Información importante para pacientes con seguro médico Humana Medicare Advantage

A partir de enero 1, 2025, los miembros de Humana Medicare Advantage ya no tienen acceso dentro de la red a los proveedores e instalaciones de Baylor Scott & White. Aunque seguiremos negociando, los titulares del plan Humana Medicare Advantage tendrán que cambiar de proveedor o enfrentarse a unos gastos de bolsillo más elevados.

Nuestros pacientes son nuestra máxima prioridad y estamos trabajando para minimizar cualquier posible interrupción. Dispone de cuatro opciones oportunas para asegurarse una cobertura dentro de la red en el nuevo año.

Opciones para conservar la cobertura dentro de la red en 2025 

  • Continuidad de la atención 

    Si está recibiendo tratamiento, es posible que reúna los requisitos para la continuidad de la atención, lo que le permitirá recibir prestaciones y tarifas dentro de la red con Baylor Scott & White durante un máximo de 90 días tras los cambios de red. Para solicitarlo, los pacientes deben llamar al número de teléfono del servicio de atención al cliente que figura en el reverso de su tarjeta de seguro Humana para solicitar un formulario de continuidad de cuidados. Una vez cumplimentado el formulario y enviado a Humana, la solicitud deberá ser aprobada por Humana. La aprobación no está garantizada y puede tardar en tramitarse. 

    Access the Continuity of Care Form here.
  • Cambiar de aseguradora 

If your Medicare Advantage plan does not include Baylor Scott & White in its network for 2025, you may have options during the Medicare Advantage Open Enrollment Period (MA OEP), which runs from enero 1 to marzo 31. Changes made during this period will take effect on the first day of the month after the plan processes your request. If you’re considering switching plans, explore options at Medicare.gov or call 1-800-MEDICARE (1.800.633.4227). 

Las aseguradoras enumeradas a continuación incluirán a Baylor Scott & White en su red Medicare Advantage en todas nuestras geografías a partir de enero 1, 2025:

For more details about specific plans, visit BSWHealth.com/InsuranceAccepted. 

  • Continúe el cuidado con Baylor Scott & White con un coste adicional 

Si un paciente decide permanecer en Baylor Scott & White con un plan fuera de la red, Humana puede repercutirle costes adicionales. 

  • Buscar atención de otro proveedor o centro 

Si su plan no ofrece prestaciones fuera de la red, es posible que tenga que cambiar a otro proveedor o centro de la red. 

Preguntas frecuentes

  • ¿Cómo afecta esto a los pacientes de Baylor Scott & White?

    A partir de enero 1, 2025, los miembros de Humana Medicare Advantage ya no tienen acceso dentro de la red a los proveedores e instalaciones de Baylor Scott & White. Esto podría significar un aumento de los costes -o un acceso restringido- para los pacientes de Humana Medicare Advantage que quieran seguir recibiendo atención de un proveedor o centro de Baylor Scott & White.

  • ¿Qué hago si necesito concertar una nueva cita?

    Por precaución para proteger los gastos de nuestros pacientes, ya no aceptamos citas para pacientes de Humana Medicare Advantage.

  • ¿Qué ocurre si estoy en tratamiento o tengo una intervención programada?

    Si está recibiendo tratamiento, es posible que reúna los requisitos para la continuidad de la atención, lo que podría permitirle mantener los beneficios y las tarifas dentro de la red durante un máximo de 90 días después de que Baylor Scott & White abandone la red de Humana. Para reunir los requisitos, los afiliados deben obtener un formulario de continuidad de cuidados en Humana o acceder al enlace que figura en la parte superior de esta página. Una vez cumplimentado el formulario y enviado a Humana, la solicitud deberá ser aprobada por Humana.

    En el caso de los procedimientos electivos, también se requiere la aprobación de la continuidad asistencial para evitar costes fuera de la red.

  • ¿Cuáles son mis opciones durante el Periodo de Afiliación Abierta de Medicare Advantage (MA OEP)?

    Durante el MA OEP (enero 1 a marzo 31), las personas ya inscritas en un plan Medicare Advantage pueden realizar lo siguiente:

    • Cambiar a otro plan Medicare Advantage que incluya a Baylor Scott & White en su red (con o sin cobertura de medicamentos).
    • Abandonar su plan Medicare Advantage y volver a Medicare Original, con la opción de inscribirse en un plan de medicamentos de la Parte D de Medicare.

    Los cambios entrarán en vigor el primer día del mes siguiente al que su nuevo plan tramite la solicitud.

    If you’re considering switching plans, explore options at Medicare.gov or call 1-800-MEDICARE (1.800.633.4227).

    Las aseguradoras enumeradas a continuación incluirán a Baylor Scott & White en su red Medicare Advantage en todas nuestras geografías a partir de enero 1, 2025: 

  • ¿Qué pasa si tengo una emergencia médica en la fecha de finalización del acuerdo o después y Baylor Scott & White está fuera de la red?

    Si sufre una urgencia médica, acuda siempre al servicio de urgencias más cercano. Humana pagará los servicios que sus afiliados a Medicare Advantage reciban para evaluar y estabilizar una afección médica de urgencia, independientemente de si la atención se recibe en un servicio de urgencias dentro o fuera de la red.

  • ¿Qué planes están/no están incluidos en esta negociación? 

    Todos los planes de Humana Medicare Advantage están incluidos en esta negociación:

    Código Epic para proveedores Plan Name
    412004 HUMANA MEDICARE PPO
    412006 HUMANA GOLD PLUS WELLMED
    412009 HUMANA MEDICARE ADVANTAGE SWHR
    412051 Ventaja de Humana Medicare
    412052 TRASPLANTE HUMANA MEDICARE

     

    The following commercial and Medicare Supplement Humana plans are NOT included in this negotiation:

    Código Epic para proveedores Plan Name
    401052 TRASPLANTE HUMANO
    401054 HUMANA PPO POS
    401055 HUMANA HMO
    401056 SUPLEMENTO MEDICARE HUMANA
  • Which facilities are impacted?

    Todos los centros de Baylor Scott & White, incluidos hospitales, centros de urgencias, centros de diagnóstico por imagen, centros de cirugía ambulatoria y clínicas independientes, están incluidos en esta negociación. La negociación también incluye los siguientes centros afiliados a Baylor Scott & White Health:

    Hospital-Quirúrgico North Central Surgical Center
    Centros quirúrgicos Centro quirúrgico Bear Creek

    		Endoscopia Lone Star

    		Centro de Cirugía del Norte de Texas

    		Centro de Cirugía Park Cities

    		Centro de endoscopia de Sherman

    		SurgiCenter

    		Endoscopia de Texas

    		Centro de Cirugía Toscana en Las Colinas
    Free-Standing Imaging Centers Centro de imágenes avanzado

    		Imágenes de la estrella azul en The Star
    Urgent Care Centers SiguienteCuidado