La cirugía de bypass puede mejorar la salud de su corazón
El injerto de derivación de arteria coronaria (CABG), también llamado cirugía de derivación cardíaca, es el tipo más común de cirugía cardiovascular. Utilizada para tratar la enfermedad de las arterias coronarias, la cirugía implica el uso de una arteria o vena sana para evitar una arteria bloqueada y restaurar el flujo sanguíneo al músculo cardíaco.
La CABG tradicional es una cirugía a corazón abierto en la que el cirujano realiza una incisión de 6-8-pulgadas en la parte frontal del pecho. Sin embargo, las variaciones más nuevas del procedimiento utilizan incisiones más pequeñas, lo que potencialmente conduce a una recuperación más rápida y menos dolor posquirúrgico.
Tratamiento de la enfermedad de las arterias coronarias con CABG
La enfermedad de las arterias coronarias se desarrolla cuando se acumula placa en las arterias coronarias, lo que impide que la sangre rica en oxígeno llegue al corazón. El tratamiento de la enfermedad de las arterias coronarias ayuda a prevenir otras afecciones, como insuficiencia cardiaca, ataques al corazón y arritmia (latidos cardíacos irregulares).
Su cirujano cardíaco puede recomendarle CABG si tiene:
- Insuficiencia cardíaca avanzada debido a enfermedad de las arterias coronarias
- Enfermedad de las arterias coronarias con dolor en el pecho que no ha respondido bien a otros tratamientos.
- Tuvo un ataque cardíaco que no se puede tratar con intervención coronaria percutánea.
- Más de una arteria bloqueada
Opciones para la cirugía CABG
Durante la cirugía CABG, su cirujano conecta, o injerta, una arteria o vena sana de su cuerpo a una arteria coronaria bloqueada, lo que permite que la sangre evite el área bloqueada de la arteria y fluya hacia el músculo cardíaco.
Es posible que escuche que la cirugía CABG se refiere a un número:
- Cirugía de doble bypass redirige la sangre alrededor de dos arterias bloqueadas.
- Cirugía de triple bypass Redirige la sangre alrededor de tres arterias bloqueadas.
- Cirugía de bypass cuádruple redirige la sangre alrededor de cuatro arterias bloqueadas.
En la CABG tradicional, el cirujano divide el esternón para acceder al corazón. Recibe medicamentos para detener su corazón y sus pulmones y está conectado a una máquina de circulación extracorpórea, que realiza el trabajo de su corazón y sus pulmones mientras opera su cirujano. Al final de la cirugía, se reinicia su corazón y se lo separa de la máquina.
Dependiendo del alcance de su enfermedad de las arterias coronarias, las condiciones de salud existentes y otros factores, puede ser elegible para una alternativa a la cirugía a corazón abierto que no requiere que le corten el esternón.
Estas variaciones de CABG se pueden realizar solas, o su cirujano cardíaco puede determinar que se beneficiaría al combinar uno de los siguientes procedimientos con la colocación de un stent (cuando se coloca una pequeña espiral de malla en la arteria para ayudarla a permanecer abierta) en lo que se conoce como Cirugía híbrida.
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Bypass de arteria coronaria sin bomba (OPCAB)
Bypass de arteria coronaria sin bomba (OPCAB)
Esta técnica no requiere que se detenga el corazón y evita la máquina de circulación extracorporal. Su corazón continúa latiendo durante la cirugía, pero su cirujano inmoviliza una pequeña porción del músculo cardíaco cerca de la arteria bloqueada durante el procedimiento.
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Bypass de arteria coronaria directo mínimamente invasivo (MIDCAB)
Bypass de arteria coronaria directo mínimamente invasivo (MIDCAB)
Este procedimiento CABG se usa a menudo para reparar una de las arterias del lado izquierdo del corazón o en combinación con otros procedimientos para tratar múltiples arterias bloqueadas. Su cirujano hace una pequeña incisión debajo del lado izquierdo de su pecho, toma una arteria sana cercana y la conecta a la arteria bloqueada, mientras su corazón continúa latiendo.
En determinadas circunstancias, los cirujanos realizan MIDCAB asistido por robot, en el que herramientas pequeñas y delicadas les permiten acceder a la arteria con menos impacto en los huesos y tejidos circundantes.
Bypass de arteria coronaria sin bomba (OPCAB)
Esta técnica no requiere que se detenga el corazón y evita la máquina de circulación extracorporal. Su corazón continúa latiendo durante la cirugía, pero su cirujano inmoviliza una pequeña porción del músculo cardíaco cerca de la arteria bloqueada durante el procedimiento.
Bypass de arteria coronaria directo mínimamente invasivo (MIDCAB)
Este procedimiento CABG se usa a menudo para reparar una de las arterias del lado izquierdo del corazón o en combinación con otros procedimientos para tratar múltiples arterias bloqueadas. Su cirujano hace una pequeña incisión debajo del lado izquierdo de su pecho, toma una arteria sana cercana y la conecta a la arteria bloqueada, mientras su corazón continúa latiendo.
En determinadas circunstancias, los cirujanos realizan MIDCAB asistido por robot, en el que herramientas pequeñas y delicadas les permiten acceder a la arteria con menos impacto en los huesos y tejidos circundantes.
Beneficios de la cirugía CABG
Todas las formas de CABG mejoran el flujo sanguíneo al corazón. Esto significa que los síntomas de su enfermedad cardíaca mejoran y disminuye el riesgo de complicaciones de otras afecciones.
Si es candidato para tipos de CABG mínimamente invasivos, existen muchos beneficios en comparación con la cirugía a corazón abierto. Éstas incluyen:
- Recuperación más rápida y regreso a las actividades normales.
- Menos riesgo de infección
- Reducción del dolor y las cicatrices.
- Una estancia hospitalaria más corta
Qué esperar de un procedimiento CABG
Puede programar una CABG con anticipación, pero algunas personas se someten a una CABG de emergencia para tratar un ataque cardíaco.
Si su cirugía está planificada, su médico le dirá cómo prepararse. Es posible que necesites:
- Asista a las citas para exámenes de sangre y de imágenes en las semanas posteriores a su cirugía.
- Ajuste los medicamentos o suplementos que toma, especialmente si tiene diabetes u otra afección crónica.
- Deje de comer y beber unas horas antes de la cirugía.
Confirme con su equipo de atención cuándo debe llegar para completar la documentación y las pruebas prequirúrgicas. También querrá tener a alguien disponible para que lo lleve y traiga de la cirugía.
La CABG tradicional a corazón abierto puede tardar entre tres y seis horas, dependiendo de cuántas arterias se desvíen. Es posible que las opciones de cirugía mínimamente invasiva no requieran tanto tiempo.
Su equipo quirúrgico trabajará con usted y su familia para garantizar que tenga la información que necesita para sentirse seguro en su decisión de someterse a CAGB. Durante su procedimiento, mantendrán a su familia informada sobre cómo le va.
Recuperarse de CABG
Después de la CABG, permanecerá en el hospital y podrá pasar la primera noche en la unidad de cuidados intensivos (UCI). Su equipo de atención podría:
- Conectarlo a una máquina de electrocardiógrafo para controlar su frecuencia cardíaca.
- Le darán medicamentos para controlar su dolor y ritmo cardíaco y prevenir coágulos de sangre.
- Proporcionar oxigenoterapia
- Implantar un marcapasos temporal
Una vez que esté en casa, le tomará de seis a 12 semanas recuperarse por completo, según el tipo de cirugía que tuvo. Asegúrese de seguir las instrucciones de su médico sobre cómo cuidarse después de la cirugía.
Su plan de recuperación incluirá rehabilitación cardiaca. La rehabilitación cardíaca lo conecta con un equipo de profesionales que le enseñarán estrategias de dieta, ejercicio y manejo del estrés para fortalecer su corazón después de la cirugía y ayudarlo a protegerlo a largo plazo.