¿Qué es una histerectomía?
Una histerectomía es la extirpación quirúrgica del útero y, a menudo, del cuello uterino. Dependiendo de la razón del procedimiento, también puede incluir la extirpación de órganos y tejidos cercanos, como las trompas de Falopio y los ovarios.
No puede concebir ni menstruar después de una histerectomía, pero el procedimiento puede ayudarle a encontrar alivio del dolor y otros síntomas que disminuyen su calidad de vida. La histerectomía puede ser una decisión importante, y su proveedor de atención médica le ayudará a sopesar los pros y los contras, para que se sienta segura de su decisión de tratamiento.
Tipos de histerectomía
Dependiendo de su diagnóstico, su proveedor puede sugerir la extirpación de los ovarios y las trompas de Falopio, así como del útero, como parte de su histerectomía.
Los diferentes tipos de cirugías de histerectomía son:
- Hysterectomy with or without removal of fallopian tubes or ovaries: A surgeon removes the upper part of the uterus. Your cervix, which connects the vagina to the lower part of the uterus, remains in place. This procedure is also called a subtotal or supracervical hysterectomy.
- Total hysterectomy: In a total hysterectomy, the surgeon removes your uterus and cervix. A total hysterectomy is also called a complete or simple hysterectomy. It is the most common type of surgery for removing the uterus.
¿Por qué podría necesitar una cirugía de histerectomía?
La histerectomía se utiliza para tratar muchas afecciones de salud de las mujeres, incluidas:
- Endometriosis
- Gynecologic cancers, including cervical, ovarian, endometrium and uterine cancers
- Menorrhagia or heavy bleeding
- Dolor pélvico severo o dolor con los períodos
- Prolapso uterino que puede provocar incontinencia urinaria o incontinencia fecal
- Fibromas uterinos u otros tumores no cancerosos
- Condiciones que afectan el revestimiento de su útero, como la hiperplasia o la adenomiosis
Muchas mujeres se someten a una histerectomía para prevenir el cáncer. Para aquellas con alto riesgo de ciertos tipos de cáncer, la extirpación del útero y los órganos reproductivos circundantes puede reducir significativamente el riesgo de desarrollar la enfermedad.
Cómo prepararse para la cirugía de histerectomía
Tomar medidas para mejorar su salud en las semanas previas a su procedimiento facilitará su recuperación. Las medidas que debe tomar incluyen:
- Llevar una dieta saludable
- Hacer ejercicio regularmente
- Dormir lo suficiente
- Dejar de fumar
- Optimizar y controlar cualquier condición crónica existente
Su cirujano le explicará el enfoque que adoptará para realizar su histerectomía y le proporcionará instrucciones detalladas sobre si debe dejar de tomar medicamentos o cuándo hacerlo. Un anestesiólogo le explicará las opciones de sedación.
También deberá encontrar a alguien que la lleve al hospital y de regreso el día de la histerectomía.
El procedimiento de histerectomía
La histerectomía es un procedimiento seguro y común. Dependiendo de su estado de salud general y de la razón de la cirugía, su experiencia será única para usted.
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Antes del procedimiento
Antes del procedimiento
Su equipo de atención le indicará cuándo debe llegar para el procedimiento. Cuando llegue, se reunirá con los miembros de su equipo quirúrgico. Este es un buen momento para hacer cualquier pregunta que le quede.
Si espera permanecer en el hospital después de su procedimiento, traiga ropa, artículos de aseo y un libro u otro artículo para hacer su estancia más cómoda.
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Durante el procedimiento
Durante el procedimiento
Justo antes de su procedimiento, recibirá anestesia. Su anestesiólogo utilizará anestesia general, que le permite permanecer inconsciente durante todo el procedimiento, o anestesia regional que adormece su abdomen y piernas.
En función de sus necesidades específicas, su cirujano le extirpará el útero mediante uno de los siguientes métodos:
- Abdominal hysterectomy: During an abdominal (open) hysterectomy, the surgeon makes an incision in the abdomen, either horizontally just above the pubic bone or vertically up to or beyond the belly button, depending on the reason for surgery and size of the pathology. This method is often used when cancer is present, the uterus is enlarged, or the disease has spread to other pelvic areas.
- Laparoscopic hysterectomy: In many cases, a hysterectomy can be performed using minimally invasive techniques. A laparoscopic hysterectomy involves several small incisions in the abdomen rather than one large incision. The surgeon inserts an endoscope (a thin video camera) through one incision, allowing visualization of the pelvic organs on a monitor. The abdomen is inflated with gas to create space for the procedure, and small surgical tools are used in the other incisions to remove the uterus intact or in sections.
- Robotic hysterectomy: A robotic hysterectomy is another minimally invasive option, where the surgeon uses a robotic device to assist in the removal of the uterus through small abdominal incisions.
- Vaginal hysterectomy: A vaginal hysterectomy is the least invasive method for removing the uterus, as it involves an incision at the top of the vagina without any abdominal incisions. Many patients can go home the same day as the surgery, and full recovery typically takes less time and involves less pain compared to an abdominal laparoscopic hysterectomy.
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Después del procedimiento
Después del procedimiento
Con una histerectomía mínimamente invasiva, regresará a su hogar en 24 horas. Un procedimiento abierto puede requerir que se quede en el hospital. Cualquiera que sea el procedimiento que tenga, su equipo de atención le animará a empezar a caminar lo antes posible para reducir el riesgo de coágulos de sangre.
La recuperación completa puede llevar hasta dos meses.
A medida que se recupera, evite tener relaciones sexuales después del procedimiento. Puede reanudar la actividad sexual cuando se sienta cómoda y segura. Además, no levante objetos pesados durante algunas semanas mientras su cuerpo se recupera.
Efectos secundarios y riesgos de la histerectomía
La histerectomía se considera un procedimiento muy seguro y el riesgo de complicaciones es bajo.
Algunos riesgos comunes incluyen:
- Sangrado y secreción vaginal, que pueden durar hasta seis semanas
- Dolor, irritación o molestias en los sitios de incisión
- Dificultad para orinar o defecar en los días posteriores a la cirugía
- Fatiga y cansancio debido al procedimiento
Si su proveedor de atención médica le extirpa los ovarios durante la histerectomía y aún no ha pasado por la menopausia, puede experimentar síntomas menopáusicos como sofocos, sequedad vaginal, pérdida de la libido e insomnio. Su médico le explicará las opciones de tratamiento para controlar estos síntomas, que pueden incluir la terapia de reemplazo hormonal (HRT).
Recuperación
La recuperación de las histerectomías vaginales y laparoscópicas suele llevar de dos a cuatro semanas, mientras que las histerectomías abdominales pueden requerir hasta seis semanas. Le proporcionaremos instrucciones sobre el cuidado postoperatorio, incluidas las restricciones de actividad.
Las instrucciones después de una histerectomía pueden incluir:
- Espere un sangrado vaginal ligero o una secreción de color marrón oscuro durante un máximo de seis semanas; use compresas o protectores diarios ligeros (no tampones).
- Evite levantar objetos pesados (más de 10 libras) durante al menos cuatro a seis semanas.
- Absténgase de insertar cualquier cosa en la vagina según lo indicado por su proveedor de atención médica.
- Evite los baños o la natación durante al menos seis semanas.
Si se utilizaron tiras quirúrgicas en las incisiones abdominales, estas deberían caerse en un plazo de dos semanas, y las suturas internas se disolverán por sí solas. Puede ducharse durante este tiempo, lavando la incisión con agua y jabón y secándola con palmaditas; no es necesario usar un vendaje. Si se utilizaron grapas, se retirarán en su cita de seguimiento, y es posible que tenga que esperar para ducharse mientras usa una cubierta protectora.
Por lo general, puede conducir aproximadamente dos semanas después de la cirugía abdominal o una vez que ya no esté tomando narcóticos. En el caso de las histerectomías vaginales o laparoscópicas, puede reanudar la conducción en unos pocos días. Regrese gradualmente al ejercicio en cuatro a seis semanas, y planee regresar al trabajo en dos a seis semanas, dependiendo de su trabajo.