¿Cuál es la estadificación del cáncer de recto?

La estadificación del cáncer de recto se utiliza para brindarle más detalles sobre la ubicación de su cáncer de recto y si se ha diseminado. Hay cuatro etapas del cáncer de recto, y su equipo de atención utilizará su etapa específica de cáncer de recto para ayudar a guiar su atención en un entorno de equipo multidisciplinario, que incluye cirujanos, radiólogos, oncólogos médicos y radioterapeutas, patólogos, asesores genéticos, enfermeras y un centro oncológico. administradores.

El cáncer de recto a menudo se agrupa con el cáncer de colon bajo el término cáncer colorrectal. Estos dos tipos de cáncer tienen etapas similares. Sin embargo, las opciones de tratamiento para cada etapa pueden ser diferentes.

Etapas del cáncer de recto

Cuando le diagnostican cáncer de recto por primera vez, su médico clasificará su cáncer en una de varias etapas, que van del 0 al 4. El cáncer de recto en estadio 0 es la etapa más temprana de la enfermedad y se considera precanceroso, mientras que el estadio 4 es el tipo más avanzado de cáncer de recto.

Dentro de algunas etapas, también puede haber una letra después del número de etapa, como A, B o C, para especificar las características del cáncer. Por lo general, cuanto mayor sea el número y la letra del estadio del cáncer de recto, más se ha propagado el cáncer dentro y fuera del recto.

La estadificación del cáncer de recto es importante porque le brinda a usted y a su equipo de atención la información que necesitan para tomar decisiones informadas sobre sus próximos pasos. Sus opciones de tratamiento variarán dependiendo de qué tan avanzado esté su cáncer.

Se utiliza una guía llamada sistema TNM (tumor, ganglio, metástasis) para ayudar a estadificar el cáncer:

  • Tumor (T): La estadificación del cáncer de recto analiza la posición del tumor en la pared intestinal o la profundidad de la invasión.
  • Nodo (N): Esta categoría indica si el cáncer se ha diseminado a los ganglios linfáticos cercanos, que son estructuras pequeñas con forma de frijol que forman parte del sistema inmunológico del cuerpo.
  • Metástasis (M): Si el cáncer se ha diseminado a otros tejidos u órganos, lo que se denomina metástasis, resulta más difícil tratarlo.

Obtenga más información sobre cada etapa:

Cáncer de recto en estadio 0

El cáncer de recto en etapa 0 es la etapa más temprana (y más tratable) de este tipo de cáncer. Su equipo de atención puede utilizar “displasia de alto grado” para el tejido anormal en un pólipo rectal. Esto significa que las células precancerosas no se han diseminado más allá del revestimiento más interno del recto.

La extirpación del pólipo rectal que contiene células de displasia de alto grado previene la formación de cáncer. Los médicos a menudo pueden extirpar toda la displasia de alto grado en el pólipo y el tiempo de recuperación es mínimo.

TRATAMIENTO

La opción de tratamiento más común para la displasia de alto grado en un pólipo es un procedimiento llamado polipectomía. Durante una polipectomía, su médico insertará un endoscopio en el recto para extirpar los pólipos rectales.

La mayoría de las veces, no necesitará otros tratamientos como quimioterapia o radiación. Sin embargo, su proveedor puede recomendar exámenes y seguimientos adicionales para brindarle tranquilidad constante.


Tasa de supervivencia

El Instituto Nacional del Cáncer informa las tasas de supervivencia del cáncer de recto junto con el cáncer de colon. La supervivencia después de la extirpación completa de un pólipo, incluso con displasia de alto grado, no es diferente a la de la población normal.

Cáncer de recto en estadio 1

En el estadio 1, el cáncer de recto ha comenzado a extenderse a capas más profundas del tejido, pero todavía solo se encuentra dentro de la pared del recto. No se encuentra en otros tejidos, órganos o ganglios linfáticos.

Durante esta etapa, las células cancerosas se pueden encontrar en tres capas de tejido:

  • La mucosa o revestimiento interno del recto.
  • La siguiente capa debajo del revestimiento, conocida como submucosa.
  • El tejido muscular en el recto.

El cáncer de recto en etapa 1 tiene una alta tasa de supervivencia a cinco años y se considera muy tratable. En la mayoría de las personas con esta etapa del cáncer de recto, el primer paso del tratamiento es la cirugía; a menudo, no se necesitan otros tratamientos.

TRATAMIENTO

El objetivo de una operación para el cáncer de recto en etapa 1 es extirpar todas las células cancerosas del recto. Dependiendo del tumor específico, puede haber opciones mínimamente invasivas para su procedimiento. Las dos cirugías mínimamente invasivas más comunes para el cáncer de recto en estadio 1 son:

  • Resección o escisión transanal local: Con este procedimiento, su médico extirpará el cáncer y algunas de las células que lo rodean utilizando instrumentos quirúrgicos insertados en el ano y el recto. Esto es más común en el cáncer de recto en etapa 1 que se encuentra en la parte inferior del recto.
  • Cirugía endoscópica transanal: Algunos cánceres de recto en etapa 1 ubicados en la parte superior del recto necesitan cirugía endoscópica. Durante este procedimiento, el equipo quirúrgico inserta un endoscopio con una vista 3D a través del ano hasta el recto para obtener una mejor visión del cáncer. Se colocan instrumentos operativos largos y delgados junto al endoscopio para operar.

Tasa de supervivencia

El cáncer de recto en estadio 1 se considera un tipo de cáncer colorrectal localizado. Datos del Instituto Nacional del Cáncer muestran que la tasa de supervivencia de este tipo de cáncer a cinco años es del 91%.

Cáncer de recto en estadio 2

Cuando el cáncer de recto progresa al estadio 2, las células cancerosas ya han invadido la grasa que rodea el recto y posiblemente los tejidos cercanos a través de múltiples capas de tejido rectal. A diferencia de las etapas posteriores de la afección, el cáncer en etapa 2 aún no se ha diseminado a ningún ganglio linfático, incluidos los que están cerca del tumor.

Es probable que su equipo de atención le recomiende una cirugía para extirpar la mayor cantidad de cáncer posible. Su cirugía puede incluir la extirpación de tejidos adicionales además del tejido rectal. Se puede agregar al plan de tratamiento la quimioterapia con medicamentos que han demostrado que destruyen las células del cáncer colorrectal.

El cáncer de recto en estadio 2 se agrupa en tres subestadios, estadio 2A, 2B y 2C:

  • Etapa 2A: El cáncer de recto ha crecido a través de todas las capas del tejido rectal y ha alcanzado la capa externa.
  • Etapa 2B: El cáncer se ha diseminado a través de la capa más externa del recto pero no afecta los tejidos cercanos.
  • Etapa 2C: Las células cancerosas ahora se encuentran en múltiples capas del recto, a través de la capa externa y en órganos o tejidos cercanos.

TRATAMIENTO

Los tumores rectales que han alcanzado el estadio 2 están demasiado invadidos para extirparlos con cirugía transanal. Su equipo también puede hablar con usted sobre la combinación de la cirugía con otros tratamientos, incluida la quimioterapia y la radiación. Algunas opciones quirúrgicas para el cáncer de recto en estadio 2 incluyen:

  • Resección anterior: Si su tumor está ubicado en la parte superior del recto, su cirujano puede usar una incisión en el abdomen para extirpar parte del recto, incluido el cáncer. Luego, el colon se vuelve a unir a la parte inferior del recto que queda.
  • Proctectomía con anastomosis coloanal: Su cirujano puede utilizar una incisión en su abdomen para extirpar todo el recto, incluido el cáncer. Luego, el colon se vuelve a unir al ano, con o sin una pequeña bolsa creada para reemplazar el recto. Esto se llama anastomosis coloanal.
  • Resección abdominoperineal (APR): Este procedimiento quirúrgico utiliza una incisión en el abdomen y alrededor del ano para extirpar el recto, el ano y los músculos del suelo pélvico. Con este procedimiento, se necesita una colostomía permanente. Con una colostomía, su cirujano vuelve a conectar el colon a una abertura en el abdomen para evacuar las heces en una bolsa de plástico cerrada y hermética.

Tasa de supervivencia

Debido a que el cáncer puede haberse diseminado fuera del recto en esta etapa, se clasifica como cáncer colorrectal regional. Los datos del Instituto Nacional del Cáncer muestran una tasa de supervivencia a cinco años del 72 %.

Cáncer de recto en estadio 3

Los cánceres de recto en estadio 3 se han diseminado al menos a un ganglio linfático, independientemente de si el tumor ha crecido a través de la pared rectal. El cáncer no se ha propagado a ningún otro órgano en esta etapa. Se utilizan tipos adicionales de tratamiento después de una operación para tratar completamente el cáncer de recto en etapa 3.

Su equipo de atención trabajará con usted para planificar sus opciones de tratamiento según el subestadio de su cáncer. Las tres subetapas del cáncer de recto en etapa 3 son 3A, 3B y 3C. Estas subetapas específicas ayudan a describir hasta qué punto se ha propagado el cáncer de recto y cuántos ganglios linfáticos están afectados por el cáncer.

  • Etapa 3A: Esta etapa incluye el cáncer de recto que ha crecido hacia las capas musculares del recto, pero no a través de ellas, y afecta hasta tres ganglios linfáticos. También incluye el cáncer que se ha diseminado sólo a través del revestimiento del recto pero no del músculo y afecta hasta seis ganglios linfáticos.
  • Etapa 3B: El estadio 3B incluye cáncer de recto que atravesó la pared rectal hasta llegar al tejido abdominal y se diseminó hasta tres ganglios linfáticos; cáncer que se ha extendido hasta la pared exterior del recto y hasta seis ganglios linfáticos; y cáncer de recto en dos capas de tejido y siete o más ganglios linfáticos.
  • Etapa 3C: Este tipo de cáncer de recto en etapa 3 se encuentra en el revestimiento abdominal y hasta seis ganglios linfáticos, a través de la pared del recto y siete o más ganglios linfáticos o en el tejido de órganos cercanos y al menos un ganglio linfático.

TRATAMIENTO

Para atender el cáncer de recto en etapa 3, el plan de tratamiento más común combina quimioterapia, radioterapia y cirugía. Diferentes personas los tendrán en diferentes órdenes, según las características del cáncer de recto y los objetivos del tratamiento.

Por ejemplo, es posible que reciba quimioterapia y radioterapia al mismo tiempo, lo que puede ayudar a reducir el tamaño de los tumores rectales. Esto significa que es más probable que una operación extirpe completamente el tumor y vuelva a conectar los dos segmentos separados del intestino. Otras personas pueden recibir primero solo quimioterapia, seguida de una combinación de quimioterapia y radiación antes de la operación.

Los procedimientos quirúrgicos para el cáncer de recto en estadio 3 incluyen proctectomía con anastomosis coloanal, resección anterior y resección abdominoperineal.


Tasa de supervivencia

El cáncer de recto en estadio 3 se considera cáncer colorrectal regional. Para esta etapa, los datos del Instituto Nacional del Cáncer muestran una tasa de supervivencia del 72 % a los cinco años.

Cáncer de recto en estadio 4

El cáncer de recto en etapa 4 ha alcanzado la etapa más avanzada. Mientras que las etapas anteriores solo afectan el recto, los órganos cercanos y los ganglios linfáticos, los cánceres de recto en etapa 4 se han diseminado a partes del cuerpo alejadas del tumor original en el recto. Algunos lugares comunes donde se propaga el cáncer de recto incluyen el hígado, los pulmones o los ovarios. Es posible que escuche los términos “cáncer a distancia” o “cáncer metastásico” para describir esta etapa.

Debido a que el cáncer de recto en etapa 4 está avanzado y afecta otras áreas del cuerpo, es posible que se necesiten múltiples tratamientos y combinaciones de terapias para controlar el cáncer. Algunos cánceres de recto en etapa 4 se han diseminado demasiado como para beneficiarse de la cirugía.

Hay tres subetapas en el cáncer de recto en etapa 4:

  • Etapa 4A: Su cáncer de recto se ha diseminado solo a un área distante del cuerpo.
  • Etapa 4B: En esta etapa del cáncer de recto, las células cancerosas se han diseminado a más de un área distante del cuerpo.
  • Etapa 4C: En la subetapa más avanzada del cáncer de recto, el cáncer se encuentra en lugares distantes de la pared abdominal y otras áreas u órganos del cuerpo.

TRATAMIENTO

El tratamiento del cáncer de recto en estadio 4 puede ser complejo y requiere un equipo multidisciplinario de especialistas. Su equipo de cáncer de recto creará un plan de tratamiento para atender su cáncer basándose en muchos factores, incluidas pruebas genéticas, biología del tumor, respuesta probable a la quimioterapia, radioterapia, terapias dirigidas, inmunoterapia, cirugía, ablación (la extirpación o destrucción de tejido). o embolización (bloqueo o reducción del flujo sanguíneo al tejido).

La mayoría de las personas con cáncer de recto en estadio 4 recibirán tratamiento primero con quimioterapia. En la actualidad, existen varios medicamentos de quimioterapia que se utilizan para el cáncer de recto. Si un tipo de quimioterapia no funciona para usted, su equipo puede probar con otro. Cuando el cáncer se ha diseminado al hígado y al pulmón (metástasis), es posible que necesite cirugía, ablación o diferentes agentes de quimioterapia.

El orden de los tratamientos varía. Si se somete a una cirugía, es posible que reciba quimioterapia antes y después del procedimiento. Los procedimientos quirúrgicos como la proctectomía con anastomosis coloanal, la resección anterior y la resección abdominoperineal pueden extirpar el cáncer de recto. Si la cirugía no es una opción, se podrían utilizar terapias como la ablación para ayudar a destruir el tumor.

Otra opción de tratamiento para el cáncer de recto en estadio 4 es inmunoterapia. La inmunoterapia utiliza su sistema inmunológico para atacar células cancerosas con características específicas o cambios genéticos.


Tasa de supervivencia

En el estadio 4, el cáncer de recto se clasifica como cáncer colorrectal a distancia. Según el Instituto Nacional del Cáncer, la tasa de supervivencia a cinco años para el cáncer colorrectal distante es del 13%.

Cáncer de recto recurrente

Cáncer de recto recurrente es el término que se utiliza cuando el cáncer de recto regresa después de su tratamiento. Cuando el cáncer de recto regresa a su ubicación original en el recto u otras áreas del cuerpo, es importante contar con un equipo experimentado a su lado. El cáncer de recto recurrente requiere atención especializada porque puede ser difícil de tratar.

Al igual que su tratamiento inicial, su equipo de atención considerará varias opciones para adaptar su atención al tamaño, tipo y ubicación del cáncer de recto recurrente. Su plan de tratamiento podría incluir quimioterapia, radioterapia y cirugía, incluso si no recibió algunos de estos tratamientos en su atención inicial.

Tratamiento del cáncer de recto recurrente

La ubicación de su cáncer de recto recurrente guiará su atención. Los dos tipos de recurrencia son:

  • Recurrencia local: Una recurrencia local del cáncer de recto es el cáncer que regresa cerca del área original del recto. El tratamiento puede requerir una cirugía más extensa que las cirugías anteriores y puede incluir más quimioterapia y radiación.
  • Recurrencia a distancia: El cáncer de recto recurrente a distancia es un cáncer de recto que se desarrolla en otra área del cuerpo alejada del recto. Las opciones de tratamiento para este tipo de recurrencia son similares a las del cáncer de recto en estadio 4. Si su cáncer no responde a estos tratamientos tradicionales, hable con su equipo de atención sobre otras opciones, como ensayos clínicos.

Tasa de supervivencia del cáncer de recto

Los datos sobre la tasa de supervivencia pueden ayudarlo a aprender más sobre qué esperar con su etapa de cáncer de recto y proporcionar una estimación de cuántas personas con esa etapa de cáncer viven cinco años después de su diagnóstico. La tasa de supervivencia promedio a cinco años para todas las etapas del cáncer de recto es del 63 %, según datos informados por el Instituto Nacional del Cáncer.

En las primeras etapas del cáncer de recto, la afección se considera altamente tratable y tiene una alta tasa de supervivencia a cinco años. Si bien la tasa de supervivencia para la etapa más avanzada del cáncer de recto es menor, los avances en los tratamientos y opciones como los ensayos clínicos continúan brindando esperanza a todas las personas con esta afección.

  • Localizado: El cáncer de recto localizado incluye el estadio 0 y el estadio 1, donde el cáncer no se ha diseminado fuera del recto. La tasa de supervivencia a cinco años es de aproximadamente el 91 %.
  • Regional: El cáncer de recto regional significa que el cáncer se ha diseminado a órganos o ganglios linfáticos cercanos, incluido el cáncer de recto en estadio 2 y 3. La tasa de supervivencia a cinco años es del 72%.
  • Distante: Cuando el cáncer de recto se propaga a áreas del cuerpo alejadas del recto, se denomina cáncer de recto distante o cáncer en estadio 4. La tasa de supervivencia a cinco años es del 13 %.

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