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Healthcare provider attentively listens to the chest of a male patient before a pneumonectomy procedure.

¿Qué es una neumonectomía?

A pneumonectomy is a surgical procedure that removes an entire lung. It is performed for the treatment of lung cancer. To have this surgery, your other lung must be healthy enough to continue to provide the oxygen your body needs.

Hay dos tipos de procedimientos de neumonectomía:

  • Standard pneumonectomy: Also called simple pneumonectomy, this is the most commonly performed type of pneumonectomy. Your surgeon removes only the lung.
  • Extrapleural pneumonectomy: Extrapleural pneumonectomy is a more extensive surgery. It removes the lung and parts of the diaphragm, lining around the heart and the lungs.

¿Cómo se realiza una neumonectomía?

Toracotomía

La cirugía abierta tradicional es la forma más común de realizar una neumonectomía. En raras ocasiones, es posible que tenga opciones mínimamente invasivas para los cánceres en etapas más tempranas. Su equipo de atención trabajará con usted para decidir cuál es la cirugía de neumonectomía adecuada para usted.

 

Cirugía torácica videoasistida (VATS)

La cirugía torácica asistida por video (VATS) es un tipo de cirugía torácica mínimamente invasiva. Utiliza múltiples incisiones pequeñas para insertar una cámara y herramientas utilizadas por su cirujano para realizar la cirugía. Este método se utiliza ocasionalmente para la neumonectomía, pero es poco común.

Cirugía asistida por robot

La cirugía asistida por robot es una cirugía mínimamente invasiva que utiliza múltiples incisiones pequeñas y brazos robóticos que el cirujano guía desde una consola. Su cirujano puede usarlo para realizar una neumonectomía.

 

¿Por qué se realiza una neumonectomía?

La neumonectomía es una cirugía mayor, por lo que solo se recomienda cuando otras cirugías menos extensas ya no son una opción. Por ejemplo, es posible que necesite esta cirugía si tiene cáncer de pulmón que ha crecido demasiado o está ubicado en un área de difícil acceso en el medio del pecho.

Algunas de las razones por las que podría necesitar una neumonectomía incluyen:

  • Cancer in the chest, including Cáncer de pulmón, mesothelioma or cancer that has spread from another area of the body
  • Enfermedad pulmonar obstructiva crónica, conocida como EPOC
  • Infecciones fúngicas y bacterianas en el pulmón, incluida la tuberculosis.
  • Lesiones pulmonares
  • Bronquiectasias, donde las vías respiratorias se dañan y ensanchan

Preparándose para una neumonectomía

Seguirá varios pasos para prepararse para una neumonectomía. Su equipo de atención ordenará pruebas adicionales para garantizar que el procedimiento sea adecuado para usted y verificar su salud general. Si tiene cáncer, estas pruebas también pueden ayudar con la estadificación del cáncer de pulmón para garantizar que el cáncer no se haya propagado a otras áreas del cuerpo.

Las pruebas que necesitará antes de una neumonectomía podrían incluir:

  • Análisis de sangre
  • Pruebas de imagen, incluidas radiografías de tórax, tomografía computarizada o tomografía por emisión de positrones (PET)
  • Prueba de función pulmonar
  • Ecocardiograma para controlar su corazón
  • Exploración de ventilación-perfusión, también llamada exploración VQ

Preparando en casa

También hay cosas que puede hacer con anticipación en casa para prepararse para su neumonectomía. Hable con el consultorio de su cirujano sobre instrucciones específicas para lo siguiente:

  • Dejar de fumar antes de la cirugía
  • Suspender o ajustar los medicamentos
  • Planificación de una persona de apoyo mientras se recupera de la cirugía
  • Incluir el ejercicio en tu rutina diaria
  • Participar en rehabilitación pulmonar.
  • Uso de un espirómetro incentivador para ejercicios de respiración.
  • Evitar comer o beber la noche anterior y la mañana de la cirugía.

Qué esperar durante una neumonectomía

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Una neumonectomía se realiza bajo anestesia general, lo que significa que usted estará dormido durante la cirugía. La mayoría de las neumonectomías utilizan un abordaje quirúrgico abierto tradicional y duran varias horas. Si se somete a una neumonectomía extrapleural, su procedimiento puede ser más largo que una neumonectomía estándar.

Como el procedimiento de neumonectomía es una cirugía mayor, inicialmente usted se recuperará en el hospital. La mayoría de las personas pasan de cinco a 10 días en el hospital después del procedimiento.

Antes de una neumonectomía

Cuando llegue el día de la cirugía, recibirá un goteo intravenoso y se le colocarán varios monitores en el cuerpo para realizar un seguimiento de sus signos vitales, como la presión arterial, los niveles de oxígeno y la frecuencia cardíaca, durante la cirugía. Hablará con su enfermero, cirujano y anestesista y firmará formularios de consentimiento para su procedimiento. Si tiene alguna inquietud o pregunta, infórmesela a su equipo de atención.

Durante una neumonectomía

En el quirófano, le pedirán que se acueste de lado y su proveedor le aplicará anestesia. Su equipo de atención también le conectará un ventilador temporal durante la cirugía. Luego, su cirujano hará una incisión entre dos costillas desde el costado de su pecho, debajo del brazo y alrededor de la espalda.

Para acceder al pulmón que se extirpará, su cirujano puede separar las costillas o extraer parte de ellas. Se desinflará y extirpará su pulmón, y su cirujano cerrará los vasos sanguíneos y los bronquios que estaban conectados al pulmón. Dependiendo de su procedimiento, es posible que se extirpen otros tejidos o ganglios linfáticos.

Al final del procedimiento, a menudo se deja un tubo torácico para ayudar a drenar el líquido y el aire después. Su cirujano cerrará la incisión y usted irá a la unidad de cuidados intensivos.

Después de una neumonectomía

Inmediatamente después de su neumonectomía, su equipo lo controlará cuidadosamente mientras se despierta de la cirugía. Cuando te despiertas, es normal tener un tubo en la nariz para oxígeno y otros tubos y monitores en el cuerpo.

Mientras se recupera en el hospital, varios miembros del equipo lo cuidarán. Es posible que consulte a un terapeuta respiratorio y utilice un espirómetro incentivador para ayudar a mantener sano el pulmón restante. Es posible que un fisioterapeuta u terapeuta ocupacional lo visite para ayudarlo a levantarse y moverse. Su equipo de enfermería también lo ayudará a controlar su dolor, lo mantendrá lo más cómodo posible y se asegurará de que comprenda cómo cuidarse una vez que regrese a casa.

Cuando llegue el momento de salir del hospital, necesitará una persona de apoyo que lo lleve a casa y lo ayude en los días posteriores a su estadía en el hospital. Siga las instrucciones de su médico sobre limitaciones de actividad, dieta, ejercicio, cuidado de heridas, rehabilitación pulmonar y visitas de seguimiento. Después de una neumonectomía, pueden pasar algunos meses antes de que vuelva a sentirse como usted mismo.

Healthcare provider explaining risks and complications of pneumonectomy to older female patient, with a comforting hand on her shoulder

Riesgos y complicaciones

La mayoría de las personas que se someten a una neumonectomía se recuperan sin problemas. Sin embargo, la neumonectomía es una cirugía mayor y se considera una cirugía de mayor riesgo que otras opciones menos invasivas. Este procedimiento beneficia a las personas con afecciones pulmonares graves, pero su médico analizará si estos beneficios superan los posibles riesgos o complicaciones.

Algunos de los riesgos de la neumonectomía incluyen:

  • A blood clot in the lung, called pulmonary embolism
  • Insuficiencia respiratoria
  • Infections, including Neumonía
  • Heart issues, such as Ataque al corazón or arrhythmia
  • Sangrado excesivo
  • Fuga de aire en el pecho.
  • Síndrome posneumonectomía, en el que los órganos se desplazan demasiado en el pecho después de que se extrae un pulmón y bloquean las vías respiratorias.
  • Una conexión anormal entre el bronquio y la cavidad torácica.
  • Lesión de los tejidos cercanos, incluidos el diafragma, la tráquea, las cuerdas vocales o los vasos sanguíneos.
  • choque
  • Efectos secundarios de la anestesia.

Preguntas frecuentes

  • ¿Qué le sucede al pulmón después de la neumonectomía?

    Un pulmón adulto no puede volver a crecer después de su extirpación durante una neumonectomía, pero eventualmente el líquido llenará el espacio. Otros órganos cercanos, como el diafragma o el corazón, también pueden desplazarse en el pecho. En algunos casos, el otro pulmón también puede expandirse.

  • ¿Puede una persona sobrevivir con un solo pulmón?

    Sí. En la mayoría de las personas, un pulmón sano puede proporcionar suficiente oxígeno al cuerpo y eliminar el dióxido de carbono. Debido a que tendrá una capacidad pulmonar reducida, es posible que tenga efectos secundarios como dificultad para respirar, pero sus pulmones aún deberían funcionar lo suficientemente bien como para mantenerlo saludable.

  • ¿Cuánto tiempo se tarda en recuperarse de una neumonectomía?

    Dentro de seis a ocho semanas después de una neumonectomía, el dolor y el dolor en el pecho deberían mejorar y es posible que pueda regresar a la mayoría de las actividades, como el trabajo. Sin embargo, pueden ser necesarios varios meses para sentirse completamente recuperado y volver a ser uno mismo.

  • ¿En qué se diferencia la neumonectomía de la lobectomía?

    Una neumonectomía es un procedimiento más extenso que una lobectomía. Cuando sea posible, su cirujano elegirá una lobectomía, que solo extirpa un lóbulo del pulmón. Una neumonectomía extirpa todo el pulmón; Es una cirugía más común para el cáncer que se ha diseminado o está ubicado hacia la mitad del tórax.

  • ¿Se puede vivir una vida normal después de la extirpación del pulmón?

    Sí. La mayoría de las personas pueden volver a su estado normal antes de la cirugía después de su recuperación inicial de una neumonectomía, generalmente en tres a seis meses. La calidad de vida general después de la extirpación de un pulmón depende de la calidad de vida y la salud de la persona antes del procedimiento.