¿Qué es una rotura del manguito rotador?
Un desgarro del manguito rotador es un desgarro en el manguito rotador, un grupo de músculos y tendones que mantienen su brazo conectado a su hombro. Su manguito rotador ayuda a mover su brazo, y un desgarro del manguito rotador puede limitar ese movimiento y causar dolor y debilidad, lo que hace que las actividades cotidianas sean un desafío.
Rotator cuff tears are a common cause of shoulder pain, but they are treatable. An orthopedic specialist can work with you to develop a personalized treatment plan that helps reduce discomfort and improve your shoulder mobility.
Anatomía del manguito rotador
Su hombro es una articulación de tipo esferoidal en la que una bola (la cabeza del húmero, o el hueso del brazo superior) encaja en la cavidad (glenoides) de la escápula (la parte del omóplato). La bola en la parte superior de su brazo encaja en una cavidad poco profunda de su escápula.
El manguito rotador, compuesto por cuatro músculos, ayuda a mantener el brazo en su lugar y le permite levantarlo y moverlo. Los tendones del manguito rotador cubren la parte superior del hueso del brazo y ayudan en el movimiento del brazo.
También hay una pequeña bolsa llena de líquido llamada bursa entre el manguito rotador y la parte superior de su hombro. Ayuda a que los tendones se muevan sin problemas, pero si los tendones están dañados, la bursa puede irritarse y causar dolor.
Síntomas de la rotura del manguito rotador
Los síntomas de un desgarro del manguito rotador incluyen:
- Dolor en la parte frontal o externa del hombro
- Dolor por la noche o al acostarse sobre el hombro
- Dificultad para levantar el brazo
- Debilidad en el hombro o dificultad para levantar objetos
- Sonidos de clic o chasquido al mover el brazo
Si el desgarro es repentino (agudo), el dolor suele ser agudo. En general, el dolor del manguito rotador puede ser agudo al levantar el brazo o sordo y doloroso, especialmente por la noche o después de descansar.
Cuando consultar con su médico
Debería consultar a su médico si el dolor de hombro y brazo es persistente y no mejora con los tratamientos caseros o los medicamentos de venta libre para el dolor. Su médico también debe saber si el dolor de hombro comienza a interferir con sus actividades cotidianas o con una buena noche de sueño. Si nota enrojecimiento o hinchazón en su articulación del hombro, o su hombro o brazo de repente se debilita, acuda a su médico de inmediato.
Causas de la rotura del manguito rotador
Los desgarros del manguito rotador pueden ser causados por lesiones (agudas) o por el desgaste con el tiempo (degeneración).
- Acute tear: This type of tear happens suddenly, often due to an accident, such as falling on an outstretched arm or lifting something too heavy with a jerking motion. It can also occur alongside other injuries like a broken collarbone or dislocated shoulder.
- Degenerative (wear-related) tear: Most rotator cuff tears happen slowly over time due to wear and tear. This is a natural part of aging and often doesn’t cause much pain. Tears are more common in the dominant arm and if you have one tear, there’s a higher chance of it occurring in the other shoulder, even if it doesn’t hurt.
Factores que contribuyen a las desgarrones degenerativas:
- Repetitive stress: Repeated shoulder movements during sports or on the job can put stress on the rotator cuff and lead to tears.
- Lack of blood supply: As we age, blood flow to the tendons decreases, which reduces the body’s ability to heal damage, leading to tears over time.
Factores de riesgo de desgarro del manguito rotador
Cualquier persona puede experimentar un desgarro del manguito rotador. Estos factores pueden aumentar su riesgo:
- Age: Most rotator cuff tears are caused by wear and tear that may happen with aging and occur in adults older than 40. Younger adults are more at risk of acute tears associated with injuries.
- Genetics: Some evidence suggests that people can be genetically predisposed to rotator cuff tears.
- Existing medical conditions: Shoulder impingement and rotator cuff tendonitis can increase your risk for a rotator cuff tear. If you have a chronic tear in one shoulder, you’re also more likely to develop a tear in your other shoulder.
- Occupation: People with jobs that require repetitive overhead motions, such as painters, carpenters and mechanics, have a higher risk for rotator cuff tears.
- Sports: Athletes have a greater risk for rotator cuff tears due to overuse, especially baseball pitchers and tennis players.
Complicaciones
Sin tratamiento, una rotura del manguito rotador puede empeorar y provocar malestar persistente y problemas mayores. Con el tiempo, mover su hombro y usar su brazo podría volverse difícil o casi imposible. Las posibles complicaciones de una rotura del manguito rotador sin tratar incluyen:
- Dolor crónico en su hombro y brazo
- Pérdida permanente de movimiento
- Debilidad de la articulación del hombro que dificulta levantar el brazo
¿Cómo se diagnostica una rotura del manguito rotador?
Las roturas del manguito rotador se pueden diagnosticar mediante un examen físico y una prueba de diagnóstico por imagen. El examen físico puede ayudar a determinar si y qué tipo de pruebas de diagnóstico por imagen pueden ayudar a su médico a confirmar un diagnóstico o descartar otras posibles causas de dolor de hombro, como un nervio pellizcado o la artritis.
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Historial médico y examen
Su médico querrá saber sobre los síntomas que está experimentando, su nivel de dolor y qué tipo de actividades lo provocan. Durante su examen físico, su médico realizará una serie de pruebas que implican mover su hombro en diferentes direcciones. Esto les ayuda a comprobar la amplitud de movimiento de su hombro y la fuerza de su brazo.
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Pruebas de imagen
Basándose en los resultados de su examen físico, es probable que su médico solicite pruebas de diagnóstico por imagen para ver si tiene una rotura completa o parcial o otra lesión o condición del hombro.
Esos análisis pueden incluir:
- MRI scan: An MRI can provide detailed images of your rotator cuff, including the extent and location of a tear.
- X-ray: A rotator cuff tear won’t show up on X-ray because this test doesn’t show soft tissues. However, an X-ray can help your doctor identify other causes of your pain, including arthritis.
Tratamiento de la rotura del manguito rotador
El tratamiento temprano puede ayudar a prevenir que el dolor empeore y a que recupere sus actividades habituales más rápidamente.
Existen varias opciones de tratamiento para un desgarro del manguito rotador, todas las cuales se centran en reducir el malestar y ayudarle a recuperar el movimiento y la función en su hombro. Su médico elaborará un plan de tratamiento basado en el tipo de desgarro que tiene, así como en su edad, salud general y nivel de actividad.
Cambios en el estilo de vida
Dos de los primeros tratamientos que su médico puede recomendar incluyen el descanso y evitar actividades que causen dolor. Es posible que deba usar una férula en el brazo mientras su hombro se cura.
También puede practicar cuidados en casa para un hombro doloroso:
- Aplique calor o hielo para ayudar a aliviar el malestar en su hombro.
- Cambie su posición al dormir para no acostarse sobre el hombro lesionado.
- Mantenga los artículos de uso frecuente en gabinetes más bajos o a la altura del mostrador para evitar tener que estirarse.
- Use una buena postura para que sus omóplatos permanezcan en la posición correcta.
Terapia física
Es probable que su proveedor le recomiende consultar a un fisioterapeuta. Los fisioterapeutas trabajan con personas que tienen los rotadores del hombro desgarrados para mejorar el movimiento del hombro y fortalecer los músculos conectados a su brazo y omóplato.
La terapia física puede ayudar a reducir el dolor y restaurar la función sin cirugía. Si se somete a cirugía, necesitará terapia física para mejorar la fuerza, el movimiento y la flexibilidad después de su procedimiento.
Medicación
Los medicamentos ayudarán a reducir su dolor e hinchazón. Inicialmente, puede probar analgésicos de venta libre y, si estos ya no funcionan, su proveedor puede ofrecerle inyecciones en la articulación que pueden funcionar de manera más efectiva.
- Nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs): Aspirin, ibuprofen and naproxen sodium reduce inflammation in your muscles and joints and help relieve your pain.
- Corticosteroid injections: These medications are typically injected directly into the shoulder to reduce swelling and pain.
Surgery
Si tiene un desgarro completo o los tratamientos no quirúrgicos no han funcionado, la cirugía podría ser una opción. Si es extremadamente activo o utiliza sus brazos para trabajos o deportes que requieren movimientos por encima de la cabeza, su médico podría sugerirle una cirugía para ayudarle a recuperar la movilidad en su hombro y brazo y así poder seguir siendo activo.
- Arthroscopic tendon repair: In this procedure, your surgeon will insert a tiny camera and surgical tools through small incisions to reattach the torn tendon to the bone.
- Open tendon repair: In some situations, an open tendon repair may be the best option. An incision of several centimeters will be made to help your surgeon gain better access to the rotator cuff tear to reattach the damaged tendon.
- Reverse shoulder replacement: In some cases, the tears may be too large or aren’t repairable due to the age of the tear, and shoulder replacement surgery may be required. During this procedure, your surgeon inserts a metal ball into your shoulder’s socket and lines the head of your arm bone with a plastic arm bone. The procedure allows your deltoid muscles, rather than your rotator cuff, to move your arm.
Busque atención especializada para desgarros del manguito rotador
Baylor Scott & White ofrece varias ubicaciones para su atención en el norte y centro de Texas, por lo que puede encontrar la atención que necesita, donde y cuando la necesite. Ya sea que esté buscando pruebas de diagnóstico, opciones de tratamiento o apoyo continuo para las roturas del manguito rotador, nuestros equipos están aquí para ayudarle.
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- Viernes: 7:00 am - 3:00 pm
Preguntas frecuentes
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¿Puede curarse una rotura del manguito rotador por sí sola?
Por lo general, una rotura del manguito rotador no se cura por sí sola. Pueden ser necesarias opciones de tratamiento como reposo, terapia física o cirugía, dependiendo de la gravedad de la rotura. Es importante consultar a un proveedor médico para recibir el tratamiento adecuado y evitar más daños.
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¿Es necesaria la cirugía para una rotura del manguito rotador?
La cirugía no siempre es necesaria para una rotura del manguito rotador. Muchas roturas mejoran con reposo, hielo, terapia física y alivio del dolor. Se puede recomendar la cirugía si la rotura es grande, causada por una lesión o si otros tratamientos no funcionan, especialmente si necesita usar su brazo para realizar actividades.
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¿Las roturas del manguito rotador duelen todo el tiempo?
Una rotura del manguito rotador no siempre causa dolor. Puede sentir dolor al levantar el brazo, al alcanzar la espalda o por la noche, especialmente al dormir del lado lesionado. Algunas personas no experimentan dolor en absoluto, especialmente si la rotura es pequeña o si otros músculos ayudan a compensarla.
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¿Qué tan doloroso es un desgarro del manguito rotador?
Un desgarro del manguito rotador puede causar dolor que varía desde un dolor sordo hasta un malestar agudo e intenso. Si el desgarro ocurre de repente, como por una lesión, el dolor puede ser inmediato y severo. Las lágrimas graduales a menudo causan dolor que empeora con la actividad o por la noche, especialmente al moverse o dormir sobre el hombro.
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¿Dónde duele un desgarro del manguito rotador?
Una rotura del manguito rotador suele causar dolor en la parte frontal del hombro, que puede extenderse por el brazo. El dolor puede ser sordo o agudo, especialmente al mover el brazo, y puede dificultar el sueño. También podría sentir debilidad, movimiento limitado o escuchar sonidos de chasquido.
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¿Cuánto tiempo tarda en curarse una rotura del manguito rotador?
Una rotura del manguito rotador puede tardar desde unas pocas semanas hasta un año en curarse, dependiendo de la gravedad de la rotura. Las roturas más pequeñas pueden curarse con reposo y terapia física, mientras que las más grandes podrían necesitar cirugía y tardar varios meses en recuperarse completamente. La terapia física ayuda a acelerar la curación.
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¿Puede causar dolor de cuello una rotura del manguito rotador?
Sí, una rotura del manguito rotador puede causar dolor de cuello. El dolor podría extenderse desde el hombro hasta el cuello, especialmente en la zona superior de la espalda. Intentar evitar el dolor en el hombro también puede ejercer una presión adicional sobre los músculos del cuello, lo que provoca molestias.