Cómo la tragedia del Challenger de la NASA influyó en la forma en que tratamos a las víctimas de accidentes cerebrovasculares

Los televisores se colocaron estratégicamente en los pasillos de Clear Lake High School en los suburbios de Houston el 28 de enero 1986. Los televisores transmitían el lanzamiento del transbordador espacial a última hora de la mañana. Desafiador.

Dion Graybeal estaba entre los que iban de una clase a otra y vislumbraban la cuenta regresiva con su compañero de estudios Scott Smith, el hijo mayor del piloto de la misión Michael J. Smith.

La emoción rápidamente se convirtió en dolor cuando la nave espacial se desintegró sobre el Océano Atlántico 73 segundos después del despegue. Las aulas estaban vacías mientras los estudiantes y maestros corrían a los teléfonos públicos para llamar a amigos y familiares en la NASA para averiguar qué había sucedido y el estado de sus seres queridos. La centralita de la NASA colapsó bajo el volumen de llamadas.

Dion Graybeal, MD, ahora director médico del centro de accidentes cerebrovasculares del Centro Médico de la Universidad de Baylor y neurólogo del personal médico, más tarde le preguntó a su padre qué había sucedido.

El anciano Graybeal era un ingeniero de la NASA que escribió protocolos y manuales de políticas para misiones espaciales (Ejemplo: ¿Qué hacer si las hormigas escapan de la granja de hormigas mientras están en órbita?).

¿El análisis de su padre sobre la explosión? “Una falla en cascada solo necesita una mala decisión para comenzar”.

Esa respuesta quedó grabada en la mente del Dr. Graybeal. Heredaría el aprecio de su padre por el proceso y, finalmente, escribió los protocolos para tratar a las víctimas de accidentes cerebrovasculares en el Centro Médico de la Universidad de Baylor en Dallas utilizando el activador tisular del plaminógeno (tPA), el medicamento anticoagulante estándar. Este protocolo acaba de salvar a su 700.º paciente este mes.

Un paciente pierde 1.9 millones de neuronas cada minuto que no se trata un accidente cerebrovascular.

La velocidad lo es todo en el tratamiento del ictus porque “el tiempo es el cerebro”. Un paciente pierde 1.9 millones de neuronas cada minuto no se trata un derrame cerebral. Eso significa que el cerebro de una víctima de accidente cerebrovascular envejece 3.6 años por hora.

Los protocolos del Dr. Graybeal aseguran que el Centro Médico de la Universidad de Baylor en el centro integral de accidentes cerebrovasculares de Dallas esté construido para la velocidad, minimizando la indecisión y el movimiento desperdiciado.

Al igual que su padre, su enfoque está en la consistencia, la seguridad y la construcción de un sistema. también es importante no administrar el fármaco anticoagulante cuando no está justificado.

“Trabajamos para refinar el proceso para que siempre funcione igual para cada paciente”, dijo el Dr. Graybeal. “Por ejemplo, tenemos ciertos criterios de inclusión y exclusión para determinar cuándo tratar (con el anticoagulante, tPA). Tal vez el paciente ya esté tomando anticoagulantes o sea demasiado anciano. Si solo decidimos el tratamiento con tPA en función de sus síntomas, corremos el riesgo de ver una hemorragia cerebral. Al igual que hubo circunstancias para los transbordadores espaciales que fueron desencadenantes (para acciones específicas), puede ser lo mismo para el tratamiento del accidente cerebrovascular”.

La American Heart Association tiene tres niveles de logros de calidad para los centros de accidentes cerebrovasculares con respecto al tratamiento con tPA: lista de honor, lista de honor elite y lista de honor elite plus. La categoría elite plus significa que los pacientes reciben tPA dentro de los 60 minutos al menos el 75 por ciento del tiempo y dentro de los 45 minutos al menos el 50 por ciento del tiempo.

El Centro Médico de la Universidad de Baylor logró ese desempeño durante cuatro de los últimos seis meses.

El Instituto Nacional de Trastornos Neurológicos y Accidentes Cerebrovasculares (NINDS) original ensayo publicado en diciembre 1995 condujo a la aprobación del tPA por parte de la Administración de Drogas y Alimentos de EE. UU. Ese estudio inscribió a 624 pacientes elegibles para tPA durante casi cuatro años en 43 centros clínicos de EE. UU. Centro médico de la Universidad de Baylor solo trató a tantos pacientes en aproximadamente 10 años.

“No se trata de cuán grandes somos”, dijo el Dr. Graybeal sobre el hito de 700-paciente. “Se trata del impacto en nuestra comunidad. Significa que hay 700 pacientes de Baylor Scott & White Health a los que ayudamos a salvar de la discapacidad causada por sus accidentes cerebrovasculares, muchos de los cuales tuvieron la oportunidad de regresar al trabajo y a una vida normal. Ha sido un honor que me hayan confiado tantos pacientes durante ese período de tiempo”.

Coincidentemente, yo soy uno de esos 700. Tuve un derrame cerebral el miércoles, 26 de febrero, 2014, y fui tratado por el equipo del Dr. Graybeal.

Yo era el paciente número 544.

Gracias a la rápida administración de tPA, estaba haciendo 30 minutos en una máquina elíptica y levantando pesas cinco días después.

Sabes su riesgo de tener un derrame cerebral?