Enfermedades quirúrgicas de la tráquea.

La tráquea es la tráquea que transporta el aire desde la boca hasta los pulmones. Está conectado arriba en el cuello con la laringe (“la nuez de Adán”) y debajo, en el pecho, se divide en los bronquios izquierdo y derecho, que se conectan a cada pulmón. Los cirujanos del Departamento de Cirugía Torácica y Trasplante de Pulmón del Centro Médico de la Universidad de Baylor, parte de Baylor Scott & White Health en Dallas, diagnostican y tratan una variedad de enfermedades que afectan la tráquea.

​Tipos de enfermedades

Condiciones benignas

  • Tracheal stenosis—A narrowing of the trachea, most commonly following the placement of a breathing tube (intubation) or previous surgery. Babies can also be born with this condition, but most adult cases develop due to the growth of scar tissue during prolonged placement of a breathing tube or following tracheostomy, a surgically created opening in the neck for breathing. The trachea can also be externally compressed by other structures, most commonly tumors of the thyroid gland and esophagus.
  • Tracheal inflammation—Several autoimmune disorders and infections may cause the trachea to become swollen and inflamed, essentially blocking airflow similar to tracheal stenosis. These include Wegener’s granulomatosis, sarcoidosis and amyloidosis. It can also occur as a side effect of radiation therapy to the head, neck or chest for other conditions.

Diagnóstico de enfermedades en la tráquea.

La evaluación de enfermedades en la tráquea o los bronquios se puede realizar mediante una combinación de pruebas invasivas y no invasivas.

Opciones de tratamiento de la enfermedad traqueal

Las enfermedades y afecciones de la tráquea son complejas y requieren un enfoque multidisciplinario. Los cirujanos del personal médico del Departamento de Cirugía Torácica del Centro Médico de la Universidad de Baylor en Dallas coordinan la atención entre los cirujanos torácicos, neumólogos intervencionistas, cirujanos de cabeza y cuello, radiólogos, anestesiólogos y patólogos para determinar la estrategia óptima para cada paciente.

Los tratamientos para las enfermedades traqueales van desde la administración de medicamentos (como quimioterapia) o radiación, intervenciones endoscópicas o cirugía abierta. Los cirujanos torácicos se capacitan constantemente utilizando nuevos productos y técnicas para ofrecer la atención más avanzada en medicina traqueal y, a menudo, brindan terapia a pacientes que se consideran intratables en otros centros.

Opciones mínimamente invasivas

Las intervenciones con endoscopio se pueden realizar como tratamiento definitivo de muchas afecciones o para disminuir los síntomas. Por lo general, se pueden realizar a través de una pequeña cámara de fibra óptica (broncoscopio flexible), pero en ocasiones requieren un endoscopio metálico más grande (broncoscopio rígido); De cualquier manera, no se hacen incisiones y los efectos secundarios son mínimos. Estas intervenciones incluyen:

  • Tumor removal—Some tumors can be partially or completely removed through a scope with no open surgery necessary. This can be done mechanically or with the aid of argon beam or laser therapy.
  • Dilation—Tracheal stenosis or pressure by an external structure can be relieved by dilating the blocked area with a balloon, which can result in temporary or permanent resolution.
  • Stents—Placement of metal or silicone stents within the area can keep the constricted area open. This can be performed as a temporary or permanent measure and allows for symptom relief while other treatments are administered, such as chemotherapy or radiation.

Surgery

La cirugía traqueal abierta es compleja y requiere de un centro quirúrgico especializado y un equipo altamente capacitado. Todos los cirujanos de Dallas dentro del Departamento de Cirugía Torácica del Centro Médico de la Universidad de Baylor están capacitados en cirugía avanzada de las vías respiratorias, que solo se realiza en centros selectos del país.

La cirugía de la tráquea implica la extirpación (resección) del segmento enfermo seguida de la reinserción de los extremos de las vías respiratorias (reconstrucción). Este es el método preferido para tratar enfermedades cancerosas, así como enfermedades benignas que no han respondido a técnicas menos invasivas. A veces es necesario realizar una traqueotomía temporal o permanente, una abertura creada quirúrgicamente en el cuello para respirar.

Surgical resection and reconstruction is most often done through an incision in the neck, but occasionally requires extension of the incision into the chest through a sternotomy, or dividing the upper part of the breast bone. Diseases of the lower airway, or bronchi, can be approached through the side of the chest, dividing the muscle between the ribs (thoracotomy), and it sometimes can be performed in a minimally invasive fashion (video-assisted thoracic surgery, VATS).