¿Qué es la enfermedad de estenosis uretral?

Una estenosis uretral es una cicatriz que se forma en la uretra, el conducto por el que la orina sale del cuerpo. A medida que el tejido cicatricial se acumula, puede bloquear o estrechar la uretra, lo que dificulta o hace doloroso orinar. A menos que se trate, la enfermedad de estenosis uretral puede provocar infecciones y otros problemas en el tracto urinario.

Baylor Scott & White Health se enfoca en urología reconstructiva femenina y masculina, incluida la reparación y reconstrucción del daño causado por estenosis uretrales. Los médicos de nuestro personal tienen una amplia experiencia en todas las áreas de cirugías y afecciones urológicas femeninas y masculinas.

Causas de la enfermedad de estenosis uretral.

La mayoría de las cicatrices uretrales están relacionadas con algún tipo de traumatismo, ya sea accidental o quirúrgico. También pueden ser causados por ciertas enfermedades y tratamientos para enfermedades y condiciones.

  • Lesiones a horcajadas. Estas lesiones, comunes en la infancia, ocurren cuando alguien se sienta a horcajadas sobre un objeto duro como la barra de una bicicleta, una rama de un árbol o un poste de una cerca. Con el tiempo, el tejido cicatricial del accidente puede acumularse lo suficiente como para estrechar o incluso bloquear la uretra.
  • Fracturas pélvicas. A medida que el hueso de la pelvis se desplaza con la lesión, la uretra puede desgarrarse. Estas lesiones generalmente se tratan a corto plazo insertando un tubo a través del abdomen directamente hasta la vejiga. La uretra se reconstruye varios meses después.
  • Golpes directos. La uretra puede resultar dañada por una patada, un puñetazo, una entrada, una pelota de béisbol voladora, un deslizamiento, una volcadura o un altercado.
  • Cirugías. Las operaciones que pueden causar estenosis uretral están más comúnmente relacionadas con enfermedades de la próstata en hombres, cirugías vaginales en mujeres y tratamientos quirúrgicos en hombres y mujeres.
  • Infecciones. Ciertas infecciones uretrales, como la gonorrea, pueden provocar un estrechamiento de la uretra.
  • Enfermedades inflamatorias. Las enfermedades de la uretra y su abertura pueden provocar tejido cicatricial y estrechamiento.
  • Tratamientos de radiación. El daño a la uretra causado por los tratamientos de radiación son algunos de los problemas uretrales más difíciles de reparar.

Evaluación y diagnóstico

Existen varias técnicas que se utilizan para diagnosticar la enfermedad de estenosis uretral.

Opciones de tratamiento de la enfermedad de estenosis uretral

Existen tratamientos quirúrgicos mínimamente invasivos y abiertos para las estenosis uretrales.

Las estenosis uretrales generalmente se tratan primero con un procedimiento endoscópico. En este tratamiento mínimamente invasivo, se inserta un pequeño endoscopio en la uretra. La estenosis se corta con un cuchillo o un láser acoplado al endoscopio.

Otra técnica mínimamente invasiva consiste en pasar un cable a través de la estenosis utilizando un flexible, y luego ensanchar la estenosis pasando dilatadores a lo largo del cable para estirar el tejido cicatricial. La estenosis también puede dilatarse con un globo que coloca el medicamento en el tejido cicatricial para reducir el riesgo de recurrencia.

El tratamiento quirúrgico abierto más efectivo para la estenosis uretral con los mejores resultados a largo plazo es un procedimiento llamado escisión con anastomosis primaria (EPA). Esta técnica implica la extirpación de la sección cicatrizada de la uretra, y luego volver a unirla mediante puntos de sutura. Si se extirpa una gran sección de la uretra, se utilizan injertos para reparar y volver a conectar la uretra.