomas de mesotelioma pleural, es posible que también le hagan una prueba de función pulmonar para comprobar cómo están funcionando sus pulmones. Como el mesotelioma comparte síntomas con muchas otras afecciones, su médico puede ordenar pruebas adicionales después del examen para ayudar con el diagnóstico.

Pruebas de imagen

Si bien las pruebas de imágenes por sí solas no pueden diagnosticar el mesotelioma, pueden brindarle a su equipo de atención detalles importantes sobre su salud y buscar signos que puedan indicar mesotelioma. Tendrá acceso a varias pruebas de imágenes, que incluyen:

• Radiografía de pecho: Una radiografía de tórax le permite al equipo de atención observar más de cerca sus pulmones. Es posible que le realicen esta prueba de imágenes si tiene síntomas de mesotelioma pleural.
• Tomografía computarizada (TC): Una tomografía computarizada combina múltiples rayos X para proporcionar imágenes detalladas de su cuerpo. Esta prueba ayuda a encontrar dónde se puede ubicar el mesotelioma y en qué etapa se encuentra después del diagnóstico.
• Ecocardiograma: Un ecocardiograma es una prueba de imágenes por ultrasonido del corazón y muestra signos de líquido en el saco que rodea el corazón. Ayuda con el diagnóstico del mesotelioma pericárdico.
• Imágenes por resonancia magnética (MRI): Una resonancia magnética utiliza imanes y ondas de radio para crear imágenes del cuerpo y buscar signos de mesotelioma. A veces, su equipo de atención utiliza esta prueba para buscar signos de mesotelioma que se ha extendido al diafragma.
• Tomografía por emisión de positrones (PET): Una exploración por PET utiliza una inyección de azúcar radiactiva para ayudar a resaltar cualquier área de células cancerosas dentro del cuerpo. Puede ayudar a su equipo de atención a distinguir entre el cáncer y el tejido cicatricial que se ha observado en otra prueba de imágenes.

Análisis de sangre

No existe un análisis de sangre específico para diagnosticar el mesotelioma. Sin embargo, los niveles altos de ciertas sustancias en la sangre podrían indicar la afección. Su médico también puede ordenar otros análisis de sangre para verificar la función de su hígado o riñones.

Biopsias

Si su examen, imágenes o análisis de sangre muestran signos de mesotelioma, cáncer de pulmón u otro tipo de cáncer, su médico ordenará una biopsia para tomar muestras de líquido o tejido. Estas muestras se examinan en el laboratorio para buscar células cancerosas y diagnosticar su afección.

Si tiene acumulación de líquido, su equipo de atención puede tomar una muestra con una aguja hueca. En un procedimiento de toracentesis se tomará una muestra de líquido del revestimiento que rodea los pulmones. Cuando se extrae líquido de alrededor del corazón, se llama pericardiocentesis; cuando se extrae del abdomen, se llama paracentesis.

• Biopsias con aguja: Su equipo de atención puede usar una aguja para tomar una pequeña muestra de tejido en una masa o ganglio linfático para ayudar a diagnosticar el mesotelioma. A veces, se utilizarán imágenes para ayudar a guiar la aguja al lugar correcto.
• Biopsias endoscópicas: Si no se puede alcanzar el área que necesita ser biopsiada con una aguja, es posible que le realicen una biopsia endoscópica para tomar muestras. Estos procedimientos utilizan un tubo delgado con una cámara que se inserta en el cuerpo a través de pequeñas incisiones. La toracoscopia se utiliza para tomar biopsias en el tórax y laparoscopia Se utiliza para tomar biopsias en el abdomen.
• Biopsia quirúrgica abierta: A veces, es posible que su equipo de atención necesite utilizar un procedimiento más invasivo con una incisión más grande para alcanzar una masa, tomar muestras o extirparla. La toracotomía es un procedimiento quirúrgico que utiliza una incisión más grande en el pecho y la laparotomía utiliza una incisión más grande en el abdomen.

Surgery

La cirugía se puede utilizar para tratar el mesotelioma y extirpar la mayor cantidad de cáncer posible. Aunque a menudo el mesotelioma no se puede eliminar por completo mediante cirugía. El tipo de cirugía que recomiende su equipo de atención dependerá de la ubicación de su cáncer y de cuánto se haya extendido su mesotelioma.

• Neumonectomía extrapleural: Esta cirugía extensa y compleja tiene como objetivo extirpar todas las áreas de cáncer causadas por el mesotelioma pleural, como una neumonectomía, donde su cirujano extirpará uno de sus pulmones. Una neumonectomía extrapleural también extirpa el revestimiento del tórax de ese mismo lado, parte del diafragma, los ganglios linfáticos y, en algunos casos, el saco que rodea el corazón.
• Pleurectomía y decorticación: Durante esta cirugía, conocida como P/D, su médico extirpa el revestimiento que rodea el pulmón afectado y el revestimiento pleural que rodea el pulmón y el diafragma en ese lado del cuerpo.
• Reducción de volumen: La cirugía citorreductora elimina tantas áreas de cáncer como sea posible en el revestimiento de los pulmones o el abdomen, dejando la mayor cantidad de tejido sano posible en su lugar. Cuando se usa en el revestimiento de los pulmones, se le puede llamar pleurectomía parcial.
• Pleurodesis: La pleurodesis es un procedimiento que elimina la acumulación de líquido y luego utiliza productos químicos para producir tejido cicatricial en el revestimiento de los pulmones. Este proceso evita que se acumule líquido adicional en el espacio.

Quimioterapia

Quimioterapia Se utiliza a menudo en el cuidado del mesotelioma. A veces se administra antes, después o durante la cirugía. Si la cirugía no es una opción para usted, estos medicamentos contra el cáncer pueden ser su tratamiento principal.

Dos tipos comunes de quimioterapia localizada administrada durante la cirugía son la quimioterapia intraperitoneal hipertérmica y la quimioterapia intratorácica hipertérmica. Durante estos tipos de quimioterapia, se coloca una dosis alta de medicamentos de quimioterapia calentados directamente en el abdomen o el pecho.

Terapia de radiación

El tipo primario de radioterapia para el mesotelioma es la radioterapia de haz externo, que utiliza rayos de alta energía procedentes del exterior del cuerpo para destruir las células cancerosas. Cuando la radioterapia se administra dentro del cuerpo, se llama braquiterapia.

La radioterapia es más común como opción de tratamiento para el mesotelioma pleural. Cuando no se puede extirpar todo el cáncer mediante cirugía, esta puede ayudar a destruir las células cancerosas que quedan o usarse como una opción para controlar y reducir los síntomas.

Inmunoterapia

Inmunoterapia ayuda al sistema inmunológico a encontrar y atacar las células cancerosas y, por lo general, tiene menos efectos secundarios que la quimioterapia. Podría ser una opción de tratamiento si tiene mesotelioma pleural que no se puede tratar mediante cirugía.

El principal tipo de fármaco de inmunoterapia aprobado para tratar el mesotelioma son los inhibidores de puntos de control. Ayudan al cuerpo a reconocer las células cancerosas bloqueando una proteína específica en las células.

Terapia dirigida

Las terapias dirigidas son medicamentos que se dirigen a cambios o atributos específicos de las células cancerosas del mesotelioma. Uno de los tipos más comunes de terapia dirigida es terapia con anticuerpos monoclonales. En el tratamiento del mesotelioma, un anticuerpo monoclonal se dirige a la proteína de una célula cancerosa que promueve el crecimiento de los vasos sanguíneos. Al bloquear esta proteína y detener la formación de vasos sanguíneos, la terapia evita que las células cancerosas reciban los nutrientes vitales necesarios para crecer.