Cirugía de válvula

El prolapso de la válvula mitral es el trastorno valvular más común en los Estados Unidos y ocurre en el 2-3% de la población. El prolapso de la válvula mitral ocurre cuando las aletas de la válvula mitral no pueden cerrarse correctamente y, en cambio, una o ambas aletas sobresalen hacia la aurícula izquierda. En la mayoría de los casos, esta condición es inofensiva y las personas afectadas no saben que viven con la condición.

La causa más común de prolapso de la válvula mitral es la valvulopatía mixomatosa, cuando las aletas de la válvula están anormalmente elásticas. Algunos trastornos del tejido conectivo, como el síndrome de Marfan, también pueden hacer que una persona desarrolle esta afección. La mayoría de las personas no tienen síntomas, pero se puede detectar un latido cardíaco anormal durante un examen físico. Los síntomas comunes del prolapso de la válvula mitral incluyen dolor en el pecho, dificultad para respirar, latidos cardíacos irregulares, ansiedad y desmayos. Si se le presentan estos síntomas, las pruebas de diagnóstico avanzadas pueden incluir una ecocardiografía (ECHO) o una resonancia magnética nuclear (RMN) cardíaca.

Es posible que el prolapso de la válvula mitral no siempre requiera tratamiento. Para aquellos con síntomas severos o que empeoran, los médicos de nuestro hospital cardíaco de Dallas pueden recomendar tratamiento médico, cirugía de reparación de la válvula mitral o cirugía de reemplazo de la válvula mitral.

La estenosis mitral es el estrechamiento o bloqueo de la válvula mitral, lo que resulta en una disminución del flujo sanguíneo al ventrículo izquierdo. La causa más común de estenosis mitral es la fiebre reumática, una enfermedad rara en los Estados Unidos que resulta de una faringitis estreptocócica o escarlatina no tratada. La fiebre reumática puede causar engrosamiento, cicatrización y calcificación de los colgajos mitrales.

Los signos y síntomas más comunes de la estenosis mitral son dificultad para respirar, fatiga, latidos cardíacos irregulares, pies o piernas hinchados y dolor en el pecho; los casos más avanzados causan insuficiencia cardíaca del lado derecho. La disminución del tamaño de la abertura mitral aumenta el riesgo del paciente de desarrollar fibrilación auricular, ritmo cardíaco irregular y tromboembolismo arterial, un coágulo de sangre que bloquea el flujo de sangre en una arteria.

Se pueden realizar pruebas de diagnóstico, como electrocardiograma (EKG), radiografía de tórax y ecocardiografía (ECHO), para determinar el diagnóstico y la gravedad. El tratamiento de la estenosis mitral incluye manejo médico, procedimientos basados en catéter, cirugía de reparación o reemplazo de la válvula mitral, o un enfoque mínimamente invasivo.

La regurgitación mitral ocurre cuando las aletas mitrales no se cierran correctamente y provocan una fuga de sangre desde el ventrículo izquierdo hacia la aurícula izquierda. La fuga puede aumentar la presión arterial en la aurícula izquierda y agrandar el corazón. La regurgitación mitral puede provocar un aumento de la presión en las venas que van de los pulmones al corazón, y los casos graves de regurgitación mitral pueden provocar congestión o acumulación de líquido en los pulmones.

La causa más común de insuficiencia mitral es la enfermedad mixomatosa, que tiene aletas valvulares anormalmente elásticas. Otras causas incluyen la enfermedad de las arterias coronarias, la miocardiopatía, la cardiopatía reumática y la endocarditis infecciosa. Los pacientes pueden no mostrar síntomas durante años; cuando se desarrollan los síntomas, lo más común es que los pacientes experimenten dificultad para respirar, fatiga y latidos cardíacos irregulares causados por la fibrilación auricular. Si se le presentan estos síntomas, las pruebas de diagnóstico pueden incluir un electrocardiograma (EKG), una radiografía de tórax, una ecocardiografía (ECHO) y una resonancia magnética nuclear (RMN) cardíaca.

El tratamiento para la regurgitación leve puede incluir manejo médico. Sin embargo, a menudo se recomienda la cirugía de reparación de la válvula mitral, la cirugía de reemplazo de la válvula mitral o un enfoque mínimamente invasivo para tratar a los pacientes con insuficiencia mitral.