¿Qué es la cirugía restrictiva gástrica?
Gastric restrictive surgery is a type of bariatric surgery or weight loss surgery and limits the amount of food you can eat. This surgery may be used to treat severe obesity when diet, exercise and medicine have failed. In this procedure, the normal digestive process stays intact; none of the gastrointestinal tracts is bypassed.
Existen dos tipos de operaciones de cirugía restrictiva gástrica:
- Se separa el estómago en dos partes con una pequeña bolsa que sólo puede contener alrededor de una onza.
- El segundo elimina aproximadamente el 80 % del estómago, dejando el estómago restante mucho más pequeño.
Debido a que el tamaño del estómago se reduce tanto, estos procedimientos de cirugía bariátrica se denominan "restrictivos".
Después de someterse a un procedimiento restrictivo, solo puede comer alrededor de 3/4 por taza de comida bien masticada; comer más de lo que la bolsa del estómago puede contener puede causar náuseas y vómitos.
Los procedimientos restrictivos tienen menos riesgos que los procedimientos de bypass gástrico, pero pueden tener menos éxito porque comer en exceso continuamente puede estirar la bolsa y contener más comida.
Tipos de procedimientos restrictivos gástricos
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Banda gástrica ajustable laparoscópica (BGAL)
Este procedimiento de pérdida de peso implica que su cirujano coloque una banda inflable alrededor de la parte superior de su estómago; La banda se aprieta como un cinturón.
Separa el estómago en una pequeña bolsa y ahora sirve como un estómago nuevo, mucho más pequeño; el resto del estómago está debajo de la banda.
La banda crea un canal estrecho entre las dos partes del estómago, lo que ralentiza el movimiento de la comida desde la pequeña bolsa superior hasta la parte inferior del estómago.
Después del procedimiento, su médico puede ajustar la banda según sea necesario agregando o quitando solución salina; no se utilizan grapas.
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Gastrectomía vertical en manga (VSG)
VSG es un procedimiento más nuevo que utiliza grapas para extirpar aproximadamente el 80 % del estómago.
El estómago restante, que tiene forma de "manga", contendrá aproximadamente 1/4 taza de líquido. Con el tiempo, el estómago puede expandirse para contener 1 taza de comida.
Potencialmente, puede perder del 1/3 al 1/2 de su exceso de peso corporal un año después de la cirugía.
Dado que se ha extirpado el resto del estómago, este procedimiento no es reversible.
LAGB is most often done using a laparoscope rather than through an open incision, using a few small incisions for the laparoscopic tools to reach the inside of the stomach. The surgeon does the surgery while looking at a TV monitor.
La cirugía gástrica laparoscópica generalmente reduce la duración de la estancia hospitalaria y la cantidad de cicatrices y, a menudo, produce una recuperación más rápida que un método "abierto" o estándar.
¿Soy candidato para una cirugía restrictiva gástrica?
Actualmente, la cirugía bariátrica es la mejor opción para perder peso en personas con obesidad grave cuando los métodos no quirúrgicos para perder peso no han funcionado. Los candidatos potenciales para la cirugía bariátrica incluyen:
- Personas con un índice de masa corporal (IMC) superior a 40
- Hombres que pesan 100 libras por encima de su peso corporal ideal
- Mujeres que pesan 80 libras por encima de su peso corporal ideal
- Personas que tienen un IMC de 35 o más y que padecen otra afección grave relacionada con el peso, como:
- Tipo 2 diabetes
- Apnea del sueño
- Enfermedad del corazón
- Alta presion sanguinea
- Osteoartritis
Es posible que las personas con un IMC de 60 o más o aquellas que ya se hayan sometido a algún tipo de cirugía de estómago no puedan someterse a una cirugía laparoscópica.
Puede haber otras razones por las que su médico le recomiende un procedimiento de banda gástrica.
Beneficios para la salud de la cirugía gástrica restrictiva
Debido a que la cirugía puede tener efectos secundarios graves, los beneficios para la salud a largo plazo deben ser mayores que los riesgos.
La cirugía para bajar de peso no es para todos, pero estos procedimientos pueden ser muy efectivos en personas que están motivadas a seguir las pautas de nutrición y ejercicio de su médico después de la cirugía.
Aunque no se conocen completamente todos los riesgos, la cirugía bariátrica ayuda a muchas personas a reducir o eliminar algunos problemas de salud relacionados con la obesidad. Puede ayudar a:
- Bajar el azúcar en la sangre
- Presión sanguínea baja
- Reducir o eliminar la apnea del sueño.
- Disminuir la carga de trabajo del corazón.
- Niveles más bajos de colesterol
- Minimizar un mayor empeoramiento de la osteoartritis de la zona lumbar, caderas y rodillas.
Riesgos de la cirugía restrictiva gástrica
Como ocurre con cualquier cirugía, pueden ocurrir complicaciones que pueden incluir:
- Infección
- Coágulos de sangre
- Neumonía
- Úlcera sangrante
- Cálculos biliares
- Obstrucción o náuseas cuando la comida no está bien masticada.
- Los malos hábitos alimenticios
- Deficiencias nutricionales
- Cicatrización dentro del estómago
- Vómitos debido a comer más de lo que la bolsa del estómago puede contener, no masticar bien los alimentos o comerlos demasiado rápido.
Puede haber otros riesgos según su condición de salud específica; asegúrese de discutir cualquier inquietud con su proveedor de atención médica antes del procedimiento.
LAGB versus banda laparoscópica
En LAGB, la banda puede erosionar el clip del estómago, lo que puede bloquear el flujo de alimentos a través de la banda. En raras ocasiones, los jugos del estómago pueden filtrarse hacia el estómago y es posible que se necesite una cirugía de emergencia. La complicación a largo plazo más común con LAGB es que la bolsa del estómago se agranda.
El procedimiento laparoscópico con bandas tiene menos riesgos porque no se realiza ninguna incisión en la pared del estómago.
Preparándose para la cirugía restrictiva gástrica
- Su médico le explicará el procedimiento y le preguntará si tiene alguna pregunta.
- Se le pedirá que firme un formulario de consentimiento que demuestre que comprende la operación y sus riesgos y que también le dé permiso a su médico para realizar el procedimiento. Lea el formulario con atención y haga preguntas si algo no queda claro.
- Le harán un examen físico para asegurarse de que goza de buena salud antes de someterse al procedimiento; Es posible que le realicen análisis de sangre u otros análisis, como un electrocardiograma para el corazón y radiografías de tórax para los pulmones. También puede reunirse con un dietista y, a menudo, con un consejero de salud mental.
- Se le pedirá que ayune ocho horas antes del procedimiento, generalmente antes de la medianoche.
- Si está embarazada o cree que podría estarlo, debe comunicárselo a su médico.
- Informe a su médico si es sensible o alérgico a algún medicamento, látex, yodo, cinta adhesiva o anestesia.
- Informe a su médico sobre todos los medicamentos, incluidos los recetados, los de venta libre y las sustancias a base de hierbas.
- Informe a su médico si tiene antecedentes de problemas hemorrágicos y si está tomando algún medicamento anticoagulante, como warfarina, aspirina, ibuprofeno, naproxeno u otros medicamentos que afectan la coagulación sanguínea. Es posible que deba dejar de tomarlos antes del procedimiento.
- Es posible que le pidan que comience a hacer ejercicio y cambie su dieta unas semanas antes de la cirugía.
- Si es mujer en edad fértil, puede recibir asesoramiento sobre anticonceptivos para no quedar embarazada en el primer año de la cirugía; La pérdida rápida de peso puede dañar al feto.
- Es posible que le administren un sedante antes del procedimiento para ayudarlo a relajarse.
- Según su condición médica, su médico puede solicitar otra preparación específica.
¿Qué sucede durante la cirugía restrictiva gástrica?
La cirugía gástrica restrictiva requiere estadía en el hospital y los procedimientos pueden variar según el tipo de cirugía realizada.
Estas cirugías de pérdida de peso requieren que usted esté bajo anestesia general; Su médico discutirá esto con usted antes de su procedimiento.
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Proceso general para cirugía gástrica restrictiva
- Le pedirán que se quite la ropa y le darán una bata para que se la ponga.
- Se insertará una vía intravenosa en su brazo o mano.
- Lo colocarán acostado boca arriba en la mesa de operaciones.
- Si hay exceso de vello en el sitio quirúrgico, es posible que se lo afeite.
- Es posible que se inserte un catéter urinario.
- El anestesiólogo controlará su frecuencia cardíaca, presión arterial y nivel de oxígeno en sangre durante la cirugía.
- Se limpiará la piel sobre el sitio quirúrgico.
- Según el tipo de cirugía realizada, el proceso quirúrgico real variará.
- Después de la cirugía, se puede colocar un drenaje en el sitio de la incisión para eliminar el exceso de líquido.
- Las incisiones pueden cerrarse con puntos o grapas quirúrgicas.
- Se aplicará un vendaje o apósito limpio.
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Para procedimientos laparoscópicos
Para un procedimiento laparoscópico, se realizarán una serie de pequeñas incisiones, generalmente de ½ a 1 pulgada de largo.
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Para procedimientos abiertos
Para un procedimiento abierto, el cirujano realizará una única incisión más grande en el área del estómago.
Se bombea gas dióxido de carbono al estómago para inflar la cavidad del estómago de modo que el estómago y los intestinos puedan verse fácilmente.
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Para procedimientos LAGB
Para un procedimiento laparoscópico de banda gástrica ajustable, se coloca una banda alrededor del extremo superior del estómago rodeándolo para crear una pequeña bolsa.
Un pasaje estrecho a través de la banda se conectará con el resto del estómago y la banda se inflará con una solución salina.
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Para gastrectomías verticales en manga
Para un procedimiento de gastrectomía vertical en manga, se extirpará aproximadamente el 80 % del estómago y se creará una pequeña manga del estómago con una línea de grapas.
Después de una cirugía restrictiva gástrica
Después del procedimiento de cirugía gástrica restrictiva, lo llevarán a la sala de recuperación. Una vez que su presión arterial, pulso y respiración estén estables y esté alerta, lo trasladarán a su habitación del hospital. Es posible que le administren analgésicos según sea necesario, ya sea a través de una enfermera o administrándolos usted mismo a través de un dispositivo conectado a su vía intravenosa.
Se le animará a moverse mientras esté en la cama y a levantarse y caminar a medida que mejore su fuerza; Es importante moverse poco después de la cirugía para prevenir coágulos de sangre. La primera vez que te levantes, pídele a la enfermera que te ayude para no caerte o desmayarte.
Al principio, recibirá líquidos por vía intravenosa; Esa noche o el día siguiente, le darán a beber líquidos como caldo o jugo claro. A medida que pueda tomar líquidos, es posible que le den líquidos más espesos, como pudín, leche o sopa de crema; A esto le siguen los alimentos que no es necesario masticar, como cereales calientes o purés.
Algunos cirujanos recomiendan una dieta líquida durante una o dos semanas; Su médico le indicará cuánto tiempo debe permanecer tomando líquidos hasta que llegue el momento de pasar a comer alimentos en puré después de la cirugía.
Entre cuatro y seis semanas después del procedimiento, es posible que esté comiendo alimentos sólidos.
Se le indicará cómo tomar suplementos nutricionales para reemplazar los nutrientes perdidos debido a la reconstrucción del tracto digestivo y se le alentará a maximizar la ingesta de proteínas, a menudo con bebidas proteicas.
Antes de que le den el alta del hospital, se programan visitas de seguimiento.
Si comienza a desarrollar alguno de los siguientes síntomas, llame a su médico de inmediato:
- Fiebre y/o escalofríos
- Enrojecimiento, hinchazón o sangrado u otras secreciones del sitio de la incisión
- Aumento del dolor alrededor del sitio de la incisión.
- Dolor en el pecho o dificultad para respirar.