Tratamientos para el cáncer de recto

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Cirugía de cáncer de recto

La mayoría de las etapas del cáncer de recto incluyen la cirugía como parte del plan de tratamiento. En las primeras etapas del cáncer de recto, la cirugía para extirpar el tumor del recto suele ser el único tratamiento necesario. Pero a medida que avanza el cáncer de recto, los tratamientos podrían incluir una combinación de cirugía y procedimientos médicos, como la quimioterapia.

The type of surgery you have for rectal cancer depends on where in the rectum the tumor is located and how far your cancer has spread. When possible, our locations offer options for minimally invasive rectal cancer surgeries, including laparoscopic and robotic-assisted surgery, which use small incisions and may help speed up recovery.

Nuestros equipos también brindan opciones quirúrgicas que trabajan para preservar el tejido y los nervios sanos, lo que nos permite mantener la mayor cantidad posible de funciones intestinales y sexuales normales.

Polipectomía

El cáncer de recto comienza como un pólipo, una pequeña extensión parecida a un hongo del revestimiento anormal del recto. Cuando estos pólipos se detectan en las primeras etapas del cáncer de recto, se eliminan mediante un procedimiento llamado polipectomía. Durante una colonoscopia, su médico realiza una polipectomía, que utiliza un tubo delgado con una luz y una cámara para ver el pólipo y extirparlo desde su base.

Escisión transanal (TAE)

Una escisión transanal extirpa una pequeña área de cáncer en el recto y parte del tejido que lo rodea. Esta cirugía no requiere una incisión abdominal. En cambio, se utilizan herramientas durante una colonoscopia para llegar al tumor. La TAE se usa más en el cáncer de recto en etapa temprana que se encuentra cerca del ano.

Microcirugía endoscópica transanal (TEM)

La TEM es un procedimiento avanzado y mínimamente invasivo que extirpa los tumores rectales, incluidos los que se encuentran más arriba en el recto, sin una incisión abdominal. Su médico utiliza un microscopio 3D y herramientas microquirúrgicas insertadas en el recto (a través del ano) para extirpar el cáncer. Permite una mayor precisión, acelera la recuperación y ayuda a minimizar los efectos en los nervios cercanos relacionados con la función intestinal y sexual. La misma operación se puede realizar utilizando instrumentos junto con una cámara laparoscópica o robótica a través del canal anal.

Resección anterior baja (LAR)

Si el cáncer ha avanzado y ha comenzado a extenderse, puede ser necesario un procedimiento quirúrgico conocido como resección anterior baja. Esta cirugía extirpa la sección del recto que contiene el tumor preservando la parte inferior del recto. Luego, el colon se conecta al recto preservado para permitir la función digestiva normal, lo que se conoce como anastomosis. Esto se puede realizar con cirugía tradicional o mediante un enfoque mínimamente invasivo.

Es posible que necesite una ileostomía temporal para permitir que la conexión recién creada entre el colon y el recto sane y funcione correctamente. Una ileostomía conecta el extremo del intestino delgado con una abertura en el abdomen por la que pasan las heces a una bolsa. Posteriormente, la ileostomía temporal se revierte para restaurar la función normal a través de la nueva conexión.

Proctectomía con anastomosis coloanal

Durante las últimas etapas del cáncer de recto (rara vez en la etapa 1), es posible que sea necesario extirpar todo el recto, lo que se denomina proctectomía. Para restaurar la función intestinal sin necesidad de una colostomía permanente, su cirujano vuelve a conectar los extremos restantes de su tracto intestinal mediante anastomosis. Una anastomosis coloanal une el colon a la parte superior del canal anal, donde se encuentran los músculos del esfínter. Esto preserva el control de la evacuación de las heces incluso aunque se haya extirpado el recto.

Resección abdominoperineal (APR)

Un procedimiento APR extirpa el recto a través de una incisión abdominal y extirpa el ano y los músculos circundantes a través de incisiones alrededor del ano. A menudo se requiere en el cáncer de recto en etapa muy baja 3 que afecta los músculos del esfínter anal. Debido a que se eliminan los músculos que permiten que el ano funcione, la APR requiere una colostomía permanente para evacuar las heces a través de una abertura en el abdomen.

Colostomía derivativa

El cáncer de recto puede crecer y bloquear completamente el recto, lo que significa que ya no puede defecar. En este caso, es posible que necesite una cirugía inmediata para desviar el tracto intestinal. Una colostomía de derivación conecta parte del colon a una abertura del abdomen, llamada estoma, para pasar las heces a una bolsa.

Ablación por radiofrecuencia

La ablación por radiofrecuencia se utiliza en muchas partes del cuerpo para destruir tejido con calor de alta intensidad. Si el cáncer de recto se ha diseminado al hígado, es posible que le realicen una ablación por radiofrecuencia para destruir las células cancerosas.

Criocirugía

La criocirugía es otra opción para destruir las células cancerosas cuando el cáncer de recto se propaga al hígado. La criocirugía utiliza una sonda y temperaturas frías para congelar el cáncer y el tejido circundante.

Exenteración pélvica

Cuando el cáncer se propaga a través del recto y hacia los órganos cercanos, su tratamiento podría incluir una cirugía mayor llamada exenteración pélvica. Esta cirugía extirpa todo el recto y órganos como la vejiga, la próstata, el útero, los ovarios y otros.

En los casos en que la vejiga se extirpa por completo, su cirujano también realizará una urostomía. Una urostomía se abre fuera del cuerpo, donde la orina puede fluir hacia una bolsa. También necesitará una colostomía permanente para eliminar las heces del cuerpo.

Tratamiento médico

Si bien las primeras etapas del cáncer de recto se pueden extirpar con cirugía, su equipo de atención multidisciplinaria podría recomendar el uso de tratamientos médicos junto con la cirugía a medida que avanza el cáncer de recto. En otros casos, se utilizan tratamientos médicos cuando la cirugía no es una opción para tratar el cáncer de recto. Su equipo lo guiará a través de cada uno de sus tratamientos para que comprenda cómo funcionan y lo ayude en su camino a seguir.

Dos de los tratamientos médicos más comunes para el cáncer de recto son la quimioterapia y la radiación. Estos dos tratamientos se pueden utilizar juntos. En etapas avanzadas del cáncer de recto, podría tener la opción de probar tratamientos adicionales, como terapias dirigidas o inmunoterapia.

Quimioterapia

Quimioterapia uses drugs through an IV or as a pill to help slow or stop cancer cells from growing. You may have chemotherapy before rectal cancer surgery or afterward. Chemotherapy is used to achieve multiple goals, including shrinking the tumor to help with surgical removal, alleviate symptoms and reduce the risk of the cancer coming back.
Quimiorradioterapia
La quimiorradioterapia utiliza tanto la quimioterapia como la radioterapia juntas. Puede ser la opción adecuada para usted según el tamaño de su tumor o si su cáncer de recto tiene una alta probabilidad de regresar.
- Antes de la cirugía, la quimiorradioterapia tiene como objetivo reducir el tamaño del tumor para que se deba extirpar menos tejido y se pueda evitar la necesidad de una colostomía.
- Después de la cirugía, este tratamiento ayuda a reducir las posibilidades de que regrese el cáncer de recto, pero rara vez se utiliza si el colon se ha conectado a la parte inferior del recto o al canal anal a través de una anastomosis. Solo se usa si la cirugía resultó en una colostomía permanente y se realizó antes de que se pudiera usar la quimiorradiación (debido a una obstrucción intestinal).
- Como tratamiento primario, la quimiorradioterapia puede ayudar a retardar el crecimiento del cáncer de recto cuando no es posible someterse a una cirugía.
Terapia farmacológica dirigida

Drug therapies target proteins or cancer cell pathways to prevent tumor growth. They’re often used with chemotherapy drugs for advanced stages of rectal cancer. One type of targeted therapy used in rectal cancer is monoclonal antibody therapy.
Terapia de inmunoterapia

La inmunoterapia es una de las innovaciones más recientes en la atención del cáncer, incluido el cáncer de recto. Esta terapia generalmente se usa en etapas avanzadas del cáncer de recto para ayudar al sistema inmunológico a reconocer y atacar las células cancerosas. Actualmente, la FDA aprueba un tipo de terapia llamada inhibidores de puntos de control para tratar el cáncer de recto.

Terapia de radiación

Based on the size, location and stage of your rectal cancer, our locations will often offer Terapia de radiación as part of your treatment plan. Many types of radiation therapy are available today, but they all work by targeting areas of rectal cancer with high-energy rays or radioactive particles that destroy the cancer cells.

Algunas personas reciben tratamientos de radiación durante varias semanas, mientras que otras reciben radiación condensada en un período corto. Es común combinar radioterapia con cirugía o quimioterapia para el cáncer de recto.

La radioterapia podría ayudar a reducir el tamaño de un tumor antes de la cirugía o reducir la probabilidad de que el cáncer regrese al mismo lugar del recto. También se usa para ayudar a controlar o reducir los síntomas cuando se tiene cáncer de recto avanzado.

Radioterapia de haz externo (EBRT)

La radioterapia de haz externo es el tipo más común de radioterapia utilizada en el tratamiento del cáncer de recto. Esta radioterapia se dirige a áreas específicas del cáncer con haces de rayos X de alta energía emitidos desde una máquina fuera del cuerpo.

La radioterapia de intensidad modulada (IMRT) utiliza un software informático especial que proporciona imágenes 3D de tomografía computarizada (TC) para aumentar la precisión al dirigir la radioterapia a áreas específicas del cáncer de recto.
La radioterapia guiada por imágenes (IGRT) utiliza marcadores implantados antes de la radioterapia y las imágenes por tomografía computarizada para ayudar a guiar la radioterapia.

Radioterapia estereotáxica

Para las personas diagnosticadas con cáncer de recto, la radioterapia estereotáxica se usa con mayor frecuencia para atacar las células cancerosas que se han diseminado al hígado o los pulmones. Este tipo de radioterapia dirigida ayuda a los médicos a limitar los efectos de la radiación en el tejido sano cercano.

Radioterapia intraoperatoria (RIO)

La radioterapia se puede administrar al mismo tiempo que la cirugía, lo que se denomina radioterapia intraoperatoria. Durante la cirugía, su médico administra una dosis de material radiactivo o semillas de radiación directamente en el tumor canceroso de recto.

Braquiterapia

La braquiterapia ataca el cáncer desde el interior del cuerpo colocando material radiactivo dentro o cerca del tumor en el recto. A veces se utiliza en el cáncer de recto, pero aún se están realizando investigaciones para comprender quién se beneficia más de este tipo de terapia.

Radioterapia endocavitaria: en la radioterapia endocavitaria, se inserta un pequeño dispositivo similar a un globo en el recto cerca del tumor. Proporciona radiación al cáncer durante varios minutos.
Braquiterapia intersticial: durante la braquiterapia para el cáncer de recto, se colocan pequeñas semillas o bolitas de material radiactivo en un tubo. Este tubo se inserta a través del recto directamente en el tumor para administrar radioterapia.

Nuestro enfoque para el tratamiento del cáncer de recto