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older couple smiling and dancing in their living room

¿Qué es la lobectomía?

A lobectomy is a surgical procedure to remove one lobe from your lung. You have five lung lobes—three on the right and two on the left. This surgery helps diagnose and treat lung conditions, including Cáncer de pulmón, emphysema and infections.

La lobectomía es un procedimiento estándar realizado por cirujanos torácicos que se especializan en afecciones del tórax. Cuando el cáncer no se ha extendido demasiado al pulmón, la lobectomía ayuda a preservar parte del tejido pulmonar sano en lugar de extirpar todo el pulmón.

Tipos de lobectomía

Dependiendo de su condición y necesidades específicas, existen diferentes tipos de lobectomías. Su cirujano puede utilizar un abordaje quirúrgico tradicional, que utiliza una única incisión grande o una lobectomía mínimamente invasiva, incluida la cirugía torácica asistida por video (VATS) o la cirugía robótica. Estos procedimientos utilizan varias incisiones pequeñas para extirpar el lóbulo pulmonar.

Cirugía de lobectomía abierta

La cirugía de lobectomía abierta se realiza con un procedimiento llamado toracotomía. Una toracotomía utiliza una única incisión, generalmente de varios centímetros de largo, que sigue la curva entre dos costillas desde el costado del pecho hasta la espalda. Es posible que su cirujano tenga que separar las costillas para brindar un mejor acceso a su pulmón y extirpar el lóbulo.

Cirugía torácica videoasistida (VATS)

La cirugía torácica asistida por video (VATS) utiliza varias incisiones pequeñas en lugar de una grande. Su cirujano inserta una pequeña cámara y herramientas especiales en las incisiones para guiar y realizar la cirugía. El tiempo de recuperación de la VATS suele ser más rápido que el de la cirugía tradicional.


Cirugía toracoscópica asistida por robot

La toracoscopia asistida por robot es una cirugía pulmonar mínimamente invasiva que utiliza varias incisiones pequeñas. En lugar de sostener las herramientas quirúrgicas directamente, su cirujano utiliza una consola y brazos robóticos para realizar la cirugía. Al igual que otros tipos de cirugía robótica, esta es menos invasiva y suele tener un tiempo de recuperación más rápido.

older male patient sitting in hospital bed after lobectomy smiling off camera

Neumonectomía versus lobectomía

Con una lobectomía, su cirujano solo extirpa uno de los cinco lóbulos que forman sus dos pulmones. Con la neumonectomía, su cirujano extirpa un pulmón completo.

Cuando es posible, la lobectomía es la opción de tratamiento preferida porque preserva una mayor cantidad de tejido pulmonar. Sin embargo, el procedimiento correcto depende del tamaño, la ubicación y el estadio de su afección pulmonar. Por ejemplo, algunos tumores de pulmón son grandes, se han diseminado o están en la mitad del tórax, por lo que solo pueden tratarse extirpando todo el pulmón.

¿Por qué se realiza una lobectomía pulmonar?

Su equipo de atención puede recomendarle una lobectomía cuando tenga una afección pulmonar que solo afecte a un lóbulo. Al extirpar el lóbulo, su cirujano puede tratar sus síntomas y tratar de evitar que la afección se propague a otras áreas del pulmón.

Una de las razones más comunes para someterse a una lobectomía es el tratamiento del cáncer de pulmón, pero también se pueden tratar varias otras afecciones con esta cirugía.

  • Tuberculosis: La tuberculosis es una infección crónica en los pulmones causada por bacterias. Si bien a menudo se trata con otras opciones, como medicamentos, a veces es necesaria una lobectomía para extirpar un área dañada del pulmón.
  • Absceso pulmonar: Una infección pulmonar puede provocar la formación de líquido en el pulmón, lo que se denomina absceso pulmonar. Si esta afección no se puede tratar con otras opciones y se vuelve grave, es posible que necesite una lobectomía.
  • Enfisema: El enfisema es un tipo de enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) que daña los pulmones y dificulta la respiración. Si bien no existe cura, un tipo de resección pulmonar conocida como cirugía de reducción del volumen pulmonar puede ayudar a disminuir los síntomas en algunas personas.
  • Tumor benigno: Si bien los tumores benignos no son cancerosos, aún pueden causar problemas o síntomas a medida que crecen en el pulmón. A veces se recomienda una lobectomía pulmonar para extirpar el tumor y resolver estos problemas.
  • Cáncer de pulmón: Especialmente en las primeras etapas, el cáncer de pulmón se puede tratar extirpando únicamente un lóbulo del pulmón. La lobectomía es un tratamiento estándar para el cáncer de pulmón de células no pequeñas.
  • Micosis: Además de las infecciones bacterianas en los pulmones, también es posible desarrollar una infección pulmonar por hongos. Es posible que necesite una lobectomía para extirpar parte del pulmón dañado por este tipo de infección.
female patient stretching band in physical therapy after lobectomy

Preparándose para la cirugía de lobectomía

Para prepararse para una lobectomía y elegir el procedimiento adecuado para usted, su médico puede ordenar pruebas adicionales para controlar su salud, incluidas pruebas de sangre y de función pulmonar. Antes de la cirugía, su equipo de atención le dará instrucciones específicas sobre cómo prepararse en las semanas y días previos a la lobectomía.

Algunas cosas para discutir con su equipo de atención incluyen:

  • Cambiar o suspender sus medicamentos antes de la cirugía, especialmente anticoagulantes.
  • Obtener ayuda para dejar de fumar para calificar para la cirugía.
  • A partir de rehabilitación pulmonar para mejorar su salud pulmonar.
  • Agregar más ejercicio, como caminar, a su rutina.
  • Preparar su casa para una recuperación sin problemas y planificar una persona de apoyo en el hospital y en el hogar.

Qué esperar durante una lobectomía

​​​​​​​​​​​Su equipo de atención lo guiará a usted y a su familia en cada paso del preoperatorio, la cirugía y la recuperación de la lobectomía. Todos los tipos de lobectomías se realizan bajo anestesia general, lo que significa que usted estará dormido durante el procedimiento. También deberá permanecer en el hospital como parte de su recuperación, pero la cantidad exacta de días dependerá del tipo de cirugía que le realicen.

Antes de .

En los días previos a su lobectomía, es posible que le realicen otros procedimientos para ayudar a controlar sus pulmones y planificar su cirugía. Por ejemplo, una prueba de función pulmonar le brindará a su equipo de atención más detalles sobre qué tan bien podrían funcionar sus pulmones después de la cirugía. Si tiene cáncer de pulmón, procedimientos como pruebas por imágenes y broncoscopia ayudan a su equipo a determinar la estadificación del cáncer de pulmón.

El día de su cirugía, se reunirá con varios miembros de su equipo de atención en el área preoperatoria, firmará formularios de consentimiento, hará preguntas y le colocarán una vía intravenosa y monitores en su cuerpo. También es posible que le administren antibióticos antes del procedimiento.

Durante

Una vez en el quirófano, los pasos exactos de su cirugía dependerán del tipo de lobectomía y su condición específica. Para todos los tipos de lobectomías, su equipo de atención le colocará un tubo de respiración temporal y un catéter urinario mientras usted duerme.

Al final de su procedimiento, su cirujano dejará colocado un tubo torácico para ayudar a drenar el líquido y el aire a medida que se recupera, y se cerrará su incisión (o incisiones).

Después

Después de su lobectomía, puede esperar permanecer en el hospital durante varios días. La mayoría de las veces, estará en una habitación normal del hospital después del área de recuperación, pero a veces, se necesita una estadía breve en la unidad de cuidados intensivos para una lobectomía pulmonar.

En el hospital, su equipo de atención lo ayudará a controlar su dolor. Se le alentará a levantarse y comenzar a moverse un día después de su procedimiento. También es posible que consulte a un terapeuta respiratorio y realice ejercicios de respiración de rutina para reducir las posibilidades de sufrir neumonía. El tubo torácico o los tubos que se colocaron durante la cirugía se retirarán antes de salir del hospital.

En casa, continúe con los ejercicios de respiración y siga las instrucciones de su equipo sobre actividades, medicamentos y cuidado de las incisiones. Pueden pasar varias semanas o meses antes de que vuelva a la normalidad después de una lobectomía.

Riesgos y complicaciones de una lobectomía pulmonar.

Como ocurre con todos los tipos de cirugía pulmonar, la lobectomía pulmonar tiene riesgos. Los riesgos exactos dependerán de algunos factores, como si se somete a un procedimiento abierto o mínimamente invasivo y su salud general antes de la cirugía.

Es importante hablar con su médico sobre los beneficios, riesgos y objetivos de su lobectomía para que pueda sentirse seguro en su camino a seguir.

Algunos riesgos de la lobectomía incluyen:

  • Efectos secundarios de la anestesia.
  • Infection around the incision or a chest infection, like Neumonía
  • Colapso pulmonar o neumotórax
  • Acumulación excesiva de líquido alrededor de los pulmones, llamada derrame pleural
  • Latidos cardíacos irregulares, incluida la fibrilación auricular.
  • Sangrado excesivo
  • Coágulos de sangre
  • Acumulación de pus en la cavidad torácica.
  • Dolor continuo después de la cirugía, llamado síndrome postoracotomía

Preguntas frecuentes

  • ¿Qué llena el espacio después de una lobectomía?

    Después de una lobectomía, el tejido pulmonar sano restante a menudo se mueve o se ajusta para reemplazar el lóbulo faltante. Un nuevo lóbulo pulmonar no vuelve a crecer.

  • ¿Cuánto tiempo dura la lobectomía?

    La cirugía de lobectomía abierta puede tardar de dos a seis horas en realizarse. Si tiene un enfoque mínimamente invasivo para la lobectomía, como la cirugía toracoscópica asistida por video o asistida por robot, espere que el procedimiento demore de una a tres horas.

  • ¿Se regeneran los pulmones después de la lobectomía?

    No. Un lóbulo no puede volver a crecer en el pulmón después de extirparlo. Sin embargo, otras áreas del pulmón o del diafragma pueden desplazarse o ajustarse para llenar parte del espacio ocupado por el lóbulo.

  • ¿El cáncer de pulmón reaparece después de una lobectomía?

    Si bien el cáncer de pulmón puede reaparecer después de una lobectomía, muchas personas están libres de cáncer a los cinco años. Un estudio encontró que el cáncer no había regresado en aproximadamente el 64% de las personas que se sometieron a una lobectomía por cáncer de pulmón de células no pequeñas en etapa temprana.

    El cáncer de pulmón puede regresar después del procedimiento si no se extirparon todas las células cancerosas durante la cirugía o si había células cancerosas que ya habían comenzado a diseminarse a otras áreas del cuerpo y que eran demasiado pequeñas para ser detectadas.

  • ¿Qué tan dolorosa es una lobectomía?

    La mayoría de las personas sienten dolor, molestias, molestias o rigidez en el pecho después de una lobectomía. Estos síntomas son más comunes en las primeras seis semanas, pero algunas molestias o rigidez pueden durar algunos meses. Su experiencia también depende del tipo de lobectomía que tenga.

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