¿Qué es la cirugía con colgajo DIEP?

La cirugía con colgajo DIEP es un procedimiento de reconstrucción mamaria utilizado para restaurar su pecho tras una mastectomía. Esta cirugía utiliza tejido, grasa y vasos sanguíneos de su abdomen, lo que permite a su cirujano recrear un pecho de aspecto y tacto más naturales que otras opciones de reconstrucción mamaria.

La intervención recibe su nombre de la perforante epigástrica inferior profunda (DIEP), una arteria del abdomen. Utiliza tejidos del abdomen pero preserva los músculos abdominales, y la mayoría de las mujeres tienen la ventaja añadida de un vientre más plano tras la intervención.

Paciente operada de colgajo DIEP disfrutando del tiempo en casa con su perro

¿Soy una buena candidata para la cirugía de reconstrucción con colgajo DIEP?

If you need a mastectomy or surgery to remove part of your breast, called a lumpectomy, you have several options for breast reconstruction following your procedure. You may choose DIEP flap surgery if you want a more natural-looking breast and are healthy enough for the procedure.  

Este procedimiento podría ser una buena opción si usted:

  • Tener suficiente tejido abdominal inferior para utilizarlo en la reconstrucción
  • Goza de buena salud en general y no fuma
  • Quiere evitar los implantes mamarios y el control continuo de los implantes
  • Está dispuesto a tener una recuperación un poco más larga para obtener los resultados a largo plazo que desea

¿Quién no debe someterse a una operación de colgajo DIEP?

La cirugía con colgajo DIEP puede no ser adecuada para todo el mundo, especialmente si su cirujano no puede obtener todo el tejido necesario de su zona abdominal para realizar la intervención. A veces, otras opciones de reconstrucción mamaria, incluido un tipo diferente de reconstrucción con colgajo o reconstrucción con implantes, podrían ajustarse mejor a sus necesidades.

Es posible que no pueda someterse a una operación de colgajo DIEP si:

  • Tiene una afección médica que hace que la cirugía no sea segura
  • Se ha sometido a otras cirugías abdominales, como una colostomía o una reconstrucción de la pared abdominal
  • No tiene suficiente grasa o tejido en el abdomen, por ejemplo, si se ha sometido previamente a un procedimiento de abdominoplastia o liposucción.
  • Tienen vasos sanguíneos abdominales que no pueden utilizarse para la reconstrucción
  • Haberse sometido ya a una cirugía de colgajo para reconstruir la otra mama, ya que los tejidos abdominales utilizados sólo son suficientes para una mama.
  • Es fumador actual

Cómo prepararse para la cirugía con colgajo DIEP

Se sentirá más preparada para la cirugía con colgajo DIEP si inicia la conversación sobre sus opciones de reconstrucción mamaria antes de la intervención de mastectomía. De ese modo, todo su equipo asistencial, incluido el cirujano plástico que le practicará la cirugía de colgajo DIEP, podrá trabajar conjuntamente para decidir el mejor momento para ambas intervenciones y asegurarse de que sabe qué esperar durante todo el proceso.  

Su cirujano plástico repasará los pros y los contras de la cirugía con colgajo DIEP, responderá a sus preguntas sobre la recuperación y le dará instrucciones específicas que deberá seguir en los días previos a la intervención.

Algunas medidas que puede tomar antes de la cirugía de colgajo DIEP incluyen:

  • Comprender la cobertura de su seguro
  • Planificación del apoyo mientras se recupera en casa
  • Hablar de cualquier cuidado de seguimiento o procedimiento adicional
  • Dejar de tomar ciertos medicamentos siguiendo las instrucciones de su médico
  • Obtener ayuda para dejar de fumar

El procedimiento del colgajo DIEP

El colgajo DIEP lo realizan cirujanos plásticos con experiencia en microcirugía. Este tipo de cirugía utiliza instrumentos especiales y un microscopio para transferir pequeños vasos sanguíneos de su abdomen y volver a conectarlos en su nueva mama. Este tipo de cirugía es más compleja que otras opciones de reconstrucción, por lo que requiere un equipo con formación especializada que no se encuentra en todos los hospitales.

El procedimiento del colgajo DIEP utiliza vasos sanguíneos, piel, grasa y tejidos de su abdomen. Pero es posible que su cirujano tenga que extraer vasos sanguíneos de más de un lugar. Como no utiliza ningún tejido muscular, preserva la fuerza y la función de sus músculos abdominales.

Antes del procedimiento

Su cirujano le dará detalles sobre cuándo debe dejar de tomar determinados medicamentos o dejar de comer y beber antes de la intervención de colgajo DIEP. Cuando llegue el día de su intervención, irá a la zona preoperatoria. Aquí se pondrá una bata, le pondrán un goteo intravenoso (IV) y hablará con su cirujano y anestesista antes de entrar en quirófano.

Recuperación del colgajo DIEP

Después de la cirugía de colgajo DIEP, normalmente se tarda entre seis y ocho semanas en empezar a sentirse de nuevo como uno mismo. La mayoría de las personas tendrán una visita de seguimiento con su cirujano una o dos semanas después de la intervención para asegurarse de que están cicatrizando bien. Dado que este tipo de cirugía incluye dos incisiones, es posible que necesite más tiempo para recuperarse que otros procedimientos que sólo requieren una incisión, como una mastectomía.

Para ayudarle a curarse, puede llevar prendas de sujeción alrededor del vientre o el pecho durante las primeras semanas de recuperación. También es importante que siga las instrucciones de su equipo de cuidados sobre la vuelta al ejercicio, al trabajo y a otras actividades en las próximas semanas.

Es habitual tener algunas molestias durante la recuperación inicial. Al principio, puede resultar difícil cambiar de postura, como pasar de estar de pie a estar sentado o acostarse y levantarse de la cama. Puede sentir dolor, sensibilidad o entumecimiento alrededor de las incisiones del abdomen y de la mama reconstruida. Su abdomen, su nuevo pecho y las zonas que lo rodean también pueden estar hinchados o sentirse tirantes. Estos síntomas mejoran con el tiempo.

Paciente operada de colgajo DIEP disfrutando del tiempo al aire libre con su hija

¿Cuáles son las ventajas de la reconstrucción con colgajo DIEP?

En comparación con otras opciones de reconstrucción mamaria, la cirugía con colgajo DIEP ofrece varias ventajas posibles para las mujeres que buscan recuperar el aspecto y el tacto de sus mamas tras una mastectomía. En general, este procedimiento tiene un alto índice de éxito y satisfacción por parte de quienes lo eligen. 

Algunas de las ventajas de la reconstrucción con colgajo DIEP son:

  • Ofrece un pecho reconstruido más natural al utilizar su propio tejido
  • Preserva los músculos del abdomen
  • Proporciona un vientre más plano al eliminar el exceso de grasa y tejido
  • Puede dar algo de sensibilidad y sensación en el nuevo pecho
  • No requiere seguimiento ni ajustes a largo plazo como los implantes mamarios
  • Puede realizarse al mismo tiempo que una mastectomía

Posibles riesgos de la reconstrucción con colgajo DIEP

Las cirugías con colgajo DIEP tienen una alta tasa de éxito y los efectos secundarios graves son poco frecuentes. Pero la reconstrucción con colgajo DIEP es compleja, por lo que, como cualquier procedimiento, conlleva algunos riesgos. Su médico puede responder a cualquier pregunta sobre los riesgos para que pueda tomar la decisión más adecuada para usted.

Algunos riesgos de la reconstrucción con colgajo DIEP son:

  • Infección o problemas con la cicatrización de sus incisiones tras la cirugía
  • Tejido cicatricial: su nuevo pecho puede formar una zona dura de tejido cicatricial que se siente como un bulto.
  • Hernia abdominal: cuando una zona débil de los músculos abdominales permite que parte de sus intestinos sobresalgan.
  • Fallo vascular y tisular: cuando su nuevo tejido mamario no recibe suficiente sangre, lo que provoca la muerte de los tejidos.

Preguntas frecuentes