Centro Baylor Scott & White de cirugía bariátrica - Waxahachie

Hasta el 50 por ciento de los pacientes pueden recuperar una pequeña cantidad de peso (aproximadamente el 5 por ciento) dos años o más después de la cirugía. Sin embargo, los estudios longitudinales encuentran que la mayoría de los pacientes de cirugía bariátrica mantienen una pérdida de peso exitosa a largo plazo. La pérdida de peso "exitosa" se define arbitrariamente como una pérdida de peso igual o superior al 50 por ciento del exceso de peso corporal. A menudo, los resultados exitosos los determina el paciente por la mejora percibida en su calidad de vida. En tales casos, la pérdida total de peso retenido puede ser mayor o menor que esta definición arbitraria. Esta reducción de peso masiva y sostenida con la cirugía contrasta marcadamente con la experiencia que la mayoría de los pacientes han tenido anteriormente con terapias no quirúrgicas.

A medida que aumenta el tamaño de su cuerpo, la longevidad disminuye. Las personas con obesidad grave padecen una serie de afecciones potencialmente mortales que aumentan considerablemente su riesgo de morir, como diabetes tipo 2, hipertensión y más. Los datos que involucran a casi 60,000 pacientes bariátricos de la base de datos de los Centros de Excelencia Bariátrica de ASMBS muestran que el riesgo de muerte dentro de los 30 días posteriores a la cirugía bariátrica promedia el 0.13 por ciento, o aproximadamente uno de cada 1,000 pacientes. Esta tasa es considerablemente menor que la de la mayoría de las otras operaciones, incluida la cirugía de reemplazo de vesícula biliar y cadera. Por lo tanto, a pesar del mal estado de salud de los pacientes bariátricos antes de la cirugía, la posibilidad de morir a causa de la operación es excepcionalmente baja. Grandes estudios encuentran que el riesgo de muerte por cualquier causa es considerablemente menor para los pacientes bariátricos a lo largo del tiempo que para las personas afectadas por obesidad severa que nunca se han sometido a la cirugía. De hecho, los datos muestran una reducción de hasta el 89 por ciento en la mortalidad, así como reducciones muy significativas en las tasas de mortalidad debido a enfermedades específicas. La mortalidad por cáncer, por ejemplo, se reduce en un 60 por ciento para los pacientes bariátricos. La muerte asociada con la diabetes se reduce en más del 90 por ciento y la causada por enfermedades cardíacas en más del 50 por ciento. Además, existen numerosos estudios que han encontrado una mejora o resolución de enfermedades relacionadas con la obesidad que ponen en peligro la vida después de la cirugía bariátrica. Los beneficios de la cirugía bariátrica, en cuanto a mortalidad, superan con creces los riesgos. Es importante tener en cuenta que, como ocurre con cualquier operación quirúrgica grave, la decisión de someterse a una cirugía bariátrica debe discutirse con su cirujano, sus familiares y sus seres queridos.

Las personas afectadas por obesidad severa se resisten a la pérdida de peso a largo plazo mediante dieta y ejercicio. El Panel de Expertos de los Institutos Nacionales de Salud reconoce que la pérdida de peso "a largo plazo", o en otras palabras, la capacidad de "mantener" la pérdida de peso, es casi imposible para aquellos afectados por obesidad severa por cualquier medio que no sea la cirugía metabólica y bariátrica. . Las cirugías bariátricas son efectivas para mantener la pérdida de peso a largo plazo, en parte porque estos procedimientos compensan ciertas condiciones causadas por la dieta que son responsables de la recuperación de peso rápida y eficiente después de una dieta. Cuando una persona pierde peso, se reduce el gasto energético (la cantidad de calorías que quema el cuerpo). Con la dieta, el gasto energético en reposo y con actividad se reduce en mayor medida de lo que puede explicarse por cambios en el tamaño o la composición corporal (cantidad de tejido magro y graso). Al mismo tiempo, la regulación del apetito se ve alterada tras una dieta que aumenta el hambre y las ganas de comer. Por lo tanto, existen diferencias biológicas significativas entre alguien que ha perdido peso mediante una dieta y alguien del mismo tamaño y composición corporal que un individuo que nunca ha perdido peso. Por ejemplo, el cuerpo de una persona que reduce su peso de 200 a 170 libras quema menos calorías que el cuerpo de alguien que pesa 170 libras y nunca ha estado a dieta. Esto significa que, para mantener la pérdida de peso, la persona que ha estado a dieta tendrá que ingerir menos calorías que alguien que naturalmente pesa lo mismo. A diferencia de la dieta, la pérdida de peso después de la cirugía bariátrica no reduce el gasto de energía ni la cantidad de calorías que el cuerpo quema a niveles mayores que los previstos por los cambios en el peso y la composición corporal. De hecho, algunos estudios incluso encuentran que determinadas operaciones pueden incluso aumentar el gasto energético. Además, algunos procedimientos bariátricos, a diferencia de la dieta, también provocan cambios biológicos que ayudan a reducir la ingesta energética (alimentos y bebidas). Una disminución en la ingesta de energía con la cirugía se debe, en parte, a cambios anatómicos en el estómago o el intestino que restringen la ingesta de alimentos o causan malabsorción de nutrientes. Además, la cirugía bariátrica aumenta la producción de ciertas hormonas intestinales que interactúan con el cerebro para reducir el hambre, disminuir el apetito y mejorar la saciedad (sensación de saciedad). De esta manera, la cirugía bariátrica y metabólica, a diferencia de las dietas, produce una pérdida de peso a largo plazo.

En realidad, sólo un pequeño porcentaje de pacientes bariátricos afirman tener problemas con el alcohol después de la cirugía. La mayoría (pero no todos) de los que abusan del alcohol después de la cirugía tuvieron problemas de abuso de alcohol en algún momento antes de la cirugía. La sensibilidad al alcohol (particularmente si se consume alcohol durante el período de pérdida rápida de peso) aumenta después de la cirugía bariátrica, de modo que los efectos del alcohol se sienten con menos bebidas que antes de la cirugía. Los estudios también encuentran que con ciertos procedimientos bariátricos (como el bypass gástrico o la gastrectomía en manga) que beber una bebida alcohólica aumenta el alcohol en la sangre a niveles considerablemente más altos que antes de la cirugía o en comparación con los niveles de alcohol de personas que no se han sometido a un procedimiento bariátrico. . Por todo ello, se recomienda a los pacientes bariátricos que tomen ciertas precauciones con respecto al alcohol:

• Evite las bebidas alcohólicas durante el período de pérdida rápida de peso.
• Tenga en cuenta que incluso pequeñas cantidades de alcohol pueden provocar intoxicación.
• Evite conducir u operar equipos pesados después de beber alcohol.
• Busque ayuda si beber se convierte en un problema

Si cree que el consumo de alcohol puede ser un problema para usted después de la cirugía, comuníquese con su médico de atención primaria o cirujano bariátrico y analice este tema más a fondo. Ellos podrán ayudarlo a identificar los recursos disponibles para abordar cualquier problema relacionado con el alcohol.

Las personas afectadas por obesidad severa que buscan cirugía bariátrica y metabólica tienen más probabilidades de sufrir depresión o ansiedad y de tener una autoestima y una calidad de vida en general más bajas que alguien que tiene un peso normal. La cirugía bariátrica produce una mejora muy significativa en el bienestar psicosocial de la mayoría de los pacientes. Sin embargo, quedan unos pocos pacientes con trastornos psicológicos preexistentes no diagnosticados y otros con factores estresantes abrumadores que se suicidan después de la cirugía bariátrica. Dos grandes estudios han encontrado un aumento pequeño pero significativo en la incidencia de suicidio después de la cirugía bariátrica. Por esta razón, los programas bariátricos integrales requieren evaluaciones psicológicas antes de la cirugía y muchos cuentan con terapeutas conductuales disponibles para las consultas de los pacientes después de la cirugía.

Las operaciones bariátricas pueden provocar deficiencias de vitaminas y minerales al reducir la ingesta de nutrientes o al provocar una reducción de la absorción en el intestino. Las operaciones bariátricas varían en el grado de malabsorción que pueden causar y varían en los nutrientes que pueden verse afectados. Los procedimientos bariátricos con mayor malabsorción también aumentan el riesgo de deficiencia de proteínas. Las deficiencias de micronutrientes (vitaminas y minerales) y proteínas pueden afectar negativamente a la salud, provocando fatiga, anemia, pérdida ósea y muscular, problemas de visión nocturna, baja inmunidad, pérdida de la función nerviosa adecuada e incluso defectos cognitivos. Afortunadamente, las deficiencias de nutrientes posteriores a la cirugía se pueden evitar con una dieta adecuada y el uso de suplementos dietéticos, es decir, vitaminas, minerales y, en algunos casos, suplementos proteicos. El Comité de Expertos en Nutrición de la ASMBS estableció pautas de nutrientes para diferentes tipos de procedimientos de cirugía bariátrica y las publicó en la revista Surgery for Obesity and Other Related Disorders. Antes y después de la cirugía, se informa a los pacientes sobre sus necesidades dietéticas y de suplementos y se les da seguimiento por parte de un nutricionista con experiencia bariátrica. La mayoría de los programas bariátricos también requieren que los pacientes controlen sus vitaminas y minerales periódicamente después de la cirugía. Las deficiencias de nutrientes y cualquier problema de salud asociado se pueden prevenir con el seguimiento y el cumplimiento del paciente de las recomendaciones dietéticas y de suplementos (vitaminas y minerales). Los problemas de salud debidos a deficiencias generalmente ocurren en pacientes que no realizan un seguimiento regular con su cirujano para establecer niveles saludables de nutrientes.

Aunque hay un porcentaje muy pequeño de personas afectadas por la obesidad que tienen trastornos alimentarios, como el síndrome del trastorno por atracón, que puede resultar en la ingesta excesiva de alimentos (calorías), para la gran mayoría de las personas afectadas por la obesidad, la obesidad es un Enfermedad compleja causada por muchos factores. Al tratar adicciones, como el alcohol y las drogas, uno de los primeros pasos es abstenerse de consumir drogas o alcohol. Este enfoque no funciona con la obesidad, ya que necesitamos comer para vivir. Además, puede haber otros problemas que afecten el peso de una persona, como problemas psicológicos. El aumento de peso generalmente ocurre cuando existe un desequilibrio energético o, en otras palabras, la cantidad de alimentos (energía) consumida es mayor que la cantidad de calorías quemadas (energía gastada) por el cuerpo en el desempeño de funciones biológicas, actividades diarias y ejercicio. . El desequilibrio energético puede ser causado por comer en exceso o por no realizar suficiente actividad física y ejercicio. Sin embargo, existen otras afecciones que afectan el equilibrio energético y/o el metabolismo de las grasas y que no implican una alimentación excesiva o un comportamiento sedentario, entre ellas:

• Pérdida crónica de sueño
• Consumo de alimentos que, independientemente del contenido calórico, provocan cambios metabólicos/hormonales que pueden aumentar la grasa corporal (azúcar, jarabe de maíz con alto contenido de fructosa, grasas trans, carnes procesadas y cereales procesados).
• Bajo consumo de alimentos que combaten las grasas (frutas, verduras, legumbres, frutos secos, semillas, proteínas de calidad)
• Estrés y malestar psicológico
• Muchos tipos de medicamentos
• Contaminantes

La obesidad también "engendra" obesidad, que es una de las razones por las que la enfermedad se considera "progresiva". El aumento de peso provoca una serie de cambios hormonales, metabólicos y moleculares en el cuerpo que aumentan el riesgo de una acumulación de grasa y obesidad aún mayores. Estos cambios asociados con la obesidad reducen la utilización de grasas, aumentan la conversión de azúcar en grasa y mejoran la capacidad del cuerpo para almacenar grasa aumentando el tamaño y el número de células grasas y reduciendo la descomposición de la grasa. Estos defectos en el metabolismo de las grasas significan que una mayor parte de las calorías consumidas se almacenan en forma de grasa. Para empeorar las cosas, la obesidad afecta a ciertos reguladores del apetito y el hambre de una manera que puede provocar un aumento en la cantidad de alimentos consumidos en cualquier comida y el deseo de comer con más frecuencia. Hay muchas causas para la obesidad y la enfermedad de la obesidad es mucho más que una simple "adicción" a la comida. El tratamiento de la obesidad únicamente como adicción puede ser beneficioso para un porcentaje muy pequeño de personas cuya única causa subyacente de obesidad es una alimentación excesiva y adictiva, pero sería poco probable que beneficie a multitudes, en particular a aquellas personas afectadas por obesidad grave.