hombro sano vs. hombro artrítico

¿Qué es un reemplazo inverso de hombro?

El reemplazo total inverso del hombro es una cirugía para problemas graves del hombro y se puede utilizar cuando otros tratamientos no han funcionado. La cirugía elimina las partes dañadas de la articulación del hombro y las reemplaza con una articulación artificial especial.

El objetivo de esta cirugía es mejorar la función del hombro y la calidad de vida. A menudo se recomienda para afecciones como grandes desgarros del manguito rotador o artritis del manguito rotador, que afectan los músculos del hombro. En estas condiciones, los músculos del manguito rotador no pueden funcionar correctamente. En lugar de utilizar estos músculos, el reemplazo de hombro inverso se basa en el músculo deltoides (en la parte superior de su hombro) para mover y posicionar su brazo. Esto ayuda a restaurar el movimiento y reducir el dolor, facilitando el levantamiento y el movimiento de su brazo, incluso cuando el manguito rotador ya no funciona.

reemplazo de hombro estándar frente al reemplazo de hombro inverso

¿Cuál es la diferencia entre el reemplazo de hombro inverso y el reemplazo de hombro estándar?

With standard, or anatomic, shoulder replacement surgery, a metal ball repla ces the round ball of your arm bone, and a plastic socket replaces your shoulder socket. But in a reverse shoulder replacement, the positions of the ball and socket are reversed. The surgeon places a plastic cup attached to a stem on the top of your arm bone. In the socket part of your shoulder, the surgeon places a stem with screws going into your shoulder blade.

Invertir las partes permite que diferentes músculos muevan su articulación del hombro. Sus músculos deltoides, que forman la curva redondeada de su hombro, moverán sus hombros una vez que se haya recuperado, en lugar de los músculos del manguito rotador.

¿Quién es un buen candidato para el reemplazo inverso de hombro?

A reverse shoulder replacement is usually recommended for people with shoulder Artritis, a severely torn or damaged rotator cuff, or those who have had a previously unsuccessfully shoulder replacement. This surgery can help reduce pain and improve movement in the shoulder.

Su médico puede sugerir un reemplazo inverso de hombro si tiene:

  • Un manguito rotador completamente desgarrado que no se puede reparar
  • Artritis por desgarro del manguito rotador (artropatía)
  • Reparación previa del manguito rotador que no tuvo éxito
  • Artritis grave del hombro
  • Reemplazo previo del hombro que no funcionó
  • A complex shoulder fracture
  • Dislocaciones crónicas del hombro
  • Un tumor en la articulación del hombro

Su médico también puede recomendarle esta cirugía si los tratamientos no quirúrgicos, como el reposo, los medicamentos, las inyecciones de cortisona o la terapia física, no han ayudado a aliviar su dolor.

Cómo prepararse para una cirugía de reemplazo de hombro inverso

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Su cirujano ortopédico le ayudará a prepararse para su cirugía de hombro con algunos pasos importantes.

Evaluación médica

Before your surgery, you'll need a physical exam by your Atención primaria doctor to make sure you're healthy enough for the procedure and recovery. If you have ongoing health issues, like Enfermedad del corazón, you may also need to see a specialist, such as a cardiologist.

Medicamentos

Asegúrese de informar a su cirujano sobre cualquier medicamento que esté tomando. Algunos medicamentos deben suspenderse antes de la cirugía para reducir el riesgo de complicaciones. Es posible que deba dejar de tomar analgésicos como la aspirina, el ibuprofeno, el naproxeno y ciertos medicamentos para la artritis al menos dos semanas antes de la cirugía, ya que pueden causar un sangrado adicional.

Si toma anticoagulantes, su médico le indicará cuándo dejar de tomarlos. También podría ser necesario pausar temporalmente algunos medicamentos para la artritis reumatoide.

Preparación en casa

Es útil realizar algunos cambios sencillos en su hogar antes de la cirugía para facilitar su recuperación. Por ejemplo, podría ser difícil alcanzar las estanterías altas después de la cirugía, por lo que deberá mover los artículos a estanterías bajas antes del procedimiento.

Después de la cirugía, es probable que necesite ayuda con tareas diarias como vestirse, bañarse, cocinar y lavar la ropa durante unas semanas. Si no tiene a alguien que le ayude en su casa, se le puede recomendar una breve estancia en un centro de rehabilitación para ayudarle a recuperar su independencia.

Cirugía de reemplazo de hombro inverso

Su cirugía tendrá lugar en el hospital y durará aproximadamente dos horas. Puede durar más tiempo si ya se le ha realizado un reemplazo de hombro anterior. Su cirujano revisará los pasos involucrados en la cirugía con usted antes de su llegada, para que sepa qué esperar.

  • Antes de la cirugía?

    Siga de cerca las instrucciones de su cirujano para comer, beber y tomar medicamentos el día de su cirugía. Planifique llevar ropa holgada y una camisa abotonada al hospital.

    Asegúrese de saber exactamente dónde y cuándo llegar el día de la cirugía. Cuando llegue, conocerá a su cirujano y al anestesiólogo. Se le administrará anestesia general, por lo que estará dormido durante el procedimiento, y un bloqueo nervioso que adormecerá los nervios de su hombro. Tendrá la oportunidad de hacer cualquier pregunta.

  • Durante la cirugía

    Su cirujano realizará una incisión en la parte frontal o lateral de su articulación del hombro. Se extraerán las partes dañadas de su hueso y se colocarán reemplazos artificiales en su lugar.

    Se atornillará una bola de metal en la cavidad de su hombro. Su cirujano insertará una bandeja en el hueso del brazo superior, que generalmente se asegura con un vástago y un cemento especial que permite que su hueso crezca sobre él. Luego, se asegurará una copa o revestimiento de plástico sobre la bandeja para formar la parte de la cavidad de la articulación.

    Su cirujano cerrará la incisión con puntos de sutura o grapas y la vendará.

  • Después de cirugía

    Después de la cirugía, lo trasladarán a una sala de recuperación hasta que el efecto de la anestesia desaparezca. En la mayoría de los casos, podrá irse a casa el mismo día. En casos raros, es posible que deba permanecer en el hospital durante la noche.

    Es posible que sienta algo de dolor o entumecimiento después de la cirugía. Su equipo le proporcionará medicamentos para el dolor para cuando esté en casa. Comenzará a realizar los ejercicios que le mostraron antes de la cirugía para evitar que sus músculos se endurezcan antes de su primera visita de seguimiento. Su equipo de atención médica también le mostrará cómo cuidar la herida. Su brazo estará en cabestrillo durante seis semanas mientras su hombro se cura. Podrá ponerse y quitarse el cabestrillo según sea necesario, pero es importante que lo use cuando esté durmiendo o en áreas concurridas.

    Necesitará algo de ayuda durante los primeros días con las tareas cotidianas, como lavarse y vestirse. Su equipo de atención le enseñará ejercicios para hacer en casa. Siga estas instrucciones y evite cualquier movimiento extremo del brazo, levantar objetos pesados o hacer ejercicio intenso durante las primeras seis semanas. Es posible que no pueda conducir durante un período de hasta seis semanas, pero su proveedor le puede dar recomendaciones específicas sobre cuándo es seguro conducir.

¿Cuáles son los riesgos del reemplazo inverso de hombro?

Todas las cirugías conllevan algunos riesgos. El reemplazo inverso de hombro es complejo y algunas personas experimentan complicaciones. Su cirujano le hablará previamente de los beneficios y riesgos de la cirugía.

The risks of reverse shoulder replacement are similar to other joint replacement surgeries and include loosening of the implant over time and wear and tear on your joint components.

Otras posibles complicaciones de la cirugía de reemplazo del hombro incluyen:

  • Infección
  • La dislocación de la articulación artificial
  • Fractura por estrés
  • Daño a los nervios circundantes
  • Coágulos de sangre
  • Complicaciones de la anestesia

Recuperación de la sustitución inversa del hombro

La recuperación de la sustitución inversa del hombro puede variar dependiendo de factores como su edad, salud general, la extensión del daño del hombro, el número de cirugías previas del hombro y cuánto se compromete con su rehabilitación. La cirugía de sustitución del hombro requiere rehabilitación para ayudar a restaurar la fuerza y el movimiento.

Cronograma de recuperación:

  • 1–6 weeks: In the first few weeks, the focus will be on managing pain, healing and gently moving your shoulder. Physical therapy will begin to help improve your range of motion.
  • 6 weeks–3 months: You'll continue physical therapy to build strength, stability and mobility. You can gradually start using your arm for daily activities with some limitations.
  • 3–6 months: Many people see a big improvement in shoulder function by this point. Physical therapy will focus on strengthening muscles and improving coordination for more complex movements.
  • 6–12 months: By six months to a year, most people can do everyday tasks with improved shoulder function, though recovery may continue beyond a year as you gain more strength and movement.
  • 24 months: At two years, most people will achieve optimal improvement from their shoulder surgery.

Los tiempos de recuperación pueden variar de una persona a otra, y cumplir con su plan de rehabilitación es clave para obtener los mejores resultados. Es importante evitar levantar objetos pesados, realizar actividades de alto impacto y cualquier movimiento que ejerza demasiada presión sobre su hombro durante su recuperación. No olvide seguir los consejos de su equipo de atención médica para reducir el riesgo de complicaciones y apoyar su recuperación.

Preguntas frecuentes

  • ¿Cuáles son las limitaciones después del reemplazo inverso del hombro?

    Después de un reemplazo inverso del hombro, estará limitado en lo que puede hacer y cuánto puede levantar. Es probable que su cirujano le recomiende:

    • Evitar levantar cualquier cosa más pesada que 1-2 libras (como una taza de café, un teléfono móvil o una botella de agua) durante aproximadamente 12 semana
    • No ponga su mano o brazo detrás de la espalda durante las primeras 12 semanas después de la cirugía
    • Evite las tareas que requieren levantar objetos pesados de forma repetida a largo plazo
    • Usar su hombro afectado para levantarse de la cama o de una silla
  • ¿Qué sucede con los músculos del manguito rotador después del reemplazo de hombro inverso?

    Después de un reemplazo de hombro inverso, sus músculos deltoides, que cubren la parte superior de su hombro, realizan la mayor parte del trabajo de movimiento de la articulación. Sus músculos del manguito rotador siguen presentes y funcionando, pero ahora cuentan con la ayuda del músculo deltoides. Los tendones del manguito rotador que se habían desgarrado anteriormente no se reparan, y los tendones del manguito rotador intactos se dejan tal cual.

  • ¿Cuánto tiempo dura el dolor después del reemplazo de hombro inverso?

    Probablemente sentirá algo de dolor e incomodidad después de la cirugía. Esto es diferente para cada persona y forma parte normal del proceso de curación. Su médico le dará medicamentos para el dolor que debe tomar cuando salga del hospital. Si aún siente dolor después de unas semanas, hable con su médico.

  • ¿Cuánto tiempo dura la terapia física después del reemplazo inverso del hombro?

    Su plan de terapia física dependerá de sus necesidades individuales. Por lo general, la terapia física comienza una semana después de la cirugía y puede continuar durante cuatro a seis meses, dependiendo de sus necesidades individuales.

  • ¿Cuánto dura un reemplazo de hombro inverso?

    Los médicos aún están investigando los resultados a largo plazo del reemplazo de hombro inverso. La investigación actual sugiere que el reemplazo de hombro inverso puede durar más de 20 años. Investigaciones recientes demuestran una supervivencia superior al 95% a los 15-20 años después del procedimiento, lo que significa que no se requiere cirugía adicional.

  • ¿Es el reemplazo de hombro inverso una cirugía mayor?

    Sí, el reemplazo inverso del hombro es una cirugía importante. Durante el procedimiento, la articulación del hombro dañada se reemplaza con partes artificiales. Por lo general, dura menos de una hora, requiere anestesia general y no requiere una estancia hospitalaria durante la noche. La recuperación puede llevar tiempo, y su médico le hablará de cualquier riesgo potencial.

  • ¿Cuánto tiempo dura la cirugía de reemplazo inverso del hombro?

    La cirugía de reemplazo de hombro inverso suele durar menos de una hora. Sin embargo, el tiempo antes y después de la cirugía puede hacer que el proceso sea más largo. Cada caso es único, y su cirujano se tomará el tiempo necesario para asegurarse de que todo se haga de manera segura y correcta.

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