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mujer con síndrome de salida torácica sentada en su escritorio

¿Qué es el síndrome de la salida torácica?

El síndrome de la salida torácica (SST) se refiere a un grupo de síntomas que afectan a su cuello, brazo y mano. Se produce cuando los nervios o los vasos sanguíneos de una parte de la parte superior del tórax, conocida como la salida torácica, se comprimen.

La salida torácica es un espacio estrecho situado entre la clavícula y la primera costilla. Si una lesión, un hueso o músculo anormal u otro factor reducen aún más el espacio, ejercen presión sobre sus nervios, una arteria o una vena.

El síndrome de la salida torácica es más frecuente en mujeres que en hombres y, en la mayoría de los casos, se desarrolla entre las edades de 20 y 50.

This condition can affect your quality of life in a variety of ways. Pain, weakness or swelling in your arm or hand can reduce your ability to play sports or perform everyday tasks. With help from an experienced Corazón y Vascular team, you can minimize symptoms and get back to feeling like you.

Tipos de síndrome de la salida torácica

Existen tres tipos de esta afección. Los médicos clasifican el síndrome de la salida torácica en función de si los nervios o los vasos sanguíneos están comprimidos.

Síndrome de la salida torácica neurogénica

El síndrome de salida torácica neurogénica (nTOS) se produce cuando los nervios de la salida torácica se comprimen.



Síndrome de salida torácica venosa

El síndrome de salida torácica venosa (vTOS) es una afección en la que una vena, normalmente la vena subclavia que toma la sangre de los brazos y la devuelve al corazón, se comprime en la salida torácica.

Síndrome de salida torácica arterial

El síndrome de salida torácica arterial (aTOS) se produce cuando la arteria subclavia, que suministra sangre rica en oxígeno a sus brazos, hombros y cerebro, se comprime. Este es el tipo más raro de síndrome de salida torácica.

Síntomas del síndrome de la salida torácica

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Los síntomas que experimente dependerán de cuál de los tres tipos de síndrome de salida torácica padezca.

  • Síndrome de salida torácica arterial

    Síndrome de salida torácica arterial

    La arteria subclavia atraviesa la salida torácica. La presión en esta arteria puede limitar el flujo sanguíneo en su brazo, provocando síntomas que pueden incluir:

    • Color anormal en su mano y dedos
    • Mano y dedos que se sienten fríos o débiles
    • Rango de movimiento reducido
    • Hinchazón o entumecimiento del brazo y la mano
  • Síndrome de la salida torácica neurogénica

    Síndrome de la salida torácica neurogénica

    Esta forma de la enfermedad afecta a los nervios. Si tiene compresión torácica de los nervios, puede experimentar:

    • Decoloración de la mano
    • Debilidad en las manos
    • Dolor en el cuello, hombro, brazo o mano
    • Punzadas o sensación de frío en la mano y los dedos
  • Síndrome de salida torácica venosa

    Síndrome de salida torácica venosa

    La compresión de la vena subclavia puede dificultar la salida de la sangre del brazo, lo que puede provocar la formación de coágulos. El síndrome de la salida torácica venosa puede causar:

    • Dolor, hinchazón u hormigueo en el brazo afectado
    • Fatiga de brazos y manos
    • Dificultad para encontrar el pulso en el brazo
    • Rango de movimiento limitado
    • Piel pálida
hombre con síndrome de salida torácica en la terraza de un porche haciendo estiramientos

¿Qué causa el síndrome de salida torácica?

En algunas personas, una anomalía física puede ejercer presión sobre las estructuras del interior de la salida torácica. Un ejemplo es una costilla cervical, una costilla adicional unida a la parte superior de la columna vertebral. En otros casos, un músculo agrandado en el cuello llamado músculo escaleno puede presionar los nervios o los vasos sanguíneos.

Otras causas son:

  • Lesión de los vasos sanguíneos
  • Uso excesivo del brazo o del hombro por practicar deportes u otras actividades
  • La mala postura afecta a los nervios
  • El embarazo
  • Tumor que presiona los nervios

Cómo diagnosticar el síndrome de la salida torácica

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Para diagnosticar el síndrome de la salida torácica, su proveedor le preguntará sobre su historial médico, le realizará un examen físico y puede que le solicite algunas pruebas.

  • Examen físico e historial médico.

    Examen físico e historial médico.

    Diversas afecciones, como las lesiones del manguito de los rotadores y los problemas con los discos de la parte superior de la columna vertebral, pueden causar síntomas como los del síndrome de la salida torácica. Por ello, su médico querrá reunir toda la información posible para descartar otras posibles causas y diagnosticar definitivamente el síndrome de la salida torácica.

    Su médico le preguntará sobre sus síntomas y cómo le están afectando. A continuación, realizarán un examen físico para buscar decoloración de la piel en el brazo o la mano afectados y debilidad en las manos o los dedos.

    Durante su examen, es posible que su médico le haga realizar una prueba de esfuerzo con el brazo elevado. Levantará los brazos por encima de la cabeza durante varios minutos y abrirá y cerrará los puños para que su médico pueda ver si se producen síntomas.

  • Pruebas de imagen y estudios nerviosos

    Pruebas de imagen y estudios nerviosos

    Para confirmar el síndrome de la salida torácica, es posible que necesite una o varias de estas pruebas:

    • ultrasonido to assess blood flow in your subclavian artery and vein, which will allow your provider to see any compression or narrowing of blood vessels.
    • Radiografías para identificar cualquier anomalía física que pueda estar comprimiendo nervios o vasos sanguíneos en la salida torácica, como una costilla de más o espolones óseos.
    • Tomografía computarizada (TC) para ver tanto las anomalías estructurales como las compresiones vasculares. El TAC también puede utilizar un medio de contraste para que su equipo sanitario pueda ver mejor sus vasos sanguíneos.
    • Resonancia magnética (RM) para observar cualquier compresión o inflamación en sus tejidos blandos, como músculos y ligamentos.
    • La arteriografía también se conoce como angiograma. Utiliza tanto un medio de contraste como imágenes de rayos X para visualizar el flujo sanguíneo en su arteria subclavia y puede identificar estrechamientos u obstrucciones.
    • Las pruebas de venografía evalúan la vena subclavia para detectar compresiones o coágulos sanguíneos asociados a TOS.
    • La electromiografía (EMG) evalúa la actividad eléctrica de sus músculos para identificar cualquier alteración nerviosa.
    • Electromiografía y estudios de conducción nerviosa para comprobar el funcionamiento de los músculos y nervios del brazo y la mano.
    • Pruebas de imagen para buscar problemas en los huesos, los tejidos blandos y los vasos sanguíneos de la salida torácica y sus alrededores.
    • Pruebas especiales para el síndrome de la salida torácica que miden la circulación sanguínea en el brazo y la mano.

Tratamiento del síndrome de la salida torácica

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Thoracic outlet syndrome is quite treatable. Your heart and vascular specialists will work with your Atención primaria, Neurología and orthopedic specialists to treat your condition, so you can feel better and get back to your active lifestyle without discomfort.

  • Cambios en el estilo de vida

    Cambios en el estilo de vida

    Hay varios cambios en su estilo de vida que puede poner en práctica para ayudarle con el síndrome de la salida torácica, entre ellos:

    • Cambios en su rutina diaria: Su médico o un fisioterapeuta pueden ayudarle a modificar o evitar las actividades que empeoran los síntomas. Por ejemplo, querrá evitar la actividad física intensa o las actividades que impliquen presionar mucho peso sobre los hombros, que pueden tensionar la clavícula.
    • Pérdida de peso: Perder peso puede ayudar a aliviar la tensión de los músculos del hombro.
  • Medicación

    Medicación

    El ibuprofeno y otros antiinflamatorios no esteroideos pueden reducir el dolor y la hinchazón. Pueden ser necesarios otros medicamentos para prevenir los coágulos sanguíneos.

  • Terapia física

    Terapia física

    Terapia física is typically the first-line treatment for neurogenic TOS. A therapist assists in enhancing neck and shoulder mobility, strengthening muscles and improving your posture. Many people experience an improvement in their symptoms with this approach.

  • Surgery

    Surgery

    Si los tratamientos conservadores no ayudan, la cirugía vascular o cardiotorácica pueden ser una buena opción. El procedimiento específico dependerá del tipo de síndrome de salida torácica que padezca.

    • Resección de la primera costilla: Un cirujano extirpará la costilla sobrante y liberará el tejido que comprime los nervios o los vasos sanguíneos, aliviando la presión y reduciendo los síntomas. Se utiliza para el TOS neurogénico, venoso y arterial.
    • Escalenectomía: Este procedimiento extirpa los músculos escalenos, que pueden comprimir nervios y vasos sanguíneos en la salida torácica. Este procedimiento se realiza normalmente para el síndrome de salida torácica neurógena.
    • Angioplastia con balón y colocación de endoprótesis: En el caso del TOS arterial o venoso, este procedimiento abre las arterias o venas estrechadas para mejorar el flujo sanguíneo, pero normalmente no se realiza sin extirpar inicialmente la primera costilla.
    • Thrombectomy: Para la TOS venosa, esta cirugía elimina cualquier coágulo sanguíneo.

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Tanto si su médico le ha recomendado un tratamiento conservador como una intervención quirúrgica para su síndrome de salida torácica, puede encontrar una atención integral en nuestros centros cardíacos y vasculares del norte y centro de Texas. Podemos coordinar su atención en un lugar con los servicios que necesita.

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