Un paciente con malformación Arteriovenous luce feliz después del tratamiento

¿Qué es una malformación arteriovenosa?

Una malformación arteriovenosa (MAV) es una condición en la que un grupo de vasos sanguíneos anormales y entrelazados afecta la forma en que fluye la sangre entre sus arterias y venas. Las MAV se encuentran más comúnmente en el cerebro y la médula espinal, pero también pueden ocurrir en otras partes del cuerpo.

Normalmente, las arterias transportan sangre rica en oxígeno desde el corazón hasta los tejidos del cuerpo, y las venas devuelven la sangre al corazón y a los pulmones. Los pequeños vasos sanguíneos llamados capilares ayudan en este proceso al ralentizar el flujo sanguíneo y permitir que el oxígeno llegue a los tejidos cercanos. Pero en un AVM, los capilares están ausentes, por lo que la sangre se mueve demasiado rápido de las arterias a las venas sin entregar oxígeno donde se necesita. Esto puede provocar daños en los tejidos y, con el tiempo, puede hacer que el AVM aumente de tamaño.

Muchas personas con un AVM en el cerebro o la médula espinal no presentan síntomas perceptibles. Sin embargo, en algunos casos, los vasos sanguíneos anormales pueden debilitarse y romperse, causando una hemorragia en el cerebro, lo que puede provocar un accidente cerebrovascular u otras complicaciones graves. Los AVM suelen detectarse por casualidad durante pruebas para otras condiciones de salud.

Síntomas de la malformación arteriovenosa

Los síntomas de la MAV pueden desarrollarse a cualquier edad, pero suelen notarse en personas de 20 años o más tarde. Dado que las MAV causan daños graduales con el tiempo, los síntomas tienden a aparecer a medida que las personas envejecen. Si no se han desarrollado síntomas a finales de los 400 o principios de los 500, la MAV suele ser estable y es menos probable que cause problemas. En algunos casos, el embarazo puede desencadenar nuevos síntomas o empeorar los existentes debido al aumento del volumen y la presión arterial.

Los primeros signos de una malformación arteriovenosa suelen aparecer después de que se produce una hemorragia. Además de la hemorragia, los síntomas pueden incluir:

  • Dificultad para pensar o concentrarse, que puede empeorar con el tiempo
  • Dolores de cabeza
  • Sensación de náuseas o vómitos
  • Convulsiones
  • Desmayo

Otros síntomas que pueden ocurrir incluyen:

  • Debilidad en los músculos, especialmente en las piernas
  • Parálisis, o pérdida de movimiento y sensibilidad en una parte del cuerpo
  • Problemas de coordinación, lo que puede dificultar la marcha
  • Dificultad para realizar tareas que requieren planificación u organización
  • Dolor de espalda
  • Dizziness o sentirse desequilibrado
  • Problemas de visión, como perder parte de la vista, dificultad para mover los ojos o hinchazón en el nervio óptico
  • Dificultad para hablar o entender el lenguaje (afasia)
  • Adormecimiento, hormigueo o dolor repentino
  • Problemas de memoria o confusión
  • Ver o escuchar cosas que no están ahí (alucinaciones)

Cuando consultar con su médico

Si experimenta algún síntoma grave o si estos aparecen de repente, no espere, llame al 911 o diríjase inmediatamente a la sala de urgencias. Síntomas como un dolor de cabeza intenso, desmayos repentinos o pérdida de la capacidad de movimiento pueden ser signos de un problema grave, como una hemorragia cerebral, que podría estar causada por una AVM u otras condiciones.

Incluso si no tiene estos síntomas, es una buena idea hablar con su proveedor de atención médica si tiene factores de riesgo para AVMs o si hay antecedentes de condiciones neurológicas en su familia. Detectar una AVM de manera temprana y mantenerse al tanto de su salud puede ayudar a prevenir complicaciones y guiar el tratamiento adecuado.

Médico discutiendo las causas de la malformación Arteriovenous con un paciente

Causas de la malformación Arteriovenous

La causa exacta de las MAV no se comprende completamente. En la mayoría de los casos, las MAV son congénitas, lo que significa que una persona nace con ellas, pero también pueden desarrollarse poco después del nacimiento o más tarde en la vida. Aunque las MAV a veces pueden ser hereditarias, es más común que otras afecciones hereditarias aumenten el riesgo de desarrollar una MAV.

 Complicaciones de las MAV

Los MAV pueden provocar una serie de complicaciones, algunas de las cuales pueden ser mortales. Estas incluyen:

  • Bleeding: The biggest danger is when an AVM ruptures and causes bleeding in the brain. If an AVM in the brain ruptures, the bleeding can cause sudden neurological problems, such as weakness, numbness, trouble speaking or vision loss. Depending on the size and location of the bleed, it may cause permanent brain injury or, in severe cases, be life-threatening.
  • Carrera: Even without rupture, AVMs can reduce or block normal blood flow to brain tissue. This can deprive part of the brain of oxygen, causing symptoms of stroke, such as difficulty with movement, speech or thinking.
  • Aneurysm: A bulge in the wall of a weakened blood vessel, which can increase the risk of a dangerous rupture.
  • Seizures: AVMs can irritate nearby brain tissue, leading to seizures. These seizures are caused by abnormal electrical activity in the brain that disrupts communication between brain cells and can range from brief staring spells to convulsions.
  • Progressive neurological problems: In some cases, AVMs cause long-term pressure or damage to the brain without rupturing. This may lead to chronic headaches, difficulty with memory or concentration and gradual loss of strength, sensation or coordination.

Cómo diagnosticar la malformación arteriovenosa

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Su médico puede utilizar varios métodos para diagnosticar un EAV, comenzando con una revisión de su historial médico y un examen físico. Para confirmar el diagnóstico, su médico puede recomendar pruebas de diagnóstico por imagen que pueden proporcionar imágenes claras de sus vasos sanguíneos, órganos, tejidos y cualquier signo de problemas vasculares o hemorragia.

Historial médico y examen

Su médico comenzará preguntándole sobre su historial médico, especialmente sobre cualquier condición hereditaria que podría aumentar su riesgo de EAV. También querrá saber sobre los síntomas que ha experimentado, cuándo comenzaron, con qué frecuencia ocurrieron y cómo se sentían.

Durante el examen físico, su médico revisará su estado de salud general. Es posible que utilice un estetoscopio para escuchar un sonido en sus vasos sanguíneos llamado "ruido". Un ruido es un sonido de silbido que puede ocurrir cuando la sangre fluye a través de las arterias y venas más rápido de lo habitual, lo que puede suceder en personas con un EAV.

Pruebas de imagen

Varias pruebas de diagnóstico por imagen pueden ayudar a su médico a comprender la estructura y función de sus vasos sanguíneos y confirmar la presencia de un EAV. Estas pruebas incluyen:

  • Cerebral angiography: This X-ray-based test involves injecting a contrast agent (dye) into an artery, which allows your blood vessels to show up clearly in the images. It provides detailed pictures of the AVM.
  • Computed tomography (CT) scan: A CT scan uses X-rays to create 3D images and can help detect a brain or spinal cord bleed.
  • Magnetic resonance imaging (MRI) scan: An MRI creates detailed images of the blood vessel defect and the surrounding organs and tissues.
  • Magnetic resonance angiography (MRA) scan: This type of MRI focuses on blood flow and can show how well blood is moving through a vascular defect. A contrast dye may be used, but it’s not always necessary.
  • Transcranial Doppler ultrasound: This test sends sound waves through your skull to produce images of the arteries. Doctors can use these images to identify blood vessel defects.

Tratamiento de malformaciones Arteriovenous

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Su médico elaborará un plan de tratamiento personalizado basado en factores que son únicos para usted, incluido el tipo de AVM que tiene, el riesgo de que se rompa, la gravedad de sus síntomas, su edad y su estado de salud general. Las opciones de tratamiento pueden incluir medicamentos para ayudar a controlar los síntomas o un procedimiento para eliminar o reducir el enredo de vasos sanguíneos.

El objetivo principal del tratamiento es prevenir una ruptura o eliminar por completo la AVM. El tratamiento temprano puede ayudarle a protegerse de complicaciones graves. Algunas personas solo pueden necesitar pruebas de imagen ocasionales para controlar el AVM y ajustar los medicamentos según sea necesario. No todas las personas con un AVM necesitan cirugía, y en algunos casos, la cirugía puede ser más riesgosa que dejar el AVM en su lugar.

Medicación

Aunque los medicamentos no pueden eliminar un AVM, pueden ayudarle a controlar los síntomas y mejorar su calidad de vida. Su médico puede prescribirle medicamentos como:

  • Anti-seizure medications: These are for people who experience seizures, which can be a common symptom of AVMs. By controlling seizures, these medications help ensure your safety and allow you to continue participating in daily activities.
  • Blood pressure medications: High blood pressure can increase the risk of an AVM rupturing. Medications that lower blood pressure can help reduce this risk, supporting better vascular health and preventing complications.
  • Pain relievers: If you experience pain due to the AVM, such as headaches or discomfort, your doctor may recommend over-the-counter or prescription pain medications to provide relief and improve your overall comfort.

Surgery

Su médico puede recomendarle una cirugía si el AVM está creciendo, corre el riesgo de romperse o está en una posición en la que sería fácil de extirpar sin un riesgo significativo de complicaciones. Las opciones quirúrgicas incluyen:

  • AVM resection: This procedure involves removing the AVM through a small incision. To prevent bleeding during the procedure, nearby blood vessels are closed off. Once the AVM is removed, the surgeon reroutes blood flow through healthy arteries and veins. This approach can be highly effective for AVMs that are easily accessible and not too deeply embedded in the brain or spinal cord.
  • Embolization: A surgeon will inject coils or a glue-like substance into the AVM. This material blocks blood flow to the group of tangled blood vessels, which causes the AVM to shrink over time. This approach is often used in combination with surgery to shrink the AVM before removal, making the surgery less complicated and safer.
  • Radiosurgery: This treatment is often used for small AVMs that are hard to reach with traditional surgery. It uses focused radiation beams to precisely target the AVM. The radiation damages the blood vessels in the AVM, causing them to shrink and eventually close off. This process happens gradually, with the AVM shrinking over a period of months or even years. Since it’s noninvasive, radiosurgery can be an effective option for treating AVMs that are difficult to remove through surgery.

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Baylor Scott & White Neurology Hospitalist Group - Plano

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Preguntas frecuentes

  • ¿Es la malformación arteriovenosa hereditaria?

    Las malformaciones arteriovenosas (MAV) suelen estar presentes al nacer, pero generalmente no se transmiten de padres a hijos. Aunque los MAV en sí no son hereditarios, ciertas condiciones genéticas pueden hacer que sea más probable que alguien desarrolle un MAV. Si hay antecedentes familiares de estas condiciones, es posible que tenga un mayor riesgo.

  • ¿Es curable la malformación arteriovenosa?

    Sí, los MAV a menudo pueden tratarse con éxito. Las opciones de tratamiento incluyen cirugía, embolización (para MAV de difícil acceso) y radiocirugía (para MAV más grandes). La opción correcta depende del tamaño y la ubicación de la AVM. Algunas personas pueden necesitar tratamientos de seguimiento o revisiones regulares para garantizar los mejores resultados.

  • ¿Puede causar un accidente cerebrovascular una malformación arteriovenosa?

    Sí, las malformaciones arteriovenosas (AVM) pueden causar accidentes cerebrovasculares. Si una AVM se rompe, puede provocar una hemorragia cerebral (accidente cerebrovascular hemorrágico). Los MAV también pueden bloquear el flujo sanguíneo, lo que provoca un accidente cerebrovascular por falta de oxígeno (accidente cerebrovascular isquémico). El riesgo depende de factores como el tamaño, la ubicación y la edad.

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