¿Qué es una laminectomía?
Una laminectomía es un tipo de cirugía de descompresión espinal que elimina parte del hueso de la columna vertebral, llamado lámina. La lámina actúa como una cubierta protectora para los nervios espinales y la médula espinal. Su eliminación ayuda a reducir la presión sobre los nervios y la médula espinal al crear más espacio en el canal espinal (el túnel donde residen la médula espinal y los nervios).
Esta cirugía se realiza con mayor frecuencia en la parte inferior de la espalda (laminectomía lumbar) para aliviar el dolor nervioso, pero también puede realizarse en el cuello (laminectomía cervical) o en la parte superior de la espalda (laminectomía torácica) para aliviar la compresión nerviosa, también conocida como estenosis, en esas áreas.
¿Quién es un buen candidato para una laminectomía?
Puede ser un buen candidato para una laminectomía si tiene dolor de espalda o cuello persistente que no ha mejorado con otros tratamientos. Esta cirugía ayuda a aliviar síntomas como dolor o entumecimiento en el brazo o la pierna causados por la presión sobre los nervios de la columna vertebral.
Your doctor may recommend a laminectomy if you're experiencing neck, shoulder, or back pain, weakness or numbness in your arms or legs, or problems with fecal incontinence or urinary incontinence.
Laminectomy se puede utilizar para tratar:
- Discos herniados
- Estenosis espinal
- Ciática
- Lesiones de la médula
- Compresión metastásica de la médula espinal
- Tumores espinales
Cómo prepararse para una laminectomía
Before your surgery, your surgeon may order imaging tests to help plan your surgery or determine whether you have a condition, such as spondylolisthesis or scoliosis, that may make a laminectomy less than ideal.
Una vez que haya decidido proceder, su médico puede recomendar:
- Changes to your medications: You may need to stop certain medications or start new ones to help reduce your risk of complications.
- Planning for a hospital stay: You may be able to return home the same day as your procedure, but your surgeon may have you stay in the hospital for one to two days.
- Preoperative care: This helps ensure you’re as healthy as possible for surgery. It may involve physical therapy or managing chronic conditions, such as diabetes.
- Preparing your home: You may want to cook meals ahead of time or move your living space to a lower floor.
- Quitting smoking: Smoking can slow your recovery and increase your risk for complications.
La cirugía de laminectomía
Los cirujanos pueden realizar una laminectomía de una de dos maneras.
Durante una laminectomía abierta, realizarán una única incisión grande para acceder y extraer la lámina. Durante las laminectomías mínimamente invasivas, realizan una única incisión pequeña y utilizan una herramienta llamada retractor tubular que empuja el músculo hacia un lado, de modo que el cirujano no tiene que cortarlo. El cirujano utiliza imágenes para saber dónde colocar el retractor e inserta pequeños instrumentos en él para realizar el procedimiento. Su condición espinal específica determinará qué técnicas son las mejores para usted, y una conversación con su cirujano ayudará a tomar esa decisión.
Dependiendo de su diagnóstico, es posible que tenga una laminectomía con fusión espinal o un procedimiento de discectomía.
Antes de la cirugía?
Siga las instrucciones que le ha dado su cirujano. Es probable que deba dejar de comer o beber de seis a 12 horas antes de la cirugía, generalmente comenzando a medianoche antes de la cirugía, y tomar los medicamentos según se le indique.
Llegue al hospital a la hora que le haya indicado su equipo quirúrgico.
Laminectomies se realizan bajo anestesia, por lo que se reunirá con su anestesiólogo antes de la cirugía para saber qué esperar. Es posible que le administren anestesia general, que le hará dormir, o anestesia regional, que adormecerá una zona de su cuerpo.
Durante la cirugía
Su cirugía comenzará con su cirujano haciendo una incisión en el cuello, la parte media de la espalda o la parte baja de la espalda, dependiendo del tipo de laminectomía que le estén realizando. A continuación, su cirujano moverá el músculo y otros tejidos hacia un lado para ver su columna y acceder a la lámina.
El cirujano retirará la lámina en una o más de sus vértebras. En algunos casos, es posible que solo retire parte de la lámina. El cirujano también puede retirar espolones óseos, fragmentos de un disco herniado u otro tejido que ejerza presión sobre sus nervios o el canal espinal.
Finalmente, el cirujano volverá a colocar el músculo y los tejidos en su lugar y cerrará la incisión.
Después de cirugía
En el hospital
Después de la cirugía, se le controlará en la sala de recuperación hasta que sus signos vitales sean estables. Una vez que esté alerta, se lo trasladará a su habitación. Es posible que permanezca en el hospital uno o más días, dependiendo de su cirugía, aunque las cirugías más pequeñas pueden permitirle irse a casa el mismo día.
Es probable que comience a caminar la misma tarde, con el dolor controlado por la medicación. También puede recibir un plan de ejercicios para seguir durante su estancia y después del alta.
En casa
Mantenga su incisión limpia y seca, siguiendo las instrucciones de su proveedor sobre el baño. Se retirarán los puntos de sutura o grapas, si es necesario, en una visita de seguimiento.
Tome los medicamentos para el dolor según las indicaciones, evitando la aspirina, el ibuprofeno, los AINE, los suplementos u otros medicamentos que puedan aumentar el sangrado.
Póngase en contacto con su proveedor de atención médica si experimenta:
- Fiebre
- Enrojecimiento, hinchazón o drenaje de la incisión
- Aumento del dolor cerca de la incisión
- Adormecimiento en las piernas o la espalda
- Dificultad para orinar o controlar la vejiga o los intestinos
Evite conducir hasta que su proveedor lo autorice y se abstenga de doblar o arquear la espalda, levantar o torcerse. Su proveedor también puede establecer restricciones de actividad específicas según su recuperación.
¿Cuáles son los riesgos de una laminectomía?
Todas las cirugías conllevan algunos riesgos.
Un riesgo potencial de los procedimientos de laminectomía es el síndrome de cirugía de espalda fallida (FBSS), que también puede denominarse síndrome postlaminectomía. El FBSS puede ocurrir si la cirugía en la parte inferior de la espalda no abordó su dolor de espalda o si desarrolla dolor de espalda después de la cirugía. Muchos factores pueden contribuir al FBSS, incluido el tejido cicatricial que se forma después de la cirugía.
Otras complicaciones de la laminectomía incluyen:
- Sangría
- Blood clots (deep vein thrombosis)
- Daño a los nervios
- Infección
- Filtración de líquido cefalorraquídeo
- Reacciones a la anestesia
- Inestabilidad espinal
Recuperación de Laminectomy
Su tiempo de recuperación depende del tipo de cirugía que haya tenido. Después de una laminectomía, la mayoría de las personas se recuperan en aproximadamente cuatro a seis semanas. Si se le realizó una laminectomía con fusión espinal, la recuperación total puede llevar hasta seis meses.
Cada persona se recupera a su propio ritmo. Al principio, relájese y evite doblarse, levantar o torcerse. Aumente gradualmente la actividad según se sienta capaz y siga los consejos de su proveedor de atención médica.
Staying active will help you heal faster, so follow your Terapia física exercise plan. Avoid staying in one position for too long to reduce stiffness and soreness. Walking is a great way to stay active, and you should work up to walking 30 minutes or more a day. Avoid heavy lifting and awkward movements until you feel stronger and are cleared to do so.
Tendrá citas de seguimiento para controlar su progreso. La mayoría de las personas vuelven al trabajo en un plazo de cuatro a ocho semanas si su trabajo no es demasiado físico. Para trabajos más agotadores, podría necesitar de tres a seis meses.
Antes de volver a conducir, asegúrese de no estar tomando ningún analgésico que le provoque somnolencia y de que se sienta cómodo en el asiento del conductor. La mayoría de las personas pueden volver a conducir entre dos y seis semanas después.
Preguntas frecuentes
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¿Cuánto dura la cirugía de laminectomía?
Laminectomies generalmente demora entre una y tres horas, pero eso depende del tipo que se le vaya a realizar, de la complejidad de la cirugía y de si se le van a realizar otros procedimientos, como una fusión o una discectomía, al mismo tiempo.
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¿Cuánto tiempo se tarda en recuperarse de una laminectomía?
La recuperación Laminectomy depende de si se realizaron otros procedimientos al mismo tiempo. Con la laminectomía sola, generalmente puede volver a sus actividades diarias en un plazo de cuatro a seis semanas, pero puede que pasen unos meses antes de que se recupere por completo.
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¿Es una cirugía importante la laminectomía?
Sí, la laminectomía se considera una cirugía importante. Implica la extirpación de parte o la totalidad de la lámina, el área ósea que rodea la médula espinal. Este procedimiento generalmente solo se recomienda cuando otras opciones de tratamiento no han proporcionado alivio, ya que es más complejo y conlleva algunos riesgos. Aunque es una cirugía mayor, todavía se considera una de las cirugías de columna menos complejas y menos invasivas.
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¿Cuánto dura una laminectomía?
Una laminectomía suele durar entre una y tres horas, aunque el tiempo exacto puede variar dependiendo de sus necesidades específicas y de la complejidad del procedimiento.
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¿Cuándo puede caminar después de una laminectomía?
La mayoría de las personas pueden caminar unas horas después de una laminectomía. Al principio, es posible que necesite algo de ayuda para ponerse de pie, sentarse o caminar mientras comienza a recuperarse.