¿Qué es la artroplastia?
La artroplastia, o cirugía de sustitución articular, restablece la función de la articulación sustituyéndola, reconstruyéndola o realineando su superficie. El tipo de artroplastia recomendado depende del estado de su articulación y de sus necesidades específicas.
Puede beneficiarse de una artroplastia si tiene signos de que su articulación está dañada, como dolor articular intenso, inflamación o rigidez. Una articulación de sustitución, a veces llamada prótesis, se mueve como una articulación normal y sana, reduciendo el dolor relacionado con la artritis y muchos otros tipos de daños articulares.
Tipos de artroplastia
Los cirujanos ortopédicos pueden reparar o sustituir diversas articulaciones, como rodillas, caderas, hombros, muñecas, dedos y tobillos, siendo las rodillas y las caderas las más comúnmente sustituidas.
En Baylor Scott & White, puede tener acceso a prótesis articulares avanzadas asistidas por robot, que permiten un ajuste personalizado y una colocación precisa con una incisión y un daño tisular mínimos, lo que puede dar lugar a una prótesis articular más duradera.
Los tipos de artroplastias disponibles en Baylor Scott & White incluyen:
Reemplazo total de rodilla
El cartílago entre el fémur (hueso del muslo) y la tibia (hueso de la espinilla), junto con partes de cada hueso, se retiran y se sustituyen por materiales sintéticos. A veces, también se vuelve a recubrir parte de la rótula.
Reemplazo parcial de rodilla
Su rodilla tiene tres compartimentos: el lateral (exterior), el medial (interior) y el patelofemoral (la zona entre la rótula y el fémur). En la artroplastia parcial de rodilla, se extrae y sustituye una de estas secciones, en lugar de toda la articulación.
Reemplazo total de cadera
Se extraen la cabeza del fémur y el cartílago que recubre la cavidad de la cadera (acetábulo) y se sustituyen por materiales artificiales.
Reemplazo de hombro
A shoulder replacement surgery involves removing and replacing the head of the humerus (the upper arm bone) with a new synthetic joint. The head of the humerus is a ball that sits in a socket (the glenoid), and the lining of the glenoid is replaced with a plastic lining.
Reemplazo inverso del hombro
Este procedimiento es similar a una prótesis de hombro, salvo que la bola se fija a la glenoides y la cabeza del húmero se recubre de plástico.
¿Por qué podría necesitar una operación de prótesis articular?
Puede que necesite una sustitución articular si tiene daños graves en las articulaciones y sus síntomas no han respondido a los tratamientos no quirúrgicos, como los analgésicos y la fisioterapia.
Artritis is the most common condition that leads to having a joint replaced. The most common form, Osteoartritis, occurs when cartilage, tendons and other parts of a joint gradually break down. Other forms of arthritis, such as Artritis reumatoide (an autoimmune condition where your immune system attacks your joints), can also be treated with joint replacement.
También puede necesitar una artroplastia si ha sufrido daños articulares relacionados con:
- Necrosis avascular
- Roturas u otros traumatismos ortopédicos
- Dislocaciones articulares crónicas
- Daños en los ligamentos, músculos y tendones que rodean una articulación
- Tumores
Cómo prepararse para la cirugía de artroplastia
La cirugía de sustitución articular es una intervención importante y requerirá visitas prequirúrgicas con su equipo quirúrgico y, posiblemente, fisioterapia y pérdida de peso para ayudar a garantizar que su intervención sea lo más satisfactoria posible.
Si va a someterse a una operación de prótesis de rodilla o cadera, asistirá a una clase para aprender a prepararse y a preparar su casa para la operación y qué puede esperar de la intervención.
Visitas prequirúrgicas
Su equipo quirúrgico desea que usted goce de buena salud física antes de la intervención. Se someterá a un examen físico con su médico de cabecera unas semanas antes de la intervención para ver si tiene algún problema de salud que haga que la anestesia sea arriesgada. Su médico de cabecera o un especialista también pueden trabajar con usted para controlar las enfermedades crónicas.
También es posible que necesite varias pruebas antes de la intervención, entre ellas:
- Análisis de sangre
- Un electrocardiograma
- Análisis de orina
- Radiografías u otras pruebas de imagen
Ejercicio
A veces llamado "prehabilitación", el ejercicio antes de la cirugía puede ayudarle a facilitar su recuperación y, si tiene sobrepeso o es obeso, a perder peso. Perder peso puede reducir el riesgo de complicaciones durante y después de la cirugía y puede reducir la tensión en la nueva articulación.
Dependiendo de la cirugía a la que se someta, su equipo puede recomendarle una prehabilitación con un fisioterapeuta. Si no tiene prehabilitación, puede preguntar a su cirujano sobre los ejercicios que pueden ayudarle a prepararse para la cirugía.
Preparar su casa
La cirugía de sustitución articular requiere unas semanas de recuperación. Antes de la operación, puede organizar las cosas en casa y prepararse de otras formas para que su recuperación sea más fácil. Por ejemplo:
- Si vive solo, pregunte a un ser querido si puede quedarse con usted unos días para ayudarle con la limpieza, el baño, pasear al perro y otras necesidades domésticas.
- Compre artículos, como un calzador o una herramienta de agarre, que le ayuden a evitar alcanzar objetos o agacharse.
- Despeje los caminos de sus zonas de estar para facilitar los desplazamientos.
- Cocine las comidas con antelación y congélelas.
- Mueva los artículos que necesite con frecuencia de los armarios superiores o inferiores a un mostrador u otro lugar donde sean más fáciles de alcanzar.
- Elimine los peligros de tropiezo, como alfombras y cables eléctricos.
- Instale un dormitorio temporal en un nivel inferior si quiere evitar subir escaleras.
El procedimiento de artroplastia
Cada artroplastia es diferente, en función de la articulación que le vayan a sustituir. En general, cada procedimiento consiste en que el cirujano extraiga el hueso y el cartílago dañados e inserte una prótesis.
Joint replacements generally take one to two hours, depending on the type you have. You may need to stay in the hospital overnight, but some types of joint replacement allow you to go home the same day as the procedure.
Antes del procedimiento
En las semanas previas a la artroplastia, su equipo quirúrgico le dará instrucciones sobre el uso de la medicación. Es posible que deba suspender temporalmente ciertos medicamentos, como los anticoagulantes o los medicamentos para la artritis, antes de la intervención.
También recibirá instrucciones sobre cuándo debe dejar de comer y beber y cuándo debe llegar al hospital.
Una vez que llegue, se reunirá con el anestesista. Recibirá anestesia general, que le duerme, o anestesia regional, que adormece la zona alrededor de una articulación o de una parte determinada del cuerpo.
Durante el procedimiento
Una vez que esté dormido o la zona a operar esté adormecida, su cirujano realizará un corte, o incisión, para acceder a su articulación.
Extirparán el hueso y el cartílago dañados de la articulación y los sustituirán por una prótesis de cerámica, plástico o metal. En algunas prótesis articulares, la prótesis se coloca utilizando cemento. En otros procedimientos, el implante se ajusta a presión, lo que significa que se fija al hueso que acabará creciendo en la superficie del implante. Este proceso se denomina a veces fijación sin cemento.
El cirujano cerrará la incisión cuando la nueva articulación esté en su sitio.
Después del procedimiento
Se le trasladará del quirófano a una sala de recuperación mientras desaparece el efecto de la anestesia. Es probable que su equipo le administre antibióticos para prevenir una infección. Si se queda en el hospital, se trasladará a su habitación de hospital.
Con la mayoría de los tipos de artroplastia, su cirujano querrá que utilice la articulación poco después de la operación. Es posible que reciba fisioterapia mientras siga en el hospital.
Antes de abandonar el hospital, dispondrá de un plan de recuperación con ejercicios específicos que le ayudarán a fortalecer y mejorar la amplitud de movimiento de su nueva articulación. Su equipo también le ayudará con el tratamiento del dolor para aliviar las molestias que pueda experimentar tras la intervención.
¿Cuáles son los riesgos de la cirugía de sustitución articular?
Para la mayoría de las personas, los beneficios de la cirugía de sustitución articular superan los riesgos. Aunque se trata de una cirugía mayor y siempre existe la posibilidad de complicaciones, muchos encuentran una gran mejoría en la vida diaria, sobre todo si han padecido dolor durante mucho tiempo.
Las complicaciones poco frecuentes pueden incluir:
- Coágulos de sangre
- Infección en la articulación o en el lugar de la cirugía
- Daño en el nervio
- Daños en los vasos sanguíneos
- Problemas con la prótesis, como desgaste prematuro o aflojamiento
- Formación de tejido cicatricial
- Rigidez o reducción de la amplitud de movimiento
Hable con su médico o cirujano sobre los riesgos de una artroplastia. Le ayudarán a decidir si la artroplastia es adecuada para usted.
Recuperación
El tiempo de recuperación tras una artroplastia depende de la articulación que se haya sustituido y de su estado general de salud; suele llevar al menos unos meses. Seguir las instrucciones de su equipo y el plan de fisioterapia le ayudará. También debe acudir a las visitas de seguimiento con su cirujano para que pueda controlar su evolución y ayudarle a controlar el dolor u otros síntomas tras la intervención. Su cirujano creará un plan de recuperación personalizado, pero aquí tiene unas pautas generales:
- Ice your joint: Apply ice a few times a day for 20 minutes to reduce pain and swelling.
- Elevate your joint: Keep it above heart level as often as possible using cushions or pillows.
- Keep your incision clean and covered: Follow your surgeon’s care instructions to prevent infections.
- Home exercises: Start exercises soon after surgery to strengthen muscles and prevent stiffness. Follow your surgeon's instructions.
- Physical therapy: Work with a physical therapist early for guidance on ways to start moving safely and to learn the exercises that you will continue for a few months.
- Avoid certain movements: Be cautious of movements that might cause dislocations, especially with hips and shoulders. Your surgeon or physical therapist will guide you on safe movements.
Preguntas frecuentes
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¿Cuál es la diferencia entre artroplastia y sustitución articular?
Artroplastia y sustitución articular suelen referirse al mismo procedimiento. Durante una artroplastia, se retiran las partes dañadas de una articulación y se sustituyen por materiales sintéticos que permiten que la articulación se mueva de forma más natural y con menos dolor.
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¿Cuál es la diferencia entre artroscopia y artroplastia?
Una artroscopia es un procedimiento en el que los cirujanos utilizan una pequeña cámara, o endoscopio, para observar el interior de una articulación. Arthroplasty es la cirugía para reparar o sustituir una articulación. Los cirujanos ortopédicos pueden realizar algunas cirugías mediante artroscopia, como el tratamiento de la inflamación y la reparación de un ligamento roto o del manguito rotador.
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¿Qué dos articulaciones son las que más se sustituyen con una artroplastia?
Las dos articulaciones que se sustituyen con más frecuencia son las caderas y las rodillas. Sin embargo, los cirujanos ortopédicos pueden sustituir muchas otras articulaciones, como pulgares, muñecas, codos y tobillos.
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¿La prótesis articular es una cirugía mayor?
Sí, la cirugía de sustitución articular, o artroplastia, se considera cirugía mayor. Debe comentar los beneficios y las posibles complicaciones con su equipo médico para asegurarse de que es la opción adecuada para usted.
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¿Cuánto duran las prótesis articulares?
Las investigaciones han demostrado que las nuevas articulaciones pueden durar 10 años o más. La estimación general para las prótesis de rodilla y cadera es de más de 20 años. La vida útil de una articulación depende de muchos factores, y su cirujano ortopédico puede aconsejarle cómo mantenerla sana y en funcionamiento el mayor tiempo posible.