Nuevas directrices sobre accidentes cerebrovasculares dan forma a las opciones de tratamiento

El accidente cerebrovascular es una enfermedad altamente incapacitante que afecta a casi 800,000 estadounidenses cada año y es la segunda causa principal de muerte en todo el mundo.

Afortunadamente, en los últimos años, se han dedicado muchas investigaciones y muchos recursos al tratamiento y la prevención de los accidentes cerebrovasculares, lo que ha dado lugar a las directrices más recientes de la Conferencia Internacional sobre Accidentes Cerebrovasculares. Con estas nuevas pautas, se han relajado algunas restricciones para el tratamiento del accidente cerebrovascular, lo que permite que los pacientes con problemas de salud subyacentes reciban más opciones de tratamiento y mejoren sus posibilidades de supervivencia después del accidente cerebrovascular.

Nuevas directrices para el tratamiento del ictus agudo

Como neurólogo, sé que cuando ocurre un accidente cerebrovascular, el tiempo es esencial. Cuanto más rápido busque tratamiento el paciente, menores serán los riesgos de discapacidad y muerte. Se necesita una evaluación urgente en una sala de emergencias, donde profesionales capacitados pueden evaluar rápidamente al paciente y obtener escáneres cerebrales para determinar su elegibilidad para el tratamiento del accidente cerebrovascular.

Una vez que se ha evaluado a un paciente y se ha identificado que tiene un accidente cerebrovascular, el objetivo es abrir la arteria bloqueada, y hacerlo de manera muy oportuna para evitar más daño cerebral.

Una forma de abrir la arteria bloqueada es con un medicamento llamado alteplasa o tPA. El tPA es un medicamento que actúa esencialmente como un "destructor de coágulos" y se administra por vía intravenosa en pacientes elegibles. Sin embargo, los estrictos criterios de exclusión limitan el número de pacientes que pueden ser tratados con este medicamento. Pero con las nuevas pautas, este medicamento puede ser una opción para más pacientes, incluidos aquellos con enfermedad de células falciformes, que anteriormente no podían recibir este medicamento, ahora son potencialmente elegibles para tPA.

Otra forma de tratar un accidente cerebrovascular es a través de un procedimiento llamado trombectomía mecánica. En este procedimiento, los coágulos de sangre se eliminan a través de un dispositivo que se introduce a través de un vaso sanguíneo, lo que a menudo se realiza en centros integrales de accidentes cerebrovasculares. Los pacientes son elegibles para este procedimiento según los escáneres cerebrales, el tamaño del accidente cerebrovascular y si la arteria podría reabrirse dentro de las seis horas posteriores al inicio de los síntomas.

Pero la tecnología más avanzada y las imágenes cerebrales mejoradas están empujando ese límite de seis horas. Con las nuevas pautas, ahora podemos identificar pacientes con tejido cerebral que se puede salvar más allá de la ventana de seis horas, incluso hasta 24 horas después del inicio de los síntomas.

Estos cambios en la forma en que abordamos el tratamiento del accidente cerebrovascular agudo están mejorando significativamente nuestra capacidad para ayudar a prevenir que los pacientes sufran más daño cerebral a raíz de un accidente cerebrovascular.

La educación es clave

Educar al público sobre el reconocimiento oportuno de los síntomas del accidente cerebrovascular sigue siendo uno de los mayores desafíos que enfrenta la comunidad médica. Muchos de nuestros pacientes simplemente no reconocen que pueden estar teniendo un derrame cerebral y acuden al hospital cuando ya es demasiado tarde para intervenir.

La Asociación Estadounidense del Corazón y la Asociación Estadounidense de Accidentes Cerebrovasculares quieren que "piense RÁPIDO", lo cual es una forma útil de evaluar rápidamente si usted o su ser querido pueden estar experimentando un derrame cerebral.

Pensar "RÁPIDO” y haz lo siguiente:

• ROSTRO: Pídele a la persona que sonría. ¿Tiene un lado de la cara caído?
• BRAZOS: Pida a la persona que levante ambos brazos. ¿Tiene un brazo tendencia a la baja?
• DISCURSO: Pídale a la persona que repita una frase simple. ¿Es su habla arrastrada o extraña?
• TIEMPO: Si observa alguna de estas señales, llame a 9-1-1 inmediatamente.

Si sospecha que usted o un ser querido está teniendo un derrame cerebral, recuerde llamar a 9-1-1 de inmediato y acudir a la sala de emergencias más cercana. Incluso si el hospital más cercano no está equipado para la trombectomía mecánica, más salas de emergencia están utilizando consultas por teleaccidente cerebrovascular, que pueden ayudar a proporcionar una evaluación experta del accidente cerebrovascular en todo momento del día y de la noche. Los servicios de Telestroke pueden ayudar a tomar la decisión de administrar tPA, así como facilitar una transferencia urgente a un centro de accidentes cerebrovasculares para una intervención adicional, si es necesario.

El resultado final: debido a estas nuevas pautas, más pacientes que experimentan un accidente cerebrovascular tienen una mayor probabilidad de sobrevivir y poder vivir una vida normal. Pero en cualquier caso de un ataque, el tiempo es el factor más importante.

Sabes su riesgo de tener un derrame cerebral?