Residencia en Medicina Interna

Rotaciones

Preliminar PGY-1

• Medicina ambulatoria
• Electivo
• Departamento de Emergencia
• Flotador nocturno
• Cardiología VA
• UCI VA
• Pabellones

Categorización PGY-1

• Medicina ambulatoria
• Cardiología
• Electivo
• Medicina de emergencia
• Geriatría
• MICU
• Nefrología
• Flotador nocturno
• Pabellones

PGY-2

• Medicina ambulatoria
• Electivo
• Gastroenterología
• Hematología y oncología
• Enfermedades infecciosas
• Consulta médica
• Flotador nocturno
• UCI VA
• Pabellones

PGY-3

• CVICU
• Electivo
• Endocrinología
• MICU
• Neurología
• Flotador nocturno
• Paliativo
• Pulmonar
• Reumatología
• Pabellones

horario de llamadas

Baylor Scott & White Medical Center - Templo

No hay un horario de llamadas formal. En su lugar, trabajamos por «turnos».

Las admisiones para el equipo de día son de 7:00 a 53:00 horas todos los días. El equipo de día está compuesto por un residente de nivel superior y de dos a tres internos.

El equipo de noche recibe admisiones de 73:50 a 1:00 horas y está compuesto por un residente de nivel superior y un interno.

Tenemos cuatro equipos de planta: A, B, C y D. El equipo C es una rotación de hospitalistas solo de tercer año. Los equipos A, B y C son responsables de las camas de un piso del hospital (localización geográfica). El equipo D es un equipo de las salas de un hospital general (no está localizado geográficamente).

• A=14 camas/pacientes de los que son responsables
• B=14 camas/pacientes de los que son responsables
• C=10/camas/pacientes de los que son responsables
• D=14 camas/pacientes de los que son responsables

Nuestros equipos realizan admisiones durante sus turnos. Si no hay altas y las camas están llenas, no habrá admisiones para ese turno.

El sistema de llamada de flotación nocturna y las admisiones funcionan igual que lo anterior, y admiten a todas las camas disponibles en la planta docente después de las 50:00 horas.

Olin E. Teague Veterans Hospital

Tres equipos docentes consisten en un médico asistente, un residente de nivel superior y dos o tres internos. El límite del equipo es de 16 pacientes, y las readmisiones no cuentan para el límite.

Cada equipo puede recibir cinco admisiones dentro de un período de 24 horas. Hasta dos pueden ser de la noche anterior.

El equipo de día admite de 7 a.m. a 5 p.m. Los equipos rotan el orden de admisiones diariamente.

Los internos nunca son responsables de más de 10 pacientes en un momento dado; normalmente, tienen ocho o menos.

Conferences

Informe matutino

El informe matutino tiene muchos formatos diferentes. Esta sesión de 30 minutos varía entre presentaciones de casos de equipos docentes dirigidos por personal docente, informes de M&M, informes de casos de internos y conferencias de bienestar. Para las presentaciones de casos, el interno/residente que presenta es responsable de comunicar el caso con antelación al personal programado para el informe matutino al menos 48 hora antes.

Como parte de nuestra iniciativa para desarrollar a los residentes como docentes, se fomentan enérgicamente los informes matutinos dirigidos por residentes con supervisión del personal. Los internos son responsables de proporcionar una presentación de PowerPoint de dos a tres diapositivas específica para el tema central del caso durante los últimos cinco minutos del informe matutino basado en el caso. Se proporciona un horario que describe las fechas específicas durante las cuales los equipos docentes presentarán el informe matutino.

Conferencia del mediodía

Las conferencias del mediodía de Medicina Interna General cubrirán los temas principales de la medicina en un plan de estudios diseñado de 18 meses. Cada tema se discutirá idealmente dos veces durante el curso de la residencia de medicina interna. Las conferencias del mediodía del martes variarán entre los proyectos Capstone de los residentes del tercer año y el plan de estudios de Medicina del Estilo de Vida.

Además, 12 conferencias a lo largo del año se dedicarán al plan de estudios de bienestar. A lo largo del año, habrá conferencias ocasionales al mediodía los lunes y miércoles para el plan de estudios de comunicación. Este plan de estudios está diseñado para mejorar la inteligencia emocional y proporcionar a los residentes las herramientas para abordar conversaciones difíciles.

En general, un tercio de todas las conferencias tendrán lugar en el VA.

Grandes reuniones médicas

El presidente de Medicina organiza estas conferencias, y se invita a oradores invitados y al personal directivo local para discutir los avances en los numerosos campos de la medicina. Además, los residentes de tercer año presentarán sus proyectos Capstone de manera intermitente durante las grandes reuniones.

Proyecto Capstone

El Proyecto Capstone ahora reemplaza al CPC tradicional. Este proyecto está diseñado para permitir que el residente proporcione actualizaciones clave sobre ciertos temas asignados. Como esfuerzo para hacer que el proyecto sea integrado y colaborativo, se les da a nuestros proveedores ambulatorios una encuesta con preguntas abiertas en las que se les pregunta sobre qué aspectos del tema asignado tienen dudas. Las consultas planteadas se utilizan para crear objetivos que el residente deberá responder durante su presentación.

El proyecto consistirá en un mentor asignado, un tema y un caso con un diagnóstico conocido para el residente de tercer año. El tema se asigna al residente con cuatro semanas de antelación. Se espera que el residente hable sobre los objetivos, la fisiopatología y la medicina basada en la evidencia en relación con el caso, así como cualquier hallazgo radiográfico y patológico pertinente. Le recomendamos encarecidamente que invite a miembros de otros departamentos, como radiología y patología, para que discutan los aspectos especializados del caso. Es responsabilidad de los residentes reunirse regularmente con su mentor asignado para revisar la presentación del caso.

Política de asistencia a la conferencia

Se espera que todos los residentes asistan al informe matutino y a la conferencia del mediodía, así como a las sesiones plenarias. Se requiere una asistencia mínima al 70 por ciento a las conferencias, que se vuelve a evaluar cada dos meses, para que los residentes de PGY-2 y PGY-3 sean elegibles para trabajar a media jornada.

Los residentes deben asistir a sus respectivos días académicos. Durante las semanas en las que los residentes tienen sus días académicos, se les anima, pero no se espera que asistan regularmente a la reunión matutina y a la conferencia del mediodía.

Día académico a media jornada

Como parte del plan de estudios 4+1, nuestros residentes se dividen en grupos que comparten la misma semana en la clínica. Los grupos se reunirán todos los miércoles durante su semana de clínica para el día académico a media jornada. Estas reuniones se basan en un marco de aprendizaje basado en equipos y se construyen sobre el espíritu de la discusión abierta. Las cuatro horas están dedicadas a conferencias didácticas e interactivas. Los temas incluyen series de conferencias ambulatorias, problemas de EPIC/flujo de trabajo y técnicas de examen físico. La última hora y media del día consiste en un Club de Revistas, durante el cual los miembros del personal de la clínica dirigen sesiones didácticas y debates. Hay un total de 10 media jornada académica por cohorte.

Exposición especializada

Nuestro objetivo es proporcionar una amplia oportunidad para una exposición integral a cualquiera de las subespecialidades médicas del departamento de medicina a través de rotaciones en medicina de cuidados intensivos, servicios de consulta hospitalaria y experiencias ambulatorias.

Cada año, se ofrecen rotaciones optativas adicionales y se anima y se agradece a los residentes que aprovechen este tiempo para ampliar su exposición a las subespecialidades disponibles. Cada subespecialidad enumerada tiene oportunidades de internación y consulta externa disponibles.

Cardiología

Oportunidades de internación y consulta externa, incluyendo:

• Servicio de internación avanzado para insuficiencia cardíaca
• Cardiología invasiva: cateterismo cardíaco, PTCA, TAVR
• Procedimientos de electrofisiología
• Diagnósticos de ecografía
• Rehabilitación cardiaca
• Clínica de continuidad ambulatoria

Medicina de cuidados intensivos y pulmonares

Las oportunidades de consulta ambulatoria incluyen:

• Clínica de medicina del sueño
• Medicina pulmonar invasiva
• Cateterismo cardíaco derecho
• Thoracentesis
• Bronchoscopy
• Continuity clinic
• Hipertensión pulmonar
• COPD
• Asma
• Fibrosis quística
• Enfermedad por antitripsina alfa 1

Gastroenterología

La gastroenterología ofrece varias oportunidades de internación y consulta externa. Si se desea una experiencia más orientada a procedimientos, los residentes pueden pasar más tiempo en la sala de endoscopia o ayudando con paracentesis. También están disponibles experiencias en la clínica ambulatoria y en la clínica de hepatología, que brindan a los residentes la oportunidad de participar en las evaluaciones iniciales y de seguimiento de nuevos pacientes con problemas gastrointestinales y hepáticos primarios.

Hematología y oncología médica

Nuestro departamento de hematología y oncología ofrece a los residentes consultas y servicios primarios tanto para pacientes hospitalizados como para pacientes ambulatorios. Muchos de nuestros proveedores están subespecializados en el campo, y los residentes pueden rotar con un proveedor de su elección si están interesados en una enfermedad específica.

Enfermedades infecciosas

Las enfermedades infecciosas son un servicio de consulta activo. Los residentes tienen la oportunidad de ver y discutir una amplia gama de problemas de enfermedades infecciosas en adultos, tanto en el ámbito hospitalario como en el ambulatorio. La clínica ofrece la oportunidad de aprender más sobre la medicina del VIH, así como sobre el manejo de infecciones crónicas complicadas.

Endocrinología

Nuestro departamento de endocrinología gestiona de manera ambulatoria la diabetes, la tiroides y la hipertensión. Además, este departamento mantiene un servicio activo de consulta hospitalaria. Los residentes están programados para estar en este servicio durante su semana de atención ambulatoria. Además, también se les da la oportunidad de rotar en su tiempo libre.

Nefrología

El departamento de nefrología ofrece un servicio activo de consulta hospitalaria, así como oportunidades de atención ambulatoria. Este servicio ofrece la oportunidad a los residentes de aprender más sobre los desafíos únicos de la población con enfermedad renal en fase terminal, así como sobre la ciencia de la diálisis. La gestión de trastornos de líquidos, electrolitos y ácido base también es inherente a este servicio.

Reumatología

La experiencia en reumatología se aprovecha mejor como una combinación de consultas hospitalarias y atención ambulatoria. Los residentes están expuestos a una amplia gama de trastornos reumáticos y del tejido conectivo. También se les brinda la oportunidad de aprender varios procedimientos, como la artrocentesis y el análisis del líquido articular. Se celebra una conferencia semanal de casos dentro del departamento.

Investigación

El Comité de Revisión de Residencias, el organismo acreditador de los programas de residencia de medicina interna, requiere que todos los residentes de medicina interna participen en actividades académicas. Se espera que todos los residentes participen en una actividad académica al finalizar su residencia.

Algunos ejemplos de proyectos aceptables incluyen:

• Presentación de un póster de una descripción clínica
• Proyectos de mejora de la calidad
• Presentación oral en un podio
• Publicaciones

Las actividades de investigación deben presentarse en uno de estos formatos para cumplir con el requisito de actividad académica. Baylor Scott & White Academic Research Development ofrece varios cursos que van desde el enfoque hasta la evaluación crítica de la literatura, hasta la aprobación del IRB a través de su serie de Desarrollo de Investigación y Actividades Académicas. Se anima a todos los residentes a publicar su trabajo y a presentarlo en reuniones nacionales y locales.

También hemos identificado a un grupo de mentores docentes que están dispuestos a ayudar a los residentes con actividades académicas durante su formación. Creemos que esta es una excelente manera para que el profesorado y los residentes trabajen juntos en actividades académicas.