Enfermedad Inflamatoria Intestinal (EII)
La enfermedad inflamatoria intestinal (EII) se refiere a un grupo de enfermedades que involucran una inflamación crónica de todo o parte del tracto gastrointestinal. Las principales enfermedades consideradas como EII incluyen la colitis ulcerosa y la enfermedad de Crohn. La colitis colágena y la colitis linfocítica también se consideran enfermedades inflamatorias intestinales, pero a menudo no se agrupan junto con las enfermedades inflamatorias intestinales clásicas. Los síntomas de estas enfermedades suelen incluir diarrea, dolor abdominal, fatiga y pérdida de peso. Los síntomas de la EII pueden variar en gravedad, desde una enfermedad leve hasta una enfermedad grave que puede poner en peligro la vida.
La EII es diferente del síndrome del intestino irritable (SII), que es un grupo de síntomas que no provocan un daño subyacente en el tracto gastrointestinal.
Enfermedad de Crohn
La enfermedad de Crohn es un proceso inflamatorio crónico que afecta el tracto intestinal desde la boca hasta el ano. Las áreas del tracto intestinal más comúnmente afectadas son la última parte del intestino delgado (íleon), el intestino grueso (colon y recto) y el ano.
Cualquier grupo de edad puede verse afectado, pero la mayoría de los pacientes son adultos jóvenes de entre 16 y 40 años. La enfermedad de Crohn ocurre con mayor frecuencia en personas que viven en climas del norte. Afecta a hombres y mujeres por igual y parece ser común en algunas familias. Aproximadamente el 20 % de las personas con enfermedad de Crohn tienen un familiar, con mayor frecuencia un hermano o una hermana y, a veces, un padre o un hijo, con algún tipo de enfermedad inflamatoria intestinal; sin embargo, no existe un patrón claro de cómo se transmite esta enfermedad a otros familiares. Se desconoce la causa exacta de esta enfermedad; sin embargo, las teorías actuales consideran una causa inmunológica (el sistema de defensa del cuerpo) y/o mediada por bacterias.
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Síntomas
Los síntomas de la enfermedad de Crohn pueden presentarse en varios momentos de la vida. Algunas personas tienen períodos prolongados, a veces durante años, en los que no presentan síntomas (remisión). Algunas personas pueden tener una enfermedad persistente o grave sin remisión. No hay forma de predecir cuándo o cómo se producirán los síntomas en un individuo.
Común enfermedad de crohn Los síntomas de la enfermedad pueden incluir:
- Calambres/dolor abdominales
- Diarrea
- Hinchazón
- Fiebre
- Pérdida de peso
- Dolor o drenaje anal
- Abscesos perianales
- Fisuras anales
- Lesiones de la piel
- Dolor en las articulaciones
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TRATAMIENTO
La enfermedad de Crohn es una enfermedad crónica y actualmente no existe cura. La terapia médica con uno o más medicamentos proporciona un medio para controlar los síntomas de la enfermedad de Crohn. Los medicamentos más comunes recetados para enfermedad de crohn El tratamiento de la enfermedad son agentes inmunomoduladores como 6-mercaptopurina, azatioprina y metotrexato y agentes biológicos como Remicade, Humira y otros agentes novedosos. Estos medicamentos se utilizan a menudo en terapia combinada. A veces se utilizan esteroides para los "brotes" de la enfermedad de Crohn.
Su gastroenterólogo (GI) trabajará con usted para desarrollar un régimen de tratamiento. Si no cuenta con un gastroenterólogo o tiene un nuevo diagnóstico de enfermedad de Crohn, su cirujano lo guiará para establecer la atención que necesita.
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Surgery
En casos más avanzados o complicados de la enfermedad de Crohn que no pueden tratarse con terapia médica, es posible que se requiera cirugía. La mejor manera de tomar esta decisión es consultar con su gastroenterólogo y su cirujano de colon y recto. La cirugía suele ser eficaz y puede ofrecer un alivio a largo plazo de los síntomas, y muchos pacientes nunca requieren operaciones adicionales. Sin embargo, la cirugía no es "curativa" y sirve sólo para tratar las complicaciones de la enfermedad. Por este motivo, es importante continuar el tratamiento médico y el seguimiento periódico con su gastroenterólogo.
La técnica quirúrgica para la enfermedad de Crohn sigue un enfoque conservador, siendo una resección limitada del intestino (extirpación de la porción enferma del intestino) el procedimiento más común. A veces, la cirugía de emergencia es necesaria cuando se producen complicaciones, como una perforación del intestino, una obstrucción (bloqueo) del intestino o un sangrado significativo con la enfermedad de Crohn. Otras indicaciones menos urgentes para la cirugía pueden incluir la formación de abscesos, fístulas (comunicaciones anormales desde el intestino), enfermedad anal grave o persistencia de la enfermedad a pesar del tratamiento médico.
En resumen, la terapia quirúrgica para este complejo proceso patológico la realiza mejor un equipo de médicos con experiencia en el tratamiento de la enfermedad de Crohn. North Texas Colon and Rectal Associates trabaja en estrecha colaboración con gastroenterólogos para personalizar un plan quirúrgico para cada persona.
Colitis ulcerosa
La colitis ulcerosa es una inflamación crónica del revestimiento superficial del intestino grueso (colon). La colitis ulcerosa generalmente ocurre desde la adolescencia hasta la edad adulta temprana, pero puede diagnosticarse a cualquier edad. La causa sigue siendo desconocida y nadie puede predecir quién desarrollará esta afección. La gravedad de la enfermedad también puede variar: algunas personas experimentan síntomas mínimos o ningún síntoma y otras experimentan una inflamación grave. La colitis ulcerosa es una afección crónica que no se puede curar, pero los síntomas y riesgos de la enfermedad se pueden controlar con medicamentos o cirugía. El riesgo más importante de la colitis ulcerosa es el mayor riesgo de desarrollar cáncer colorrectal; por lo tanto, es muy importante que las personas con colitis ulcerosa sean seguidas de cerca por un gastroenterólogo o cirujano colorrectal y que se realice una vigilancia adecuada. Los estudios demuestran que las personas con enfermedad inflamatoria intestinal, como la colitis ulcerosa, viven vidas plenas y productivas y viven tanto tiempo como las personas sin estas enfermedades.
La colitis ulcerosa puede estar asociada con otra enfermedad que ocurre fuera del tracto gastrointestinal, incluidas enfermedades hepáticas, trastornos de la piel, trastornos oculares y cálculos renales.
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Síntomas
Los síntomas pueden variar de leves a graves. Con tratamiento, los síntomas pueden disminuir o desaparecer durante largos períodos de tiempo y su enfermedad puede entrar en "remisión". Incluso durante la remisión, cuando no hay síntomas, es importante continuar con los medicamentos que evitan que la inflamación regrese.
Los síntomas comunes de la colitis ulcerosa pueden incluir:- Calambres/dolor abdominal
- Diarrea
- Sangrado gastrointestinal inferior
- Fiebre
- Pérdida de peso
- Hinchazón
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TRATAMIENTO
El tratamiento inicial de la colitis ulcerosa es médico y utiliza antibióticos y medicamentos antiinflamatorios o inmunomoduladores. Generalmente son necesarios a largo plazo. Los esteroides (prednisona) tienen efectos secundarios importantes y generalmente solo se usan por períodos cortos. Los "brotes" de la enfermedad son episodios en los que los síntomas son más prominentes o pueden volverse graves. Estos episodios a menudo se pueden tratar aumentando la dosis de los medicamentos o agregando nuevos medicamentos que funcionen en combinación para reducir la inflamación. La hospitalización puede ser necesaria para ayudar a una persona durante un "brote".
La cirugía de colitis ulcerosa está indicada para pacientes que tienen complicaciones potencialmente mortales, como sangrado masivo, perforación o infección. La cirugía también puede ser necesaria para quienes padecen la forma crónica de la enfermedad pero no pueden controlar los síntomas solo con terapia médica o cuando se diagnostica cáncer o cambios precancerosos en el colon. Existen múltiples opciones de cirugía de colitis ulcerosa disponibles y el tipo de cirugía realizada se personaliza según las circunstancias que rodean al individuo. Su cirujano trabajará con usted para diseñar un plan de tratamiento que funcione mejor para usted.