Úlceras del pie diabético: por qué son peligrosas y cómo prevenirlas

What’s the number one reason people with diabetes are hospitalized? Diabetic foot ulcers: Chronic open wounds on the bottom of the feet.

They’re a common occurrence for people with type 2 diabetes. They’re difficult to treat and can become on ongoing, expensive, debilitating problem—but they don’t have to, with the right prevention and care.

Andrew Bruyn, DPM, podólogo del personal médico del Baylor Scott & White Medical Center – Buda, analiza las úlceras del pie diabético, cómo tratarlas y cómo evitarlas.

¿Qué es una úlcera de pie diabético?

“Una úlcera es una herida crónica”, dijo el Dr. Bruyn. “Si usaste un par de zapatos nuevos y saliste a bailar y te salió una ampolla en el talón, eso no es una úlcera. Una úlcera es una herida crónica que permanece abierta”.

El objetivo del tratamiento es cerrar la herida lo más rápido posible, ya que un tiempo de cicatrización prolongado aumenta el riesgo de infección, hospitalización, amputación y muerte.

¿Qué causa las úlceras del pie diabético?

Corns and calluses

Por lo general, en los diabéticos, las ulceraciones se desarrollan en áreas donde se forman callos o durezas, incluidos los lugares de prominencia ósea donde se soporta un exceso de peso debido a:

• Desequilibrio mecánico
• Pérdida de relleno de grasa en el pie
• Áreas donde su zapato roza su pie

Neuropatía

“Diabetic patients often have Neuropatía—loss of sensation in the foot,” Dr. Bruyn said. “With neuropathy, the callus becomes thick, the patient doesn’t feel it and it causes an underlying ulceration.”

La neuropatía es una afección potencialmente peligrosa porque los nervios de los pies que deberían enviarle señales de dolor no funcionan correctamente.

“He tenido pacientes que dicen que no podían sentir una tachuela o una aguja de insulina clavada en el pie”, dijo. “A veces no sienten los pies en absoluto”.

Mala circulacion

Muy a menudo, los pacientes diabéticos tendrán mala circulación en las extremidades. Con un flujo sanguíneo deficiente, las heridas tienen dificultad para sanar.

Mala visión

La diabetes afecta la visión; en consecuencia, muchos pacientes diabéticos no pueden ver sus pies lo suficientemente bien como para realizar evaluaciones precisas del estado de sus pies.

¿Cuál es el tratamiento para las úlceras del pie diabético?

El tratamiento de la úlcera del pie depende de estos factores:

• Evaluación de los cambios en la piel alrededor de la úlcera
• Largo, ancho y profundidad de la ulceración.
• Prueba de sonda a hueso
• Estado de los bordes de la herida
• Si la herida exuda pus
• Presencia de carne muerta (necrosis)
• Presencia de dolor

Una vez que su médico evalúe su ulceración, es posible que le recomiende uno o más de los siguientes tratamientos:

• Desbridamiento: su médico cortará el tejido muerto y limpiará su herida
• Oral or intravenous (IV) antibiotics
• Vendajes
  • Húmedo a seco
  • Alginatos de calcio
  • Hormonas de crecimiento
  • Sustitutos de la piel
  • Descarga: reajustar su peso para quitar la presión de la parte huesuda de su pie
  • Hyperbaric oxygen therapy: a special chamber where you breathe condensed oxygen, helping your wounds heal more quickly
  • Revascularización
  • Control Glicémico
  • Amputación

¿Cómo puedo prevenir las úlceras del pie diabético?

“El mejor enfoque para controlar las úlceras del pie es la prevención”, dijo el Dr. Bruyn. “La prevención no duele, a menudo no requiere una inyección y a menudo no requiere cirugía”.

Las buenas prácticas de prevención incluyen:

• Perform a nightly self-assessment of your feet
• Haga que un profesional le corte las uñas de los pies y elimine los callos y callosidades mensualmente
• Use los zapatos correctos que descarguen adecuadamente su peso
• Have your feet examined annually by a podiatrist (foot doctor) or more frequently, if recommended
• Informe a su médico o podólogo inmediatamente cuando sospeche que tiene un problema en el pie.

¿Cómo hago una autoevaluación de mis pies?

Checking your feet every night is vital in finding the problems leading to foot ulcerations. The American Podiatric Medical Association (APMA) offers a guide for how to do a foot self-assessment.

Esos pasos pueden incluir examinar sus pies, preferiblemente al final de cada día, para:

• Rojez
• Llagas
• Grietas
• Heridas abiertas
• Material extraño

Si no puede levantar la pierna para tener una buena vista, coloque un espejo en el piso y siéntese en el borde de la cama. Guarde el espejo debajo de la cama y deslícelo hacia afuera con el pie cuando lo necesite.

Si tiene problemas de visión, pídale a su cónyuge, pareja, hijo, nieto o amigo que le revise los pies.

“Sea agresivo al revisar sus pies”, dijo el Dr. Bruyn. “No queremos que espere hasta que tenga una complicación desastrosa”.

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