Atención experta para la insuficiencia cardíaca avanzada en Fort Worth
El corazón no puede bombear tan bien como debería cuando alguien sufre insuficiencia cardíaca. Como resultado, la sangre y el líquido pueden retroceder a los pulmones y algunas partes del cuerpo no recibirán suficiente sangre rica en oxígeno para funcionar normalmente. Estos problemas dan como resultado los síntomas que experimentan los pacientes.
Our team at the Advanced Heart and Lung Disease Center at Baylor Scott & White All Saints Medical Center – Fort Worth looks at the cause of heart failure to help guide a patient's treatment plan. If a valve disorder causes heart failure, then surgery may fix the valve. If the cause is an underlying disease (such as anemia), treating that underlying issue may be part of the plan. While there's no cure for heart failure due to damaged heart muscle, many treatments can effectively improve symptoms of the heart condition.
Condiciones tratadas
Miocardiopatía (dilatada)
La miocardiopatía describe cualquier trastorno que afecta el músculo cardíaco y hace que el corazón pierda su capacidad de bombear sangre de manera eficaz. En la miocardiopatía dilatada, el músculo cardíaco comienza a estirarse y adelgazarse. Esto puede ocurrir por diversas razones. Con el tiempo, el interior de la cámara se agranda o dilata. A medida que las cámaras del corazón se dilatan, el músculo cardíaco no se contrae normalmente y no puede bombear sangre muy bien. A medida que el corazón se debilita, puede producirse insuficiencia cardíaca. Los síntomas comunes de insuficiencia cardíaca incluyen dificultad para respirar, fatiga e hinchazón de los tobillos, pies, piernas, abdomen y venas del cuello.
Miocardiopatía (hipertrófica o restrictiva)
Incluyendo sarcoidosis, no compactación del VI
La miocardiopatía hipertrófica suele ser causada por genes anormales en el músculo cardíaco. Estos genes hacen que las paredes de la cámara del corazón (ventrículo izquierdo) se contraigan con más fuerza y se vuelvan más gruesas de lo normal. Las paredes engrosadas se vuelven rígidas. Esto reduce la cantidad de sangre que ingresa y bombea al cuerpo con cada latido del corazón. La miocardiopatía restrictiva hace que los ventrículos del corazón se vuelvan rígidos porque el tejido anormal, como el tejido cicatricial, reemplaza el músculo cardíaco normal. Como resultado, los ventrículos no pueden relajarse normalmente y llenarse de sangre, y las aurículas se agrandan. El flujo sanguíneo en el corazón se reduce con el tiempo. Esto puede provocar problemas como insuficiencia cardíaca o arritmias.
Miocardiopatía (infiltrativa)
Incluyendo amiloidosis y hemocromatosis.
De manera similar a la miocardiopatía restrictiva, la miocardiopatía infiltrativa hace que los ventrículos del corazón se vuelvan rígidos porque el tejido anormal reemplaza el músculo cardíaco normal. Como resultado, los ventrículos no pueden relajarse normalmente y llenarse de sangre, y las aurículas se agrandan. El flujo sanguíneo en el corazón se reduce con el tiempo. Esto puede provocar problemas como insuficiencia cardíaca o arritmias. La amiloidosis es una enfermedad en la que se acumulan proteínas anormales en los órganos del cuerpo, incluido el corazón. Estas proteínas anormales se infiltran en el músculo cardíaco y provocan la aparición de una miocardiopatía. La hemocromatosis es una enfermedad en la que se acumula demasiado hierro en el cuerpo. El hierro extra es tóxico para el cuerpo y puede dañar los órganos, incluido el corazón. El exceso de hierro se deposita en el músculo cardíaco y causa miocardiopatía infiltrativa.
Miocardiopatía (isquémica)
En la miocardiopatía isquémica, la falta de suministro de sangre al músculo cardíaco causada por la enfermedad de las arterias coronarias y los ataques cardíacos ha provocado un músculo cardíaco débil. Esto disminuye la capacidad del corazón para bombear sangre y con el tiempo el corazón se debilita. Con el tiempo, puede ocurrir insuficiencia cardíaca. Los síntomas comunes de insuficiencia cardíaca incluyen dificultad para respirar, fatiga e hinchazón de los tobillos, pies, piernas, abdomen y venas del cuello.
Enfermedad cardíaca congénita compleja
Cuando el corazón o los vasos sanguíneos cercanos al corazón no se desarrollan normalmente antes del nacimiento, se produce una afección llamada defecto cardíaco congénito. Los defectos cardíacos congénitos ocurren en cerca del uno por ciento de los bebés, y la mayoría de los jóvenes con defectos cardíacos congénitos ahora viven hasta la edad adulta. Para mantener el bienestar, es importante que quienes nacen con un defecto cardíaco continúen con el cuidado del corazón hasta la edad adulta.
Enfermedad de las arterias coronarias: inoperable
La enfermedad de las arterias coronarias comienza cuando el daño conduce al desarrollo de placa que se acumula dentro de la pared de la arteria. Esta acumulación de placa comienza a estrechar las arterias que llevan sangre al corazón. A medida que se acumula más placa, la arteria tiene problemas para suministrar sangre al músculo cardíaco cuando más la necesita. La placa puede romperse, bloqueando completamente la arteria, o un coágulo de sangre puede tapar la abertura estrechada. La disminución del suministro de sangre al corazón hace que el músculo cardíaco se debilite. A veces, las obstrucciones se pueden abrir colocando un stent o un globo en la arteria. A veces, las obstrucciones deben "evitarse" quirúrgicamente, donde se crean nuevas vías para el flujo sanguíneo al músculo cardíaco. A veces, ninguno de estos procedimientos es una opción y se utilizan medicamentos para el tratamiento.
Enfermedad Valvular Inoperable
Hay cuatro válvulas que regulan el flujo de sangre dentro del corazón: dos en el lado izquierdo (las válvulas aórtica y mitral) y dos en el lado derecho (las válvulas pulmonar y tricúspide). Los trastornos de las válvulas cardíacas pueden ser causados por fugas (insuficientes o regurgitación) de las válvulas o por un estrechamiento (estenosis) de las válvulas. Cuando las válvulas cardíacas no se abren y cierran correctamente, los efectos en el corazón pueden ser graves y posiblemente afecten la capacidad del corazón para bombear sangre de manera eficiente a través del cuerpo. Los problemas de las válvulas cardíacas son una causa de insuficiencia cardíaca. Por lo general, las válvulas se pueden reparar o reemplazar mediante intervención o cirugía. Sin embargo, a veces ninguno de estos procedimientos es una opción y se justifica una evaluación para terapias avanzadas de insuficiencia cardíaca.
Arritmias refractarias que amenazan la vida
Un latido cardíaco irregular es una arritmia. Algunas arritmias ponen en peligro la vida y tener insuficiencia cardíaca aumenta el riesgo de desarrollar estas arritmias potencialmente mortales. Existen algunos medicamentos y procedimientos que se pueden utilizar para detener la aparición de latidos cardíacos anormales, pero a veces la arritmia no responde al tratamiento. En estos casos, pueden ser necesarias terapias avanzadas para la insuficiencia cardíaca.
Opciones de tratamiento de la insuficiencia cardíaca
El tratamiento de la insuficiencia cardíaca lo determina un equipo de atención en función de las preferencias personales, la edad, el historial médico y el tipo o estadio de la insuficiencia cardíaca del paciente.
El Centro Avanzado de Enfermedades Cardíacas y Pulmonares de Baylor Scott & White All Saints Medical Center – Fort Worth ofrece varias opciones de tratamiento, que incluyen:
- Control de los factores de riesgo
- Medicamentos
- Terapia de Resincronización Cardíaca
- Estimulación biventricular
- Transplante de corazón
- Desfibrilador cardioversor implantable
- Dispositivos de asistencia ventricular (VAD)
Preguntas frecuentes
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¿Qué sucede durante una evaluación de insuficiencia cardíaca en el Centro Avanzado de Enfermedades Cardíacas y Pulmonares?
La evaluacin se utiliza para determinar dos áreas principales:
- Evaluación de la causa: esto incluye la evaluación de la presencia de enfermedad de las arterias coronarias, generalmente mediante cateterismo cardíaco, pruebas de esfuerzo, ecocardiograma, pruebas de laboratorio básicas y/o ECG. Podrían ser necesarias más pruebas según lo que se encuentre en estos exámenes de detección.
- Evaluación de factores que afectan la insuficiencia cardíaca: esto incluye fumar, consumo de drogas/alcohol, presión arterial alta, colesterol alto, ritmos cardíacos anormales, control de la diabetes, control del peso, ejercicio, enfermedad de la tiroides, anemia y apnea del sueño.
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¿Qué tipos de tratamiento se pueden utilizar para la insuficiencia cardíaca?
- Inhibidores de la ECA y BRA: estos medicamentos son la piedra angular de los tratamientos para la insuficiencia cardíaca. Si bien los inhibidores de la ECA son la base, se pueden utilizar BRA si no puede tolerar los inhibidores de la ECA. Ambas clases de medicamentos se usan para reducir la dilatación y restaurar el corazón a su forma normal.
- Bloqueadores beta: brindan el mayor beneficio potencial de todos los medicamentos posibles; Se ha demostrado que algunos betabloqueantes ayudan al corazón a volver a su forma y función normales. Estos se inician con dosis bajas y se ajustan gradualmente según la tolerancia.
- Antagonistas de aldosterona: la tercera línea de terapia médica, utilizada en dosis bajas en combinación con los anteriores. Este medicamento se usa para evitar que el cuerpo pierda potasio y es un diurético suave.
- Digoxina: la última línea de terapia médica, además de las tres anteriores, se ha demostrado que disminuye el riesgo de hospitalizaciones.
- Diuréticos: utilizados para controlar la hinchazón y la retención de líquidos.
- ICD (desfibrilador automático implantable): pequeño dispositivo que se coloca debajo de la piel del pecho. Un DCI está diseñado para evitar que una persona muera repentinamente debido a un ritmo cardíaco peligroso.
- Dieta baja en sodio: restrinja el sodio (sal) a 2,000 mg por día. Hay dietistas disponibles para ayudarle con su plan dietético.
- El ejercicio es muy importante. Por favor, hable con su proveedor.
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¿Qué tratamiento podría usarse para la rigidez cardíaca o la insuficiencia cardíaca diastólica?
- No se ha demostrado que ningún medicamento ayude a relajar el corazón rígido. La mayoría de las terapias tienen como objetivo controlar los factores que empeoran condiciones como la hipertensión, la diabetes y la apnea del sueño.
- Los diuréticos se pueden usar para ayudar a controlar la hinchazón y la retención de líquidos.
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¿Qué puedo hacer para evitar necesitar un trasplante de corazón?
Cuanto mejor controle su insuficiencia cardíaca y sus factores agravantes, más probabilidades tendrá de posponer o prevenir la necesidad de un trasplante o un DAVI.
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¿Qué condiciones trata el Centro Avanzado de Enfermedades Cardíacas y Pulmonares?
- Miocardiopatía dilatada
- Cardiomiopatía isquémica
- Cardiomiopatía restrictiva (incluyendo amiloidosis, sarcoidosis, cardiomiopatía hipertrófica, no compactación del VI)
- Hipertensión de la arteria pulmonar
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