¿Qué es la estenosis mitral?
La estenosis mitral, o estenosis de la válvula mitral, es un estrechamiento de la válvula mitral. Una de las cuatro válvulas de su corazón, la válvula mitral, controla el flujo sanguíneo entre la aurícula izquierda (cámara superior) y el ventrículo izquierdo (cámara inferior) del corazón. La estenosis puede restringir la cantidad de sangre que fluye a través del corazón hacia el resto del cuerpo.
Su válvula mitral normalmente se abre para permitir el flujo sanguíneo y luego se cierra para evitar que fluya hacia atrás. Cuando la válvula mitral se estrecha, el flujo sanguíneo se limita. Como resultado, la sangre puede quedar atrapada en su aurícula izquierda, ejerciendo presión sobre los vasos sanguíneos que llevan sangre rica en oxígeno desde sus pulmones hasta su corazón. Con el tiempo, esta presión puede hacer que las cámaras superiores de su corazón se agranden y permitir que se acumule líquido en sus pulmones.
Síntomas de la estenosis mitral
Mitral stenosis typically does not cause symptoms unless it is severe. You may not know you have it until your doctor hears a heart murmur when listening to your heart at a routine check-up.
Sin embargo, podría experimentar síntomas cuando su corazón está bajo estrés, por ejemplo, durante el embarazo o una infección.
Los síntomas de la estenosis mitral pueden incluir:
- Dificultades para respirar durante o después de la actividad o al acostarse
- Dolor o malestar en el pecho con la actividad que se irradia al brazo, cuello, mandíbula u otras partes del cuerpo
- Tos que puede ser con sangre
- Desmayo
- Sentirse mareado o aturdido
- Se siente muy cansado
- Rubor en las mejillas que parecen de color púrpura (facies mitral)
- Infecciones respiratorias frecuentes
- Palpitaciones del corazón
- Dificultad para respirar en reposo
- Tobillos o pies hinchados
La estenosis mitral también puede existir desde el nacimiento. En bebés y niños con la afección, los síntomas suelen aparecer antes de los 2 años y pueden incluir:
- Coughing
- Problemas para ganar peso, posiblemente debido a dificultades para alimentarse
- Dificultad para respirar
- Crecimiento lento
Cuando consultar con su médico
See your doctor if you have symptoms of mitral stenosis, particularly if you have a bloody cough, which could suggest severe narrowing of the valve. Always call 911 if you experience chest pain that radiates to your neck, back or jaw, shortness of breath and dizziness, or lightheadedness, as these could be signs of a Ataque al corazón.
Dado que la enfermedad a menudo no causa síntomas, someterse a revisiones periódicas con su médico de atención primaria le permite identificar soplos cardíacos y otros signos de forma temprana.
Causas de la estenosis mitral
La estenosis mitral puede ser causada por un defecto congénito. La causa más común en adultos es la fiebre reumática, una infección que puede desarrollarse después de una faringitis estreptocócica no tratada u otras infecciones. Los síntomas de la válvula mitral pueden no aparecer hasta décadas después de una enfermedad.
El estrechamiento de la válvula también puede ser causado por una acumulación de calcio, lo cual es más común a medida que se envejece. Otras causas posibles, aunque menos comunes, incluyen:
- La endocarditis, una infección del corazón y de las válvulas cardíacas
- Los tratamientos de radiación en el pecho
- Artritis reumatoide
- Lupus eritematoso sistémico
- La enfermedad de Whipple
- Carcinoides, un tumor de crecimiento lento
Factores de riesgo de estenosis mitral
Tener una condición vinculada a la estenosis mitral puede aumentar su riesgo. Sin embargo, se está volviendo menos común en los Estados Unidos gracias a los mejores tratamientos de infección que han reducido las tasas de fiebre reumática, el principal factor de riesgo para la estenosis mitral.
La estenosis mitral se vuelve más común con la edad. Es más probable que los adultos mayores tengan acumulación de calcio en sus válvulas, y es posible que hayan tenido una infección al principio de la vida antes del uso generalizado de los antibióticos. La estenosis mitral también es común en partes del mundo donde el uso de antibióticos es menor que en los Estados Unidos.
Otros factores de riesgo son:
- Genetics: Mitral stenosis may run in families and can be linked to genetics.
- Sex: Mitral stenosis caused by rheumatic fever is more common in women than men.
Complicaciones
Si no se trata, la estenosis mitral puede provocar complicaciones graves. La reducción del flujo sanguíneo a través de su válvula puede significar que se bombea menos sangre rica en oxígeno por su cuerpo. A medida que la sangre se acumula en su aurícula izquierda, esto puede aumentar la presión. Pueden formarse coágulos de sangre, que pueden desprenderse y viajar a otras partes de su cuerpo.
Entre las posibles complicaciones se incluyen:
- Arrhythmias: Problems with the mitral valve can cause atrial fibrillation or atrial flutter.
- Insuficiencia cardiaca: The added strain on the heart may reduce its ability to pump enough blood for the rest of your body, leading to heart failure.
- Pulmonary edema: As blood builds up in your left atrium, fluid can collect in your lungs. This is called pulmonary edema.
- Pulmonary hypertension: Pressure buildup can cause high blood pressure in the lungs.
- Carrera: A blood clot blocking blood flow to your brain can cause an ischemic stroke .
Diagnóstico de la estenosis mitral
El proceso de diagnóstico de la estenosis mitral suele comenzar cuando su médico detecta un soplo cardíaco durante un examen físico. Muchos factores y condiciones del estilo de vida pueden causar un soplo, por lo que es probable que intenten determinar su causa.
Es posible que necesite varias pruebas para determinar si tiene estenosis mitral u otra condición. Su médico puede derivarlo a un cardiólogo.
-
Historial médico y examen
Su médico le preguntará sobre su historial médico, su historial familiar y cualquier otra condición de salud que tenga. Escuchará su corazón con un estetoscopio para ver si tiene un soplo cardíaco. Es posible que le pidan que camine, ya que el ejercicio puede hacer que el soplo sea más fuerte.
Su médico también realizará un examen físico, buscando signos como venas abultadas o hinchazón en sus tobillos y pies.
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Imágenes y pruebas
Las pruebas y las exploraciones permiten a su médico ver mejor su corazón y les ayudan a determinar qué está causando sus síntomas. Si tiene estenosis mitral, las exploraciones pueden ayudar a su médico a clasificar la estenosis mitral. Esto significa utilizar factores como la movilidad y el grosor de su válvula para evaluar la gravedad de su afección.
Las pruebas y exploraciones pueden incluir:
- Chest X-ray: X-ray images allow your doctor to see your heart and lungs. The images can show structural changes in your heart that indicate mitral stenosis.
- Echocardiogram: Echocardiograms use sound waves to produce images of your heart. They can show narrowing of your mitral valve and how well blood travels through it.
- Electrocardiogram: This test measures the electrical activity of your heart. Certain changes in electrical activity can suggest an enlarged atrium, which may be a sign of mitral stenosis. It can also detect if you have developed atrial fibrillation.
- Cardiac catheterization: If you are diagnosed with mitral stenosis, your doctor may order this test to see how severe it is. For the test, your doctor inserts a thin tube, called a catheter, through a vessel in either your neck or the femoral (thigh) area and measures pressure inside your heart.
Tratamiento de la estenosis mitral
Si su médico le diagnostica estenosis mitral, puede clasificarla de 1 a 4. En el grado 1, la válvula tiene un estrechamiento mínimo y una pequeña cantidad de acumulación de calcio. En el grado 4, el más grave, la válvula se ha vuelto muy gruesa y calcificada.
Si su estenosis mitral es leve o no causa síntomas molestos, es posible que no necesite tratamiento. Su médico generalmente recomendará revisiones anuales y pruebas regulares para asegurarse de que su condición no empeore, y es posible que recomiende antibióticos antes de ciertos procedimientos dentales o médicos para prevenir que una infección como la endocarditis dañe su corazón.
Para grados más graves de estenosis mitral, su médico puede recomendar medicamentos, procedimientos no quirúrgicos o cirugía.
Medicación
Su médico puede prescribir varios medicamentos, dependiendo de sus síntomas y de cuán graves sean. Los medicamentos pueden reducir el riesgo de complicaciones, como los coágulos de sangre, que pueden causar ataques cardíacos o accidentes cerebrovasculares. Siempre informe a su médico si experimenta algún efecto secundario.
Los medicamentos para tratar los síntomas incluyen:
- Antiarrhythmic medicine: These can treat abnormal heart rhythms caused by mitral stenosis.
- Beta blockers: These drugs slow your heart rate and reduce blood pressure, lowering your risk of heart problems.
- Blood thinners: These prevent blood clots that could cause a stroke.
- Calcium channel blockers: These prevent calcium from entering the muscle cells of your heart and blood vessels, allowing them to relax.
- Diuretics: These reduce stress on your heart by removing excess fluid from your body.
Valvuloplastia
La valvuloplastia es un procedimiento no quirúrgico que abre una válvula mitral estrecha. También se conoce como comisurotomía mitral con balón percutánea o valvotomía mitral con balón percutánea. Su médico podría recomendar esto como una alternativa menos invasiva a la cirugía si su válvula mitral está solo ligeramente dañada.
Su médico insertará un catéter en su vena y lo utilizará para mover un pequeño globo a través de su torrente sanguíneo hasta su corazón y válvula mitral. Bajo la guía de rayos X, el globo se infla para abrir la válvula.
Surgery
Si tiene estenosis mitral moderada o grave, su médico puede recomendarle una cirugía para abordar la estrechamiento o para reparar o reemplazar una válvula mitral gravemente dañada. Las opciones quirúrgicas incluyen:
- Commissurotomy: Commissurotomy separates the flaps or leaflets of your mitral valve, opening it to improve blood flow. If balloon commissurotomy is not suitable for you, this procedure may be performed as open surgery.
- Valve repair: Your surgeon may try to repair a faulty valve instead of replacing it. They may trim, shape, or rebuild your valve flaps to allow blood to flow better.
- Valve replacement: Your surgeon may replace a faulty valve with a mechanical one or a biological one from animal or human tissue.
Localizaciones de la estenosis mitral
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Preguntas frecuentes
-
¿La estenosis mitral es un soplo diastólico?
Sí, la estenosis mitral causa un soplo diastólico. En la estenosis mitral, la válvula mitral se estrecha, lo que provoca un flujo sanguíneo turbulento que produce un soplo diastólico ronco.
-
¿Se puede revertir la estenosis mitral?
La estenosis mitral es una condición de por vida. No se puede revertir mediante medicamentos o cambios en el estilo de vida. Sin embargo, puede tratar los síntomas y reducir el riesgo de complicaciones graves. La cirugía y otros procedimientos pueden abordar problemas estructurales y mejorar el flujo sanguíneo a través de su corazón.
-
¿Puede causar la estenosis mitral una insuficiencia cardíaca?
Sí, la estenosis mitral puede causar insuficiencia cardíaca congestiva. Una válvula estrecha puede restringir el flujo sanguíneo a través de su corazón, aumentando el estrés en el corazón y reduciendo su capacidad para bombear sangre rica en oxígeno al resto de su cuerpo.
-
¿Puede causar la estenosis mitral una muerte súbita?
La estenosis mitral aumenta el riesgo de desarrollar fibrilación auricular o insuficiencia cardíaca, una condición que puede causar muerte cardíaca súbita. La estenosis mitral también puede aumentar su probabilidad de sufrir un accidente cerebrovascular, otra afección que puede provocar la muerte súbita.
-
¿Cómo se repara la estenosis mitral?
Su médico puede reparar la estenosis mitral con procedimientos para abrir, reparar o reemplazar la válvula. No se puede reparar la estenosis mitral con medicamentos, pero los medicamentos pueden ayudarle a controlar los síntomas.
-
¿Cuál es la esperanza de vida de una persona con estenosis mitral?
La esperanza de vida varía según su edad y la gravedad de su afección. Muchas personas viven durante años sin síntomas. Una vez que se desarrollan los síntomas, alrededor del 20% de las personas sobreviven durante 10 año. Quienes desarrollan hipertensión pulmonar sobreviven, en promedio, tres años.
-
¿Qué sucede si la estenosis mitral no se trata?
Si no se trata, la estenosis mitral puede provocar complicaciones graves, incluidas infecciones, accidentes cerebrovasculares e insuficiencia cardíaca.
Es posible que no necesite tratamientos médicos si tiene estenosis mitral leve, pero su médico puede supervisarle para ver si la afección empeora con el tiempo. Si es así, los tratamientos pueden ayudarle a controlar los síntomas o abordar problemas con su válvula cardíaca.