En la atención y el tratamiento del ictus, cada minuto importa

Salud del cerebro

by Dion Graybeal, MD

septiembre21,2018

El accidente cerebrovascular causa unas 140,000 muertes cada año, según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades. Cuanto más tiempo dura un accidente cerebrovascular, mayor es el riesgo de daño cerebral permanente o muerte. Esta es la razón por la cual los Centros Integrales de Accidentes Cerebrovasculares están diseñados en torno a un diagnóstico y tratamiento muy rápidos.

Por cada minuto que un paciente sufre un derrame cerebral, se pierden casi dos millones de células cerebrales. Cuanto antes pueda intervenir un equipo médico, más rápidamente el paciente recibe un fármaco o dispositivo, limitando el daño, reduciendo la discapacidad y asegurando un mejor resultado.

El accidente cerebrovascular ocurre cuando el flujo de sangre al cerebro se interrumpe o se reduce, lo que resulta en una falta de oxígeno y el consiguiente daño tisular. Los tipos más comunes de accidente cerebrovascular son el accidente cerebrovascular isquémico, que generalmente es causado por una obstrucción arterial en el cerebro, y el accidente cerebrovascular hemorrágico, que ocurre cuando una arteria en el cerebro pierde sangre o estalla. Menos común es el accidente cerebrovascular criptogénico, que es un accidente cerebrovascular sin una causa aparente.

Cómo reconocer un derrame cerebral

Because time is of the essence when it comes to stroke, it is important to quickly recognize the early signs and symptoms. The National Stroke Association suggests using the term “BEFAST” to help you remember the basics:

Balance: Rapid onset of balance problems
E
yes: Double vision or loss of vision in one or both eyes
F
ace: One side of the face droops or is numb
A
rm: One arm is weak
S
peech: Changes in speech, such as slurred words or speaking gibberish
T
ime: Time is critical. If you see any of these signs, call 911.

El tiempo es especialmente importante. Si identifica estos síntomas en usted o en alguien a su alrededor, llame a 911 inmediatamente. El personal de los servicios médicos de emergencia (EMS, por sus siglas en inglés) sabe dónde se encuentra el centro de accidentes cerebrovasculares más cercano y es vital que la intervención ocurra lo más rápido posible.

Tenga en cuenta que otras partes del cuerpo también pueden verse afectadas por un accidente cerebrovascular, como las piernas, y que el entumecimiento o la debilidad generalmente ocurren en un solo lado del cuerpo. Otros síntomas comunes incluyen problemas de visión repentinos en uno o ambos ojos, dificultad para caminar, mareos, pérdida de equilibrio o coordinación, y un dolor de cabeza intenso y repentino sin causa conocida, que puede indicar sangrado en el cerebro.

Qué sucede cuando llegas a urgencias con síntomas de ictus

Similar to the systems that direct patients to appropriate-level trauma centers based on the type of injury or illness, stroke patients require different levels of care depending on the type and severity of their condition.

Hay tres niveles de designación de hospitales para accidentes cerebrovasculares, siendo el nivel 1 el más completo. El Centro Médico de la Universidad de Baylor fue acreditado como Centro Integral de Accidentes Cerebrovasculares de Nivel 1 en 2015 y se ha convertido en uno de los centros más grandes y concurridos de Texas. Baylor Scott & White Medical Center – Temple también es un programa de nivel 1.

Varios otros centros del sistema de salud Baylor Scott & White Health han sido designados como centros primarios para accidentes cerebrovasculares. Los centros primarios para accidentes cerebrovasculares brindan atención de emergencia, incluida la terapia para romper coágulos, y una evaluación y un tratamiento más extensos que el hospital promedio preparado para accidentes cerebrovasculares.

Some patients, though, need more advanced Opciones de tratamiento, and require care in a comprehensive stroke center. These centers are equipped to provide advanced neurosurgical interventions and are able to handle the most difficult cases. They also have specialized neurological intensive care units.

Para facilitar una respuesta de atención rápida, el programa de accidentes cerebrovasculares trabaja en estrecha colaboración con sus socios de servicios médicos de emergencia (EMS), quienes confirman el diagnóstico de accidente cerebrovascular, determinan su gravedad y transmiten esta y otra información al coordinador de flujo del departamento de emergencias en el camino.

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Innovando nuevos tratamientos para accidentes cerebrovasculares

When you come into the Baylor University Medical Center emergency department experiencing a stroke, we have all of the tools immediately available to cut down on the time to provide treatment. We are at the point where we have the processes in place to give a clot-busting drug within 20 minutes of your arrival at our center.

Este medicamento, tPA (activador tisular del plasminógeno), aprobado por la FDA en 1996, es el estándar de oro para el tratamiento de accidentes cerebrovasculares isquémicos. Inicialmente, se creía que el fármaco debía administrarse dentro de las tres horas posteriores al inicio del accidente cerebrovascular para obtener la máxima eficacia. Sin embargo, en los últimos años, varios ensayos clínicos internacionales han ampliado esa ventana a cuatro horas y media, dándonos más tiempo para brindar una intervención que salve vidas.

Cuando se trata de un derrame cerebral, el tiempo es crítico.

También ha habido avances significativos en los diminutos dispositivos mecánicos que a veces se usan para eliminar los coágulos sanguíneos del cerebro que causan un derrame cerebral, una técnica que ha demostrado su eficacia más de seis horas después de que comenzó un derrame cerebral. Dichos avances surgen de la investigación internacional en curso sobre el diagnóstico y el tratamiento del accidente cerebrovascular, algo en lo que el programa de accidente cerebrovascular del Centro Médico de la Universidad de Baylor ha estado profundamente involucrado durante años.

La investigación es importante, pero son los resultados de los pacientes individuales los que impulsan nuestro trabajo, incluida la gravedad del accidente cerebrovascular antes y después de administrar tPA y el nivel de discapacidad tres meses después del tratamiento. Un porcentaje mucho mayor de pacientes logran poca o ninguna discapacidad después de un accidente cerebrovascular cuando reciben tPA lo más rápido posible, lo que demuestra que cuando se trata de un accidente cerebrovascular, el tiempo es crítico.

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Sobre el Autor

Dion Graybeal, MD, es director médico del Programa Integral de Accidentes Cerebrovasculares del Centro Médico de la Universidad de Baylor.

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