paciente sometido a cirugía valvular cardiaca

¿Qué es la cirugía de válvulas cardiacas?

Heart valve surgery is used to treat heart valve disease, which happens when one or more of the heart's four valves aren't working properly. These valves—mitral, tricuspid, pulmonary and aortic—help keep blood flowing in the right direction through the heart.

Cada válvula tiene aletas (llamadas valvas en las válvulas mitral y tricúspide, y cúspides en las válvulas aórtica y pulmonar) que se abren y cierran con cada latido. Cuando estas válvulas se dañan y no se abren o cierran correctamente, puede afectar al flujo sanguíneo a través del corazón y el resto del cuerpo.

Durante la cirugía de válvulas cardiacas, el cirujano reparará o sustituirá la válvula o válvulas dañadas mediante una cirugía tradicional a corazón abierto o un método menos invasivo, dependiendo de su edad, su estado general de salud, el tipo de problema valvular que tenga y su gravedad.

un médico hablando con un paciente sobre una operación de válvulas cardíacas

¿Cuándo es necesaria una intervención de válvulas cardiacas?

Podría necesitar una intervención de válvulas cardiacas si una de sus válvulas cardiacas -como la aórtica, la mitral, la pulmonar o la tricúspide- no funciona correctamente. Los problemas de las válvulas suelen estar causados por algunas cuestiones principales:

  • Regurgitation (leakage): When a valve doesn’t close fully, causing blood to flow backward. This makes your heart work harder. Common types are mitral valve regurgitation (blood leaking into the left atrium) and tricuspid valve regurgitation (blood leaking into the right atrium).
  • Stenosis (narrowing): When a valve becomes stiff or narrowed, limiting blood flow. For example, aortic valve stenosis makes it harder for blood to flow from your heart to the rest of your body, causing your heart to pump harder.
  • Endocarditis (infection): Bacteria can infect a heart valve, causing growths that may damage the valve or structures around the valve.

Other causes can include Cardiopatía congénita, where valves don’t form properly at birth, like mitral valve prolapse or a bicuspid aortic valve. Severe pulmonary valve disease can also cause shortness of breath and swelling, especially when related to heart conditions treated in childhood.

Tipos de cirugías de válvulas cardíacas

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La cirugía de válvulas cardiacas es un procedimiento que puede reparar o sustituir una válvula dañada de su corazón, ayudándole a bombear la sangre con mayor eficacia. Dependiendo de su estado concreto y de su salud general, existen diferentes formas de realizar la intervención. Su equipo sanitario le guiará en la elección de la mejor opción para usted.

  • Open-heart surgery: The traditional approach, where the chest is opened to access and repair or replace the heart valve.
  • Minimally invasive surgery: This method involves smaller cuts and specialized tools, which can often mean a quicker recovery and less pain after surgery.
  • Catheter-based surgery: In some cases, a new valve can be inserted using a small tube (catheter) through a blood vessel, typically in the leg, eliminating the need for open surgery.

Cirugía de sustitución de la válvula cardiaca

La cirugía de sustitución de la válvula cardiaca consiste en extraer y sustituir una válvula dañada por una nueva fabricada con tejido animal o un material duradero como el metal o el carbono. Estas nuevas válvulas son seguras para su organismo, por lo que su sistema inmunológico no las rechazará. Las opciones incluyen:

  • Transcatheter aortic valve replacement (TAVR): TAVR involves having a new heart valve placed inside the old one. It is a minimally invasive procedure, which can be done without open-heart surgery.
  • Open-heart aortic, pulmonary or mitral valve replacement: Your surgeon replaces your faulty valve with a mechanical valve or tissue valve, through either an open or minimally invasive approach.
  • Transcatheter mitral valve repair (TMVR): Like TAVR, TMVR is a procedure that allows your surgeon to fix a leaking valve without the need for open-heart surgery. This minimally invasive procedure can benefit people with damaged mitral valves who are not candidates for surgical repair.
  • Transcatheter Tricuspid Valve Replacement (TTVR): TTVR is a minimally invasive procedure used to treat a damaged tricuspid valve in the heart. Instead of open-heart surgery, a catheter is inserted through a blood vessel (usually the vein in the upper area of your leg/hip) and guided to the right side of the heart to replace the valve.

Cirugía de reparación valvular

Una cirugía de reparación ayuda a arreglar una válvula dañada o defectuosa manteniendo intacto la mayor parte de su tejido natural. Aunque las reparaciones de la válvula mitral son las más comunes, este tipo de cirugía también puede utilizarse para tratar problemas con las válvulas aórtica y tricúspide.

  • Transcatheter edge-to-edge repair (TEER) is a form of minimally invasive mitral valve repair that involves “clipping” or “clasping” your faulty valve with a tiny device to minimize the leak. The device is inserted through a catheter that goes through a blood vessel in your leg.
  • Valvuloplasty is a catheter-based interventional procedure often used to treat stenosis (narrowing of the heart valves). Your physician uses a catheter to guide a balloon to your heart valve, where the balloon is expanded to help the flaps of the heart valve open.
  • Open-heart aortic or mitral valve repair: Your surgeon can work to correct your valve condition and sometimes this is performed through an open chest approach or a minimally invasive option, including robotic surgery.
  • Annuloplasty is primarily a surgical procedure that helps repair heart valves by tightening or strengthening the valve's ring. This helps the valve work better and prevents leaks, often using a less invasive method with a catheter to make the procedure easier and quicker.

Beneficios de la cirugía de válvulas cardiacas

Cuando le diagnosticaron por primera vez una valvulopatía cardíaca, es posible que su cardiólogo le recomendara medicamentos. Aunque los medicamentos pueden ayudarle a controlar los síntomas, en muchos casos no pueden tratar la valvulopatía cardiaca ni solucionar un problema de las válvulas cardiacas.

La cirugía valvular cardíaca puede tratar su afección con eficacia y, a su vez, reducir el riesgo de complicaciones de la enfermedad valvular cardíaca, como:

  • Fibrilación auricular
  • Insuficiencia cardíaca congestiva
  • Carrera

Aunque los medicamentos le ayuden a aliviar algunos síntomas, el tratamiento de su afección valvular cardíaca puede darle más energía y reducir el dolor torácico y la falta de aliento. Como resultado, es probable que tenga más energía para las actividades diarias y las cosas que le gusta hacer.

Médico midiendo la tensión arterial de una mujer sonriente

Cómo prepararse para una operación de válvulas cardiacas

Su equipo quirúrgico le dará instrucciones y le informará de lo que puede esperar durante las semanas previas a la intervención. Sus instrucciones preoperatorias variarán en función del tipo de intervención a la que vaya a someterse, de su estado general de salud y de sus otras afecciones médicas.

Sin embargo, en general, puede esperar lo siguiente:

  • En las semanas previas a la intervención, deberá dejar de fumar y de tomar algunos medicamentos, como ibuprofeno, aspirina y anticoagulantes.
  • Se le realizarán análisis de sangre, orina e imagen para asegurarse de que está lo suficientemente sano para la operación y para ayudar al equipo de cirugía a planificar su intervención.
  • La noche anterior a la intervención, deberá dejar de comer y beber. Tendrá que ducharse con un limpiador especial.
  • Asegúrese de llevar artículos de aseo, albornoz, zapatillas, teléfono móvil y cargador, medicamentos y una muda de ropa. Además, organice que alguien le lleve a casa cuando le den el alta del hospital.

Que esperar

Sus cuidados se adaptarán a su enfermedad. Su equipo sanitario estará allí para apoyarle y responder a cualquier pregunta antes, durante y después de la intervención.

Antes de la cirugía de la válvula cardiaca

Antes de la operación, su anestesista hablará con usted. Asegúrese de hacerles saber si tiene coronas, puentes o dientes flojos para que puedan tener especial cuidado durante el procedimiento mientras usted duerme.

En el quirófano, el equipo asistencial le dará medicación para ayudarle a relajarse y a sentirse somnolienta. Le conectarán a un monitor cardiaco y respirará oxígeno a través de una mascarilla facial. A continuación, el anestesista le administrará anestesia general para asegurarse de que esté completamente dormida durante la intervención. Un tubo respiratorio le ayudará a respirar mientras esté bajo los efectos de la anestesia, lo que puede provocarle un leve dolor de garganta después.

Durante la cirugía de la válvula cardiaca

Dependiendo del tipo de cirugía a la que se someta, es posible que le administren anestesia general o que le conecten a una máquina de bypass cardiopulmonar que asumirá la función de su corazón y pulmones durante la intervención.

Si necesita una intervención quirúrgica de reparación de la válvula, su médico le explicará el enfoque específico que piensan utilizar en función de su estado y de la válvula afectada.

Durante la cirugía de sustitución valvular, se le extirpará la válvula dañada y se le coserá una nueva. Dependiendo de su estado, su médico puede realizar un procedimiento mínimamente invasivo o una cirugía a tórax abierto.

Después de una operación de válvulas cardiacas

Tras su intervención de válvulas cardiacas, es probable que pase al menos un día en la unidad de cuidados intensivos (UCI). Si se sometió a una operación a corazón abierto, es posible que tenga que permanecer en el hospital entre tres y siete días, pero si se sometió a una cirugía mínimamente invasiva, su estancia puede ser más corta.

Una vez estable, pasará de la UCI a una habitación normal del hospital durante unos días más.

Mientras esté en el hospital, su equipo asistencial lo hará:

  • Vigile su salud y compruebe si hay signos de infección
  • Vigile su tensión arterial, su ritmo cardíaco y su respiración
  • Ayudar a controlar el dolor que pueda tener

Antes de abandonar el hospital, recibirá instrucciones sobre cómo vigilar los signos de infección alrededor de las incisiones, tomar los medicamentos correctamente, cuidar las incisiones y controlar el dolor y otros síntomas mientras se recupera.

Recuperación de la cirugía valvular cardíaca

Después de la cirugía de la válvula cardiaca, su médico o equipo sanitario le informará de cuándo es seguro volver a sus actividades habituales. También necesitará citas regulares de seguimiento para controlar su salud cardiaca, que pueden incluir pruebas.

Your recovery plan may also include Rehabilitación cardiaca, a supervised program that helps you learn how to care for your heart. You’ll get tips on diet, exercise and stress management to keep your heart and valves healthy. Cardiac rehab also helps you build a healthy routine, which can improve your mental health by boosting your mood and keeping you motivated as you recover.

Realizar cambios de estilo de vida cardiosaludables puede ayudarle a mantener su corazón en buen estado. Estos cambios incluyen seguir una dieta equilibrada, hacer ejercicio con regularidad, controlar el estrés y evitar fumar o el tabaco.

Encuentre una ubicación cerca de usted

Su cirugía de válvula cardiaca será realizada por un cirujano cardiovascular experimentado en una de nuestras muchas ubicaciones en el centro y norte de Texas, con cuidados de seguimiento y rehabilitación cardiaca también disponibles en el hospital Baylor Scott & White y ubicaciones clínicas cerca de casa.

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