Sobre la contratación
Contratar directamente con Baylor Scott & White Quality Alliance (BSWQA) significa que los empleadores, junto con su administrador externo (TPA) de su elección, trabajan para crear opciones de planes de beneficios innovadoras y asequibles que utilizan el modelo de atención de BSWQA para mejorar la calidad de la atención a través de participación de los miembros, coordinación de la atención, participación de los proveedores y análisis de datos. El objetivo es guiar a los empleadores en el camino hacia una fuerza laboral más saludable, feliz y productiva.
Nuestra filosofía
La filosofía de BSWQA se adhiere a la creencia de que el éxito en la prestación de atención basada en valores se logra cuando:
- Los procesos clínicos están alineados lo más cerca posible del proveedor y del paciente.
- Se reducen las barreras a la atención causadas por obstáculos administrativos y burocracia
- La atención se gestiona en todos los sitios de atención.
- Se monitorea y reporta la responsabilidad por mejorar la calidad y la eficiencia.
Beneficios para el empleador y ahorro de costos
Los empleadores obtienen beneficios que incluyen la gestión de costos a través del modelo de atención integrada y el diseño de beneficios del plan de salud de BSWQA adaptados para satisfacer las necesidades únicas de la empresa y una fuerza laboral más saludable.
Los empleados reciben costos compartidos o reducciones de primas si toman medidas positivas para mejorar su salud, como participar en el manejo de su propia condición a través de un programa de atención crónica. Estos incentivos ahora son partes estándar de la mayoría de los paquetes de beneficios de las ACO.
¿Qué significa esto para los empleados de una organización? Los beneficios clave para el paciente incluyen:
- Diseño de beneficios mejorado centrado en ofrecer la mejor experiencia de atención a costos razonables
- Acceso conveniente a médicos de atención primaria y especializada de calidad, hospitales e instalaciones de atención posaguda, clínicas minoristas, centros de atención de urgencia y consultorios selectos que ofrecen atención "fuera de horario"
- Gestión integral de la atención, donde los administradores de atención RN, los coordinadores de salud y los trabajadores sociales autorizados se comunican de manera proactiva con los miembros y los ayudan a navegar el sistema de atención médica y mantener el cumplimiento de los planes de tratamiento impulsados por los médicos.
- Manejo de enfermedades crónicas para ayudar a quienes padecen enfermedades crónicas a controlar su afección, maximizar el impacto del plan de tratamiento de su médico, mejorar la calidad de vida y reducir la necesidad de atención médica costosa.
- Servicios de Salud Preventivos enfocados al bienestar, detección temprana y prevención de enfermedades crónicas
- Incentivos alineados para que los médicos sean recompensados por mejorar la calidad y la eficiencia de la atención médica, lo que genera ahorros en los planes de salud.
- Resultados comprobados para mejorar la calidad de la atención médica, una gestión de la atención innovadora y costos reducidos del plan médico
Contratación directa con BSWQA
BSWQA se centra en los costos mediante la gestión de la población para aumentar con éxito la participación de los miembros, la utilización adecuada y la reducción de riesgos. Los proveedores de BSWQA están aproximadamente un 16 % por debajo de sus competidores en el mercado en cuanto al costo total de la atención. BSWQA ofrece modelos de precios innovadores a los empleadores para que podamos colaborar y ser parte de la solución para reducir costos juntos.
- Modelo de riesgo de ahorro compartido: acciones de BSWQA en el segundo año de riesgo en adelante. (Basado en los umbrales de los miembros)
- Descuento en el precio unitario para brindar ahorros a los empleadores cuando los miembros permanecen en la red de instalaciones de BSWQA
- Garantía de tendencia de terceros: la tendencia basada en el mercado determina el objetivo y proporciona al empleador información sobre las diferencias de costos.
- Descuento por tendencia del mercado: BSWQA tomará la tendencia del mercado y la descontará al proyectar el desempeño para el próximo año de desempeño. Esto requiere centrarse aún más en controlar los costos y la utilización de BSWQA.
Resultados comprobados de BSWQA
Poner en funcionamiento el modelo de atención integrada de BSWQA ha dado como resultado mejoras significativas en los resultados de salud y ahorros en costos médicos.
Mejoras en los resultados de salud*
- 22 % menos de ingresos hospitalarios
- 10 % de caída en los reingresos en 30 días
- 27% de mejora al mantener al miembro dentro de la red
Ahorro de costes*
- Tendencia cero en los costos médicos totales
- 57 millones de dólares en ahorros en costos médicos
*Basado en los resultados informados y las tendencias esperadas de la División Norte de Texas del Plan de Salud para Empleados de Baylor Scott & White.