Imagen de una lanzadora de softball, que es una de las atletas más susceptibles a los desgarros del labrum

¿Qué es un desgarro del labrum del hombro?

Una rotura del labrum del hombro, también conocida como rotura de la articulación del hombro o rotura del labrum glenoideo, ocurre cuando el anillo de cartílago que rodea la cavidad del hombro (el labrum) se desgarra debido a un estrés elevado o uso excesivo. Estas roturas son comunes en atletas y personas que realizan actividades repetitivas, como el levantamiento de pesas o el lanzamiento.

Diagrama de la anatomía del hombro

Anatomía del hombro

El hombro es una articulación de tipo bola y zócalo compuesta por tres huesos:

  • El húmero (hueso del brazo superior)
  • La escápula (omóplato)
  • La clavícula (collarín)

La parte superior redondeada del hueso del brazo superior (húmero) encaja en una cavidad poco profunda en la escápula llamada glenoides. Un anillo de tejido blando, llamado labrum, ayuda a mantener la articulación estable y sirve como sitio de unión para ligamentos y tendones, incluido el bíceps.

Tipos de desgarros del labrum del hombro 

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Existen varios tipos de desgarros del labral del hombro, todos definidos por el lugar donde ocurren en la articulación. Su articulación del hombro incluye una bola, la cabeza de su hueso del brazo, o húmero, que encaja en una cavidad, la glenoides. El tejido Labral recorre el borde de la glenoides y se conecta a los ligamentos estabilizadores del hombro.

Desgarro Bankart

Esta rotura, también llamada lesión de Bankart, ocurre cerca de la parte frontal del labrum, cerca de la parte inferior de la articulación del hombro. Suele ocurrir debido a un evento en el que la articulación del hombro se vuelve inestable, conocido como un episodio de inestabilidad del hombro.

Desgarro SLAP

Una rotura de SLAP, o rotura del labrum superior anterior a posterior, ocurre en la parte superior del labrum y se extiende desde la parte frontal hasta la parte posterior de la cavidad (glenoides). Este tipo de rotura puede causar dolor en la parte frontal del hombro debido al tendón del bíceps que se une en el lugar de la lesión.

Posterior labrum tear

Esta rotura ocurre en la parte posterior de la articulación del hombro y puede ocurrir debido a una lesión repentina o al desgaste normal relacionado con la edad.

Síntomas de la rotura del labrum del hombro

For some people, the first symptom of a labral tear is a dull ache deep within the shoulder. For others, the shoulder pain can be more sudden, severe and sharp. At first, you might only feel the discomfort when you lift your arm over your head. A sudden tear from an accident or fall can cause immediate, intense pain and weakness in your upper arm.

Los síntomas comunes de un desgarro labral en el hombro incluyen:

  • La sensación de que su hombro podría salir de la articulación
  • Dolor causado por levantar o estirar el brazo detrás de la cabeza
  • Ruidos de chasquido o una sensación de fricción al mover el hombro
  • Dolor con ciertas actividades, como lanzar o alcanzar algo por encima de la cabeza
  • Debilidad o inestabilidad en el hombro que dificulta levantar objetos

Cuando consultar con su médico

Debería consultar a su médico si el dolor en el hombro y el brazo es persistente y no mejora con los tratamientos caseros o los medicamentos para aliviar el dolor. Su médico también debería saber si la molestia en el hombro interfiere con sus actividades cotidianas o con una buena noche de sueño. Si nota enrojecimiento o hinchazón en la articulación del hombro o si su hombro o brazo de repente se debilita, consulte a su médico de inmediato.

¿Tiene alguna pregunta sobre la salud de su hombro?

Causas de la rotura del labrum del hombro

Una rotura del labrum puede ser el resultado de una lesión crónica, el uso excesivo, el desgaste relacionado con la edad o un trauma agudo, como una dislocación.

Las lesiones crónicas y el uso excesivo son las causas más comunes de una rotura del labrum del hombro. Los deportes, ejercicios y ocupaciones que requieren un movimiento repetitivo del brazo y el hombro por encima de la cabeza también pueden causar roturas del labrum.

Las lesiones traumáticas que pueden causar roturas del labrum incluyen:

  • Caídas o cuando se intenta detener una caída
  • Lesiones que implican fuerza en el hombro
  • Tirón intenso en el hombro, por ejemplo, al levantar un objeto pesado

Factores de riesgo

Cualquier persona puede sufrir una rotura del labrum, pero ciertos factores, algunos que puede controlar y otros que no, pueden aumentar su riesgo:

  • Age: Labral tears can be caused by normal wear and tear that happens with aging, putting people over 40 at greater risk.
  • Occupation: People whose jobs require repetitive overhead motions, such as painters, carpenters and mechanics, have a higher risk for labral tears.
  • Sports: Athletes, especially baseball pitchers, tennis players and swimmers, are at a greater risk for rotator cuff tears. These activities involve overusing the shoulder, which can lead to injury.
  • Shoulder abnormalities: Certain abnormalities in the shoulder joint, such as shoulder instability, can increase the risk of a labral tear.

Complicaciones

La gravedad y la ubicación de un desgarro del labrum, junto con cualquier otra lesión del hombro como un desgarro del manguito rotador, pueden afectar la probabilidad de complicaciones. Las posibles complicaciones de una rotura labral no tratada incluyen:

  • Dolor crónico e inestabilidad del hombro y el brazo
  • Reducción del rango de movimiento del hombro
  • La osteoartritis puede causar dolor y posibles daños en la articulación
  • Crujidos, chasquidos, bloqueos o roces en la articulación del hombro
  • Debilidad de la articulación del hombro, lo que dificulta levantar el brazo

¿Cómo se diagnostica una rotura del labrum del hombro?

La articulación del hombro es muy compleja, por lo que diagnosticar las roturas del labrum puede ser difícil. El proceso suele comenzar con un examen físico que permite a su médico preguntar sobre los síntomas y comprobar el rango de movimiento de su hombro. Después del examen, su médico puede solicitar pruebas de diagnóstico por imagen que ofrecen más detalles que un examen físico y confirman cualquier hallazgo.

  • Historial médico y examen

    Dado que las roturas del labrum pueden tener varias causas, su médico querrá determinar cómo ocurrió su lesión y si sus síntomas aparecieron de repente o con el tiempo. Durante su examen físico, su médico probará el rango de movimiento de su hombro y la fuerza de su brazo haciéndole mover el hombro en diferentes direcciones.

  • Pruebas de imagen

    Después de su examen, su médico puede solicitar pruebas de diagnóstico por imagen para localizar daños en su hombro e intentar identificar el tipo de rotura que tiene. Esas pruebas pueden incluir:

    • CT scan or MRI scan: These imaging tests show soft tissues, including your labrum. Your doctor may order these tests with contrast dye to better view a tear.
    • X-ray: While a labral tear won’t appear on an X-ray (this test shows bones but not soft tissues), your doctor may order one to rule out other possible conditions, such as bone spurs and Artritis.
    • Diagnostic arthroscopy: Arthroscopy is a procedure used to diagnose and treat joint issues. A small camera (arthroscope) is inserted through a tiny incision in the shoulder, allowing the doctor to see the labrum and other structures, helping to confirm the presence and severity of a tear.

Tratamiento del desgarro labral del hombro

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No todas las roturas del labrum requieren tratamiento, especialmente si son menores. Sin embargo, su médico puede comenzar con un tratamiento no quirúrgico, incluyendo medicamentos para aliviar el dolor, descanso y fisioterapia, para aliviar sus síntomas y permitir que la rotura se cure con el tiempo. Dependiendo del tipo de rotura, su salud general y otros factores, su médico puede recomendar una cirugía para reparar la rotura.

Medicación

Algunos tipos de roturas del labrum solo necesitan descanso y medicamentos para el dolor para curarse y permitir que su hombro vuelva a funcionar. Su médico puede sugerir:

  • Nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs): Aspirin, ibuprofen and naproxen sodium are available over the counter and reduce inflammation that causes pain. If over-the-counter medications aren’t effective, your doctor can prescribe stronger NSAIDs.
  • Cortisone injections: These injections deliver a steroid called cortisone directly to the site of pain in your shoulder.

Terapia

Recovering from a shoulder labral tear often involves Terapia física to gradually rebuild strength in the shoulder, arm and back muscles. Strengthening these surrounding muscles helps reduce the stress placed on the labrum, giving it time to heal. Physical therapy also plays a key role in stabilizing the shoulder joint, relieving pain, improving range of motion and flexibility, and preventing further injury.

In addition to physical therapy, Terapia ocupacional can help you safely perform everyday activities without aggravating your shoulder. This might include learning how to lift and carry items, such as groceries, or adjusting the way you reach, push or pull objects. Occupational therapists can also recommend changes to your workspace or daily routine to minimize strain on your injured shoulder. These combined therapies work together to restore function, prevent reinjury and help you return to your normal activities.

Surgery

Los tratamientos no quirúrgicos suelen aliviar los síntomas y curar las roturas del labrum del hombro. Sin embargo, si estas medidas no funcionan o los síntomas vuelven a aparecer, se puede recomendar una cirugía. Para las roturas labrales graves o inestables, la artroscopia de hombro suele ser la opción preferida. Este procedimiento mínimamente invasivo utiliza pequeñas incisiones, lo que le ayudará a recuperarse más rápido y con menos dolor. Se le administrará un bloqueo nervioso para adormecer la zona y/o anestesia general para que se duerma.

Durante el procedimiento, un cirujano inserta una herramienta delgada y flexible con una cámara (artroscopio) a través de una incisión para guiar la reparación. Se insertan instrumentos pequeños a través de otra incisión para reparar o eliminar el tejido dañado. Esto puede incluir volver a unir el labrum desgarrado a la cavidad de la articulación del hombro o al hueso del brazo. La cirugía suele durar menos de una hora y la mayoría de las personas se van a casa el mismo día.

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Preguntas frecuentes

  • ¿Puede curarse por sí sola una rotura del labrum del hombro?

    Sí, en algunos casos, una rotura del labrum del hombro puede curarse por sí sola, pero también deberá descansar su hombro y someterse a terapia física. Estas roturas no suelen ser muy graves.

  • ¿Cómo se siente una rotura del labrum del hombro?

    Una rotura del labrum puede causar un dolor profundo y sordo o, si es causada por una lesión, un dolor repentino, intenso y agudo. En el caso de las lágrimas relacionadas con el uso excesivo o el desgaste, es posible que solo sienta dolor al realizar actividades que tensionen su hombro. Algunas personas también sienten una sensación de rozar, hacer clic, estallar o engancharse.

  • ¿Puede una rotura del labrum del hombro causar dolor nervioso?

    Sí, una rotura del labrum del hombro puede causar dolor nervioso. Cuando el labrum se rompe, puede provocar un nuevo crecimiento nervioso o causar que un quiste presione sobre un nervio, lo que provoca dolor o debilidad. Esto puede afectar la capacidad de su hombro para moverse correctamente, causando malestar o dificultad con ciertos movimientos.

  • ¿Puede causar adormecimiento una rotura del labrum del hombro?

    Sí, una rotura del labrum del hombro puede causar adormecimiento o hormigueo en el hombro, el brazo o la mano. Esto sucede cuando la rotura ejerce presión sobre los nervios cercanos. Un tipo específico, llamado rotura SLAP, también puede causar debilidad o sensación de "brazo muerto", especialmente en atletas.

  • ¿Cuánto tiempo tarda en curarse una rotura del labrum del hombro?

    El tiempo de recuperación de una rotura del labrum del hombro varía según el tratamiento y la gravedad. La recuperación sin cirugía puede llevar desde unas pocas semanas hasta varios meses. La cirugía suele llevar varios meses, y los atletas pueden necesitar hasta un año. Factores como la ubicación de la rotura, la curación y el nivel de actividad pueden influir en cuánto tiempo tarda en curarse.

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