Baylor Scott & White Centro de Enfermedades del Hígado y del Páncreas

Resección

En pacientes cuidadosamente seleccionados, la resección (extracción) del cáncer del hígado puede ser una opción. A veces, el cirujano puede realizar la operación con varias incisiones pequeñas, ya sea por vía laparoscópica o robótica. La mayoría de los pacientes que reciben estos métodos menos invasivos regresarán a casa en 24 - 48 horas. Si se requiere una cirugía abierta tradicional, los pacientes deben esperar una estadía hospitalaria de tres a cinco días.

Ablación

Si no se puede extirpar el cáncer, se pueden realizar procedimientos menos invasivos para quemar el cáncer de hígado. La radiofrecuencia y el microondas son dos terapias ablativas (quemadoras). Con la terapia ablativa, se coloca una aguja dentro o alrededor del cáncer y se usa calor para tratar el cáncer. Esta técnica salva más tejido hepático circundante. Los pacientes suelen regresar a casa el mismo día después de una ablación para tratar el cáncer de hígado.

Las opciones adicionales para pacientes con cánceres de difícil acceso o para pacientes que no son candidatos a cirugía utilizan radiólogos intervencionistas que se especializan en procedimientos menos invasivos, que incluyen:

Quimioembolización

En la quimioembolización, se inyectan perlas de vidrio microscópicas recubiertas de quimioterapia en el vaso sanguíneo que irriga el cáncer. Esto administra una dosis local de quimioterapia al tumor sin los efectos secundarios asociados con la quimioterapia tradicional. Las perlas mantienen la quimioterapia atrapada en el cáncer en lugar de circular en el sistema sanguíneo, y esto priva al tumor de su suministro de sangre. Los efectos secundarios pueden incluir náuseas, dolor y fatiga. Los pacientes generalmente regresan a casa el mismo día o a la mañana siguiente después de recibir el tratamiento de quimioembolización.

Y90/itrio-90/terapia con perlas de radiación dirigida

Los pacientes con tumores grandes, múltiples tumores en la misma región del hígado y/o tumores dentro de la vena porta (una vena grande del hígado) potencialmente pueden recibir terapia con perlas de radiación. Estas perlas están recubiertas con radiación en lugar de quimioterapia. Este procedimiento se utiliza después de un mapeo detallado que determina cuánta radiación pasará por el hígado y llegará a otras áreas del cuerpo. Si la cantidad de radiación que llega a los pulmones u otras áreas es demasiada, la terapia con perlas de radiación no es segura de usar. Si el mapeo determina una ruta segura para la radiación, se inyectan perlas de radiación en el vaso sanguíneo del tumor. Estas perlas recubiertas de radiación se implantan en el tumor y actúan para destruir las células cancerosas.

Nexavar (sorafenib)

Esta es una pastilla de quimioterapia que se puede usar sola o en combinación con otros tratamientos. Los efectos secundarios más comunes incluyen diarrea, fatiga, sarpullido, dolor o descamación de las palmas o plantas de los pies.

Inmunoterapia (nivolumab o pembrolizumab)

Estas otras opciones médicas se utilizan como alternativas para aquellos pacientes con cáncer de hígado tratados previamente con sorafenib.

Un trasplante de hígado puede ser una opción para pacientes selectos con cáncer de hígado que cumplen con estrictos criterios médicos, quirúrgicos, sociales y de tamaño del tumor. Se requiere un estudio muy exhaustivo de los candidatos potenciales. Para los candidatos aprobados se debe considerar el trasplante de hígado de donante vivo, una operación en la que una persona sana dona una parte de su hígado al receptor. Un trasplante de hígado de donante vivo ofrece una disponibilidad de órganos más rápida, lo que permite al paciente evitar la progresión del cáncer y sus complicaciones potencialmente mortales.

Radiosurgery/Cyberknife^®/Stereotactic body radiation treatment (SBRT)

Estos son términos diferentes para la misma cosa. Esta técnica utiliza haces de radiación puntuales en dosis altas para tratar el cáncer de hígado. En algunos casos, se colocarán fiduciales (pequeños marcadores de bolas doradas) en el tumor para identificar con precisión el área objetivo del cáncer. Aproximadamente una semana después, el paciente recibe de tres a cinco días de tratamientos de radiación. La mayoría de los pacientes no experimentan los efectos secundarios de los tratamientos de radiación típicos.

Terapia de protones

Para tratar el tumor canceroso de hígado se utilizan rayos de alta energía procedentes de partículas cargadas positivamente, o protones. Con la terapia de protones, se pueden aplicar dosis mayores sin afectar el tejido circundante. Algunos de los efectos secundarios comunes incluyen fatiga, náuseas, enrojecimiento de la piel, dolor y molestias cerca del área tratada.