¿Qué es la toracocentesis?
La toracocentesis es un procedimiento que utiliza un catéter para drenar líquido o aire del espacio entre el revestimiento exterior de los pulmones y el revestimiento interior de la pared torácica, llamado espacio pleural. Se utiliza comúnmente para el derrame pleural, una afección en la que se acumula un exceso de líquido en el espacio pleural, lo que puede provocar dificultades respiratorias.
Su equipo de atención también puede analizar el líquido drenado para ayudar a diagnosticar afecciones como infecciones o cáncer. Este procedimiento rápido y de rutina se realiza mientras está despierto.
Paracentesis versus toracocentesis
Tanto la paracentesis como la toracocentesis son procedimientos para eliminar el exceso de líquido del cuerpo. Pueden aliviar los síntomas y diagnosticar la causa de la acumulación excesiva de líquido. La paracentesis drena líquido del abdomen para tratar la ascitis, una afección en la que el líquido se acumula en la cavidad peritoneal (el espacio que contiene órganos como los intestinos, el estómago y el hígado). Alivia síntomas como la hinchazón y el dolor abdominal. La toracocentesis elimina el exceso de líquido o aire en la cavidad pleural para tratar el derrame pleural.
Toracocentesis versus tubo torácico
La toracocentesis y un tubo torácico utilizan diferentes métodos para drenar el líquido o el aire alrededor de los pulmones. La toracocentesis es un procedimiento que coloca temporalmente un catéter en el espacio pleural. Tarda aproximadamente 15-30 minutos y el catéter se retira al final del procedimiento. Un tubo torácico utiliza un tubo flexible de plástico o goma que se coloca en el espacio pleural para drenar líquido o aire durante varios días. Es posible que un neumólogo, un cirujano o un radiólogo le coloquen un tubo torácico.
¿Por qué se realiza un procedimiento de toracocentesis?
El exceso de líquido alrededor de los pulmones puede causar molestias y dificultad para respirar. Una de las principales razones por las que su médico puede realizar un procedimiento de toracocentesis es para reducir estos síntomas. Si no se conoce la causa exacta de la acumulación de líquido, también se realiza una toracentesis para tomar muestras de líquido y realizar pruebas de laboratorio para buscar la causa subyacente.
Muchas afecciones diferentes provocan un exceso de líquido alrededor de los pulmones, pero algunas causas comunes son la insuficiencia cardíaca congestiva y las infecciones como la neumonía o el cáncer. Algunos tipos de cáncer tienen más probabilidades de provocar esta acumulación. Por ejemplo, alrededor del 40 % de las personas con cáncer de pulmón desarrollarán derrame pleural.
Los tipos de cáncer con mayor probabilidad de causar derrame pleural incluyen:
- Cáncer de pulmón, including metastatic lung cancer
- Mesothelioma
- Lymphoma, including non-Hodgkin lymphoma and Hodgkin lymphoma
- Cáncer de Mama
- Cáncer de ovarios
Otras condiciones que causan acumulación de líquido y pueden requerir toracocentesis incluyen:
- Insuficiencia cardíaca congestiva
- Several types of infections, including Neumonía
- Enfermedades autoinmunes, como el lupus.
- Pulmonary embolism, which is a blood clot in the lung
- Inflamed pancreas, called pancreatitis
- Enfermedades del HIGADO
- Enfermedades renales
Preparándose para una toracocentesis
Su médico le dará detalles específicos sobre cómo prepararse para su toracocentesis. Es posible que tengas que dejar de tomar ciertos medicamentos, como anticoagulantes, y querrás programar que una persona de apoyo te acompañe al procedimiento y te lleve a casa.
Asegúrese de informar a su médico sobre todas las condiciones de salud y medicamentos, incluidos medicamentos anticoagulantes, hierbas y suplementos, alergias, embarazo, trastornos hemorrágicos o afecciones pulmonares.
Qué esperar durante el procedimiento de toracocentesis
La toracocentesis es un procedimiento rápido y mínimamente invasivo que dura 15-30 minutos. Por lo general, estará despierto durante la toracocentesis y es posible que le realicen este procedimiento en el consultorio de un médico, en un centro para pacientes ambulatorios o en el hospital.
En su centro de atención, se pondrá una bata, le colocarán monitores para realizar un seguimiento de sus signos vitales y firmará formularios de consentimiento. Para planificar su procedimiento y determinar dónde se debe extraer el líquido, su equipo de atención utilizará pruebas de imágenes, como radiografías, tomografías computarizadas o ultrasonido, antes de comenzar el procedimiento de toracocentesis.
-
Posición de la toracocentesis
Posición de la toracocentesis
La mayoría de las veces, la toracocentesis se realiza sentado en una silla o en una cama con los brazos sobre una mesa frente a usted. Esta posición le da a su médico acceso a su costado y espalda, y extiende ligeramente el espacio entre sus costillas, lo que ayuda a colocar el catéter de toracocentesis. Si no puede sentarse durante el procedimiento, también se puede realizar reclinado hasta la mitad o acostado de lado.
-
Drenar líquido de los pulmones
Drenar líquido de los pulmones
Por lo general, su proveedor primero realizará una ecografía de su tórax para encontrar y marcar la acumulación de líquido, inyectará un anestésico local para adormecer el área y luego insertará el catéter de toracocentesis montado en una aguja en la cavidad pleural. Una vez que se alcanza la colección de líquido, se retira la aguja y se usa el catéter para drenar el líquido del espacio alrededor de los pulmones. Es posible que sienta alguna molestia en el pecho, el hombro o ambos. Esto generalmente se resuelve en las siguientes horas con analgésicos de venta libre.
Su médico también le dará instrucciones sobre cuándo quedarse quieto, contener la respiración o exhalar. Cuando se drena suficiente líquido, se retira el catéter y le colocarán un vendaje en el área.
-
Después de la toracocentesis
Después de la toracocentesis
Después de su procedimiento de toracocentesis, es posible que le realicen una prueba de imágenes para examinar nuevamente su pecho y sus pulmones. Permanecerá en el centro y su equipo de atención lo controlará durante un breve período antes de regresar a casa. Debería poder comer normalmente después de una toracocentesis y reanudar sus actividades diarias, pero puede tomarse las cosas con calma durante un par de días, evitando actividades extenuantes o levantar objetos.
A menudo, su médico enviará el líquido extraído durante una toracocentesis al laboratorio para su análisis. Obtener los resultados después de su procedimiento de toracocentesis puede tardar algunos días.
Riesgos y complicaciones de la toracocentesis.
La toracocentesis es un procedimiento seguro y mínimamente invasivo y las complicaciones no son comunes. Sin embargo, existen algunos riesgos potenciales de un procedimiento de toracocentesis. Su médico responderá cualquier pregunta que tenga sobre los riesgos y beneficios. Su equipo de atención también le brindará información sobre los signos a los que debe estar atento después de la toracocentesis para que pueda recibir atención de seguimiento oportuna ante cualquier complicación o efecto secundario.
- Pain during placement: While you’ll have a local anesthetic to help minimize pain, it’s common to have some mild discomfort when the doctor places the needle for thoracentesis.
- Bleeding: Bleeding sometimes happens if the needle hits a blood vessel. Typically, this is minor, and it gets better on its own. In rare cases, you may need another procedure to resolve bleeding caused by a thoracentesis.
- Infection: There is a very small chance of infection around the area where the needle is inserted or a lung infection like pneumonia.
- Collapsed lung: Rarely, the needle used in thoracentesis can puncture a lung, causing a pneumothorax—or collapsed lung. If this happens, your doctor might need to place a chest tube to remove the buildup of air leaking from the lung.
- Pulmonary edema: When the fluid around the lungs is removed too fast during thoracentesis, it could lead to fluid buildup inside the lungs, called pulmonary edema.
Preguntas frecuentes
-
¿Puede regresar el líquido después de la toracocentesis?
Sí, el líquido puede regresar después de una toracocentesis. Esto depende de la causa de la acumulación de líquido. Si vive con una afección crónica como insuficiencia cardíaca congestiva o cáncer, el derrame pleural puede regresar y es posible que necesite toracocentesis adicional u otros procedimientos.
-
¿Es necesario ser NPO para la toracocentesis (nada por vía oral)?
No Usualmente. A diferencia de la cirugía, a la mayoría de las personas no se les exige dejar de comer o beber antes de una toracocentesis. Sólo realice cambios en su dieta si su médico le da instrucciones específicas antes del procedimiento.
-
¿Con qué frecuencia se puede realizar una toracocentesis?
La toracocentesis se puede realizar varias veces cuando el líquido continúa regresando, incluso cada pocos días. Sin embargo, múltiples procedimientos pueden provocar tejido cicatricial o bolsas de líquido, lo que dificulta su repetición en el futuro. Es importante realizar toracocentesis sólo cuando sea necesario.
-
¿Cuánto tiempo dura una toracocentesis?
Un procedimiento de toracocentesis suele tardar 15-30 minutos en realizarse. Deberá llegar a su procedimiento aproximadamente 30 minutos antes para registrarse y prepararse, y debe esperar permanecer en el centro por un corto tiempo después. En total, reserva de una a dos horas para todo el proceso.
-
¿Es dolorosa la toracocentesis?
No Usualmente. Las personas suelen sentir una leve molestia en el pecho o los hombros durante la toracocentesis, pero no debería ser dolorosa. Su equipo de atención inyectará un anestésico local en el lugar del procedimiento, que puede causar unos segundos de escozor o ardor, pero reduce en gran medida el dolor relacionado con el procedimiento en el área.