¿Qué es la preeclampsia?
Preeclampsia is a condition that causes high blood pressure during El embarazo or after childbirth. It can also lead to high levels of protein in the urine and damage organs throughout the body, including the kidneys, liver, heart and brain. The condition occurs after 20 weeks of pregnancy and, less frequently, in the days and weeks after delivery—known as postpartum preeclampsia.
¿Qué tan común es la preeclampsia?
La preeclampsia afecta hasta entre el 5 y el 8% de las mujeres embarazadas y es una condición grave y potencialmente mortal que aumenta el riesgo de otras complicaciones del embarazo. También es la causa de aproximadamente el 15% de los partos prematuros (parto antes de las 37 7 semanas de embarazo) en los Estados Unidos.
Sin embargo, asistir a sus citas de atención prenatal permite a su obstetra-ginecólogo (OBGYN) ayudarle a prevenir la preeclampsia o identificar los síntomas y signos de la preeclampsia de manera temprana para que pueda ser monitoreada y tratada.
Síntomas de la preeclampsia
Muchas personas con preeclampsia pueden no notar signos o síntomas hasta una visita al proveedor de atención médica. Para aquellos que sí experimentan síntomas, los indicadores tempranos de preeclampsia pueden incluir presión arterial alta, proteínas en la orina y retención de agua, lo que puede provocar aumento de peso e hinchazón.
Otros síntomas de la preeclampsia pueden incluir:
- Dolores de cabeza
- Visión borrosa o sensibilidad a la luz
- Manchas oscuras en su visión
- Dolor abdominal en la parte superior derecha
- Hinchazón en las manos, tobillos y rostro (edema)
- Dificultad para respirar
Con frecuencia, la preeclampsia se detecta cuando su proveedor de atención médica le toma la presión arterial y analiza su orina durante una cita prenatal. Es fundamental que informe a su proveedor de atención médica sobre cualquier síntoma que esté experimentando.
La preeclampsia grave puede presentar signos adicionales como:
- Emergencia hipertensiva (presión arterial de 160/110 mmHg o superior)
- Función renal o hepática reducida
- Líquido en los pulmones (edema pulmonar)
- Niveles bajos de plaquetas en la sangre (thrombocytopenia)
- Disminución de la producción de orina
Si la preeclampsia es grave, su proveedor de atención médica puede admitirla en el hospital para un monitoreo más cercano y, en algunos casos, puede ser necesario el parto prematuro de su bebé.
Cuando consultar con su médico
Llame a su ginecólogo obstetra cada vez que experimente síntomas preocupantes. Podrán ayudarle a determinar si sus síntomas están relacionados con la preeclampsia u otro problema.
Busque atención médica de emergencia de inmediato si experimenta alguno de los siguientes síntomas:
- Una convulsión o síntomas similares a los de un accidente cerebrovascular (que indican la progresión de la preeclampsia a la eclampsia, una condición que puede causar convulsiones o un accidente cerebrovascular)
- Un dolor de cabeza intenso
- Presión arterial alta de 160/110
- Dificultad grave para respirar
- Dolor grave en el abdomen
- Hinchazón repentina de la cara o las manos
- Cambios en la visión
¿Qué causa la preeclampsia?
La causa exacta de la preeclampsia probablemente implica múltiples factores, y los expertos creen que comienza en la placenta, el órgano que nutre al bebé durante el embarazo.
Normalmente, se forman nuevos vasos sanguíneos al inicio del embarazo para suministrar oxígeno y nutrientes a la placenta. Sin embargo, estos vasos sanguíneos no se desarrollan o no funcionan correctamente en la preeclampsia. Esta mala circulación sanguínea en la placenta puede contribuir a una mala regulación de la presión arterial de la madre.
Factores de riesgo de preeclampsia
El riesgo de desarrollar preeclampsia generalmente se divide en riesgo moderado y alto.
Los factores de riesgo moderado incluyen:
- Quedar embarazada más de 10 años después de su primer embarazo
- Tener 35 años o más
- Raza/etnia (las mujeres afroamericanas tienen un mayor riesgo)
- Primer embarazo
- Tener una madre o hermana que haya tenido preeclampsia
- Tener recursos financieros limitados
- Tener obesidad
- Antecedentes de complicaciones durante el embarazo, como bebés de bajo peso al nacer
- Fertilización in vitro (FIV)
Los factores que pueden ponerla en alto riesgo de preeclampsia son:
- Preeclampsia previa
- Embarazo múltiple (gemelos, trillizos o más)
- Hipertensión arterial crónica
- Diabetes tipo 1 o tipo 2 preexistente
- Enfermedad del riñón
- Trastornos autoinmunes como el lupus
Complicaciones
La mayoría de las mujeres con preeclampsia tendrán un parto seguro y se recuperarán bien. Sin embargo, si la preeclampsia no se reconoce, puede progresar rápidamente y aumentar el riesgo de complicaciones graves, que incluyen:
- Fetal growth restriction: Reduced blood flow to the placenta can limit the baby's oxygen and nutrients, leading to slow growth.
- Preterm birth: Preeclampsia may require early delivery, increasing risks of breathing issues, developmental delays and cerebral palsy.
- Placental abruption: Increased risk of the placenta detaching from the uterus, causing severe bleeding.
- HELLP Syndrome: A severe form of preeclampsia causing hemolysis (breakdown of red blood cells), liver damage and low platelet count, with symptoms like nausea, headache and abdominal pain.
- Eclampsia: Seizures or coma related to preeclampsia, often without warning signs.
- Organ damage: Potential damage to kidneys, liver, lungs, heart or eyes, and risk of stroke or brain injury.
- Cardiovascular disease: Increased future risk of heart disease, especially after repeated preeclampsia or preterm delivery.
¿Cómo se diagnostica la preeclampsia?
La preeclampsia suele ser diagnosticada por su médico ginecólogo, quien le tomará la presión arterial, le preguntará sobre sus síntomas y realizará un examen físico y pruebas. Las pruebas pueden incluir análisis de sangre y orina, así como la monitorización de la salud de su bebé.
Presión sanguínea
Su ginecólogo tomará su presión arterial durante cada visita al consultorio. Si está embarazada de 20 o más semanas y su presión arterial es superior a 140/90, su ginecólogo suele repetir la medición después de un corto período (a menudo de 15 minutos a unas pocas horas), idealmente mientras está sentada o descansando. Si su lectura sigue siendo alta, su médico puede solicitar pruebas adicionales para confirmar un diagnóstico.
prueba de sangre
Una muestra de sangre analizada en un laboratorio puede revelar qué tan bien funcionan su hígado y sus riñones. Las pruebas de sangre también pueden medir el nivel de plaquetas en la sangre, que son esenciales para la coagulación.
Análisis de orina
Su proveedor de atención médica puede solicitar una muestra de orina de 24horas o una muestra de orina única para determinar qué tan bien están funcionando sus riñones.
Ecografía fetal
Su médico ginecólogo probablemente le sugerirá monitorear de cerca el crecimiento de su bebé, generalmente mediante una ecografía. Las imágenes de la ecografía ayudan a estimar el peso de su bebé y la cantidad de líquido amniótico en el útero.
Prueba sin estrés o perfil biofísico
Una prueba sin estrés es un procedimiento que monitorea cómo responde la frecuencia cardíaca de su bebé a sus movimientos. Un perfil biofísico, por otro lado, utiliza la ecografía para evaluar la respiración de su bebé, el tono muscular, los movimientos y la cantidad de líquido amniótico en el útero.
Tratamiento de la preeclampsia
El tratamiento principal para la preeclampsia implica el parto o el manejo de la condición hasta el mejor momento para el parto. La decisión se basará en la gravedad de la preeclampsia, la edad gestacional de su bebé y su salud general y la de su bebé.
Si la preeclampsia no es grave, es posible que visite a su médico ginecólogo con frecuencia para controlar su presión arterial, cualquier cambio en los síntomas y la salud de su bebé. Es probable que se le pida que controle su presión arterial diariamente en su hogar.
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Entrega
Si la preeclampsia se desarrolla antes en el embarazo y su condición es estable, su médico obstetra querrá que permanezca embarazada el mayor tiempo posible, siempre y cuando la preeclampsia no esté poniendo en peligro su vida. Tendrá visitas regulares para controlar su presión arterial, ecografías y análisis de laboratorio para asegurarse de que su condición no progrese.
Si está cerca de las 37 semanas de embarazo, su médico obstetra puede recomendar el parto. Todavía puede tener un parto vaginal, pero en algunos casos, una cesárea podría ser más segura. Su proveedor de atención médica puede administrarle medicamentos para ayudar al desarrollo de los pulmones del bebé y controlar su presión arterial hasta el parto. En ciertas situaciones, dar a luz antes puede ser más seguro que prolongar el embarazo.
Si le han diagnosticado preeclampsia grave, su equipo de atención médica puede recomendarle dar a luz antes, incluso si aún no ha llegado la fecha prevista. Esto se debe a que la preeclampsia grave puede provocar complicaciones graves tanto para usted como para su bebé si el embarazo continúa.
En la mayoría de los casos de preeclampsia grave, se recomienda el parto antes de las 34 semanas de embarazo, y a veces incluso antes si su médico está preocupado por su salud o por el bienestar del bebé. Aunque su bebé puede necesitar algo de apoyo adicional después del nacimiento, el parto prematuro suele ser la opción más segura para proteger a ambos.
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Medicación
La preeclampsia grave requiere hospitalización para una supervisión cercana de su presión arterial y posibles complicaciones. Su médico ginecólogo revisará regularmente el crecimiento y el bienestar de su bebé.
Los medicamentos utilizados para controlar la preeclampsia grave suelen incluir:
- Medicamentos antihipertensivos para bajar la presión arterial
- Medicamentos anticonvulsivos, como el sulfato de magnesio, para prevenir las convulsiones
- Corticoesteroides para ayudar en el desarrollo de los pulmones de su bebé antes del parto
¿Cómo puede prevenir la preeclampsia?
Es posible que no pueda prevenir la preeclampsia. Sin embargo, si tiene al menos un factor de alto riesgo o dos o más factores de riesgo moderado, su médico de OBGYN puede recomendarle tomar una dosis baja de aspirina diaria. No inicie la terapia con aspirina por su cuenta antes de hablar con su médico.
Si tiene un factor de riesgo para la preeclampsia, hay varias medidas que puede tomar antes y durante el embarazo para reducir su riesgo. Estas incluyen:
- Bajar de peso si tiene obesidad (antes de aumentar de peso durante el embarazo)
- Controlar la presión arterial y el azúcar en la sangre si tenía presión arterial alta o diabetes antes del embarazo
- Mantener una rutina de ejercicio regular
- Dormir lo suficiente
- Seguir una dieta equilibrada con bajo contenido de sal y evitar la cafeína
Busque atención especializada para la preeclampsia
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