Fertilización in vitro (FIV)

En un ciclo reproductivo natural, un grupo de óvulos comienza a madurar durante cada mes, pero por lo general, solo un óvulo madura completamente para la ovulación, mientras que el resto se desintegra.

Durante la FIV, las inyecciones de hormonas estimulan los óvulos del grupo de ese ciclo para que maduren al mismo tiempo, lo que podría producir múltiples óvulos para su extracción. El tipo de medicación, la dosis y la frecuencia se personalizan en función de factores como su historial médico, edad, nivel de Anti-Müllerian Hormone (AMH) y respuesta previa a la FIV.

La estimulación ovárica implica:

• Monitoring: Ultrasounds and blood tests track how your ovaries respond to the hormones. Monitoring happens frequently, over 8 to 14 days. While individual eggs aren’t visible, your healthcare team will measure ovarian follicles, which each hold a potential egg. Follicles larger than 14 mm generally contain mature eggs ready for retrieval.
• Trigger Shot: Once your eggs are mature, a "trigger shot" is given 34 to 36 hours before retrieval to finalize maturation, preparing the eggs for collection.

Mientras está bajo anestesia, su proveedor de atención médica inserta una aguja delgada a través de la vagina en cada ovario utilizando la guía de ultrasonido. La aguja, conectada a un dispositivo de succión, extrae suavemente los óvulos de cada folículo.

Los óvulos recuperados se colocan en un plato con una solución especial y luego se transfieren a una incubadora para obtener las condiciones óptimas.

Para minimizar la incomodidad, se proporciona medicación y sedación leve durante el procedimiento. La recuperación de óvulos suele ocurrir de 34 a 36 hora después de la última inyección de hormona, conocida como la "inyección de activación".

Existen dos métodos comunes utilizados para fecundar los óvulos con espermatozoides:

• Conventional insemination: Healthy sperm and mature eggs are mixed and placed in an incubator.
• Intracytoplasmic sperm injection (ICSI): A single sperm is injected directly into each mature egg. ICSI is typically used when there are sperm quality issues or when fertilization failed in previous IVF attempts.

En algunos casos, se pueden recomendar procedimientos adicionales antes de la transferencia de embriones:

• Assisted hatching: About 5 to 6 days after fertilization, an embryo hatches from its surrounding membrane to attach to the uterus. If you're older or have had unsuccessful IVF attempts, assisted hatching can help. A small hole is made in the embryo's membrane to aid this process, especially for frozen embryos, which may have a hardened membrane.
• Preimplantation genetic testing: Embryos are allowed to develop until a small sample can be taken and tested for genetic diseases or chromosome abnormalities. Embryos free of issues can be transferred to the uterus. This test reduces—but doesn't eliminate—the risk of passing on genetic conditions, so prenatal testing is still recommended during pregnancy.

Típicamente, alrededor del 70% de los óvulos maduros se fertilizan. Por ejemplo, si se recuperan 10 óvulo maduro, alrededor de siete se fertilizarán y podrían convertirse en embriones. Si hay un gran número de óvulos o desea guardar algunos para más tarde, los óvulos no fertilizados pueden congelarse.

Durante los próximos cinco o seis días, el desarrollo del embrión se supervisará de cerca. Aproximadamente el 50% de los óvulos fertilizados llegan a la etapa de blastocito, que es óptima para la transferencia, congelación o pruebas genéticas. Los embriones aptos para la transferencia y aquellos que se han biopsiado para pruebas genéticas se congelarán el día cinco, seis u ocasionalmente el día siete para su uso futuro.

Existen dos tipos de transferencias de embriones: frescas y congeladas. Ambas siguen el mismo proceso de transferencia, pero la principal diferencia radica en el momento:

• Fresh embryo transfer: The embryo is placed in your uterus 3 to 7 days after egg retrieval.
• Frozen embryo transfer: Previously frozen embryos are thawed and transferred into the uterus. This method is more common and may have a higher success rate for live births, in some cases.

Para una transferencia congelada, tomará hormonas durante 14 a 21 día, seguida de inyecciones, para preparar su útero. También se puede realizar una transferencia congelada después de un ciclo natural modificado. Las citas de seguimiento permiten controlar su preparación para la transferencia.

La transferencia de embriones en sí es un procedimiento rápido y sencillo, similar a una prueba de Papanicolaou. Se inserta un catéter a través del cuello uterino y se inyectan los embriones en el útero. Por lo general, dura menos de 10 minutos y no requiere anestesia.