Cómo está evolucionando el cuidado del accidente cerebrovascular para mejorar la recuperación del paciente

La historia de la medicina en los últimos 100 años ha sido una de tremendo progreso.

Durante la última década, la atención de los accidentes cerebrovasculares, una de las principales causas de muerte y discapacidad en los Estados Unidos, ha experimentado avances particularmente emocionantes. Sin embargo, con toda la cobertura de los medios sobre el cáncer y los ataques cardíacos, a menudo se pasa por alto el accidente cerebrovascular por el peligro que representa.

Un accidente cerebrovascular, a menudo llamado ataque cerebral, tiene dos clasificaciones: isquémico y hemorrágico. El accidente cerebrovascular isquémico, un accidente cerebrovascular debido a un coágulo o bloqueo en un vaso sanguíneo, es mucho más común (representa aproximadamente el 85 por ciento de los accidentes cerebrovasculares) que el accidente cerebrovascular hemorrágico, que es un accidente cerebrovascular causado por la ruptura de un vaso sanguíneo que irriga el cerebro. .

Revestimientos de plata y estándares de oro en el cuidado del accidente cerebrovascular

A menudo considerado como una condición que afecta a los ancianos, las tasas de accidentes cerebrovasculares parecen estar aumentando en personas menores de 50 años. El lado positivo es que la tasa de muerte y discapacidad grave por accidente cerebrovascular ha disminuido drásticamente. Una de las razones de esto es que las opciones de tratamiento disponibles en la actualidad no existían hace 20 años.

Algunos de estos tratamientos son posibles gracias a una especialidad médica poco conocida: la radiología neurointervencionista. Este campo de la medicina mínimamente invasivo utiliza pequeños tubos llamados catéteres navegados con la ayuda de sofisticados equipos de imágenes en los vasos sanguíneos alrededor del cerebro.

Los catéteres se pueden usar para tratar muchas afecciones de los vasos sanguíneos del cerebro y la columna vertebral, incluido el accidente cerebrovascular isquémico. Una vez en el sitio del bloqueo, se utilizan herramientas especiales para eliminar el coágulo.

En el pasado, no teníamos la capacidad de eliminar muchos de estos coágulos. Durante décadas, el tratamiento de referencia para los pacientes con accidente cerebrovascular isquémico ha sido un medicamento anticoagulante llamado tPA. Sin embargo, los pacientes que sufrieron un accidente cerebrovascular tenían que cumplir con ciertos criterios para recibir tPA. Los pacientes pueden ser excluidos de recibir este tratamiento porque no llegaron a la sala de emergencias lo suficientemente pronto después de que comenzaron los síntomas o porque están tomando anticoagulantes.

Ahora, hay otras formas de brindarles a estos pacientes la atención vital que necesitan.

Ahora, hay otras formas de brindarles a estos pacientes la atención vital que necesitan.

Varios estudios publicados en los últimos cinco años han demostrado que los pacientes con accidente cerebrovascular isquémico a los que se les extrajo un coágulo mediante técnicas de radiología neurointervencionista tuvieron mejores resultados que los pacientes que solo recibieron tPA. La atención ideal parece ser llegar a un hospital con la capacidad de administrar tPA según corresponda y realizar un procedimiento de extracción de coágulos.

La capacidad de realizar un procedimiento de eliminación de coágulos depende de la tecnología avanzada, incluidas las capacidades de imágenes altamente especializadas. Los avances recientes en las plataformas de imágenes cerebrales han aumentado la capacidad de los médicos para recopilar rápidamente información sobre el tamaño y la ubicación de un coágulo e incluso han ampliado la ventana de tiempo en la que un paciente puede ser tratado con ciertos procedimientos de radiología neurointervencionista.

La próxima frontera en la mejora de la atención del accidente cerebrovascular

The next frontier in improving stroke care isn’t likely another game-changing technology, but rather improving the systems used to care for stroke patients. That means equipping ambulances and emergency medical services personnel with the tools they need to begin the evaluation and treatment process before the patient even gets to the hospital.

Acelerar el proceso que determina si un paciente está teniendo un accidente cerebrovascular hemorrágico o un accidente cerebrovascular isquémico (obstrucción) nos permitirá administrar tPA, nuestro anticoagulante, antes y también mejorar el tiempo total de tratamiento. Entonces, en el caso de un accidente cerebrovascular isquémico, no solo administre el anticoagulante, sino que asegúrese de que el paciente vaya a un centro que pueda eliminar el coágulo.

¿Está en riesgo de tener un derrame cerebral?

Si bien gran parte de la tecnología y los sistemas ya están disponibles, el desafío es que estén disponibles en todas partes.

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