El pinzamiento tardío del cordón umbilical ofrece beneficios reales a los recién nacidos

A lo largo de la historia, nuestros antepasados entendieron la naturaleza rica en nutrientes del cordón umbilical y de dejar a los bebés adheridos a él minutos después del nacimiento. Sin embargo, debido a la preocupación por retrasar la reanimación del recién nacido y la posibilidad de un aumento de la hemorragia materna después del nacimiento, el pinzamiento tardío del cordón no se practicó de forma generalizada.

Un 2015 estudio de la unidad de cuidados intensivos neonatales (UCIN) del Centro Médico de la Universidad de Baylor sugirió que dejar que la madre y su bebé prematuro permanezcan unidos físicamente durante unos segundos más podría generar muchos beneficios, incluida la disminución de la incidencia de hemorragias cerebrales, en este población vulnerable.

Desde entonces, dijo Arpitha Chiruvolu, MD, FAAP, director médico de la unidad de cuidados intensivos neonatales en Baylor Scott & White Medical Center – McKinney e investigador principal del estudio, estudios posteriores han establecido beneficios definitivos de la práctica del pinzamiento tardío del cordón (o DCC).

"Publicamos varios artículos que muestran que 60 segundos de pinzamiento tardío del cordón es seguro para todos los bebés prematuros", dijo el Dr. Chiruvolu. “Junto con una menor incidencia de hemorragia intraventricular y la necesidad de transfusiones de sangre tempranas, la DCC también se asoció con una menor incidencia de síndrome de dificultad respiratoria y enterocolitis necrotizante en bebés prematuros. No hubo un aumento en la incidencia de hipotermia después del nacimiento o ictericia que requería fototerapia”.

En la opinión actualizada publicada en 2017, el Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos afirmó que el pinzamiento tardío del cordón umbilical “parece ser beneficioso para los recién nacidos a término y prematuros”. El ACOG recomienda que los obstetras esperen al menos 30 a 60 segundos después del nacimiento antes de cortar el cordón umbilical de todos los recién nacidos, a menos que las circunstancias indiquen lo contrario.

Esto es todo lo contrario de lo que solían pensar los médicos, que alguna vez creyeron que el corte inmediato del cordón reduciría el riesgo de hemorragia materna. Investigaciones recientes realizadas por el Dr. Chiruvolu demostraron que no hubo un mayor riesgo de hemorragia posparto en los partos con pinzamiento tardío del cordón.

Los beneficios positivos del pinzamiento tardío del cordón

En el estudio original, los investigadores revisaron 148 bebés muy prematuros (menos de 32 semanas de gestación), que eran una combinación de pacientes actuales y anteriores en el Centro Médico de la Universidad de Baylor. Cuando se compararon los bebés a los que se les extrajo inmediatamente la placenta y se les cortó el cordón umbilical con los que tuvieron un retraso de 45 segundos, los efectos de la espera fueron evidentes.

"Nos impresionaron los resultados generales, especialmente la reducción significativa de la hemorragia intraventricular [sangrado en el cerebro] en casi un 50 por ciento", dijo el Dr. Chiruvolu. “No hubo efectos adversos y se intubó en la sala de partos a una cantidad significativamente menor de bebés a los que se les cortó el cordón umbilical con retraso”.

Durante el primer minuto después del parto, la sangre rica en oxígeno de la placenta fluye hacia el bebé a través del cordón umbilical durante las primeras respiraciones. Esta sangre también transporta importantes nutrientes, hierro, células madre e inmunoglobulinas.

¿Es el pinzamiento retrasado del cordón el movimiento correcto?

“Realizamos un pinzamiento tardío del cordón umbilical en todos los bebés, prematuros y nacidos a término”, dijo el Dr. Chiruvolu. “En los bebés prematuros, el pinzamiento tardío del cordón se realiza al menos durante 60 segundos. En los recién nacidos a término, el pinzamiento tardío del cordón se realiza durante más tiempo cuando se coloca piel con piel en el abdomen de la madre”.

Solía creerse que tales retrasos podrían llevar a que la ictericia neonatal necesitara fototerapia, pero dijo que estudios posteriores han demostrado que ese no es el caso.

“Publicamos varios artículos sobre bebés nacidos a término y prematuros tardíos en los que el retraso del pinzamiento del cordón umbilical durante más de un minuto no está asociado con un aumento de la fototerapia para la ictericia”, dijo el Dr. Chiruvolu. “En estos bebés, demoramos el pinzamiento del cordón por lo menos un minuto cuando se lo sostiene por debajo del nivel de la placenta o por lo menos tres minutos cuando se lo coloca sobre el abdomen de la madre. También realizamos ordeño del cordón umbilical en recién nacidos a término durante las cesáreas para una mejor transfusión placentaria”.

Dada la cantidad de investigaciones que respaldan la seguridad y los beneficios del pinzamiento tardío del cordón, Baylor Scott & White actualizó posteriormente sus políticas con respecto al pinzamiento del cordón. A todos los bebés que nacen se les retrasa el pinzamiento del cordón, a menos que existan circunstancias excepcionales.

Varios trabajos de investigación del Dr. Chiruvolu sobre el pinzamiento tardío del cordón están disponibles en el sitio PubMed de la Biblioteca Nacional de Medicina, incluidos estudios que involucran recién nacidos prematuros tardíos tempranos, los efectos de retrasar 45 segundos frente a 60 segundos en bebés prematuros, y el efectos del pinzamiento tardío en gemelos muy prematuros.

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