Opciones quirúrgicas para bajar de peso.

Antes de someterse a una cirugía de pérdida de peso (bariátrica), es probable que dedique tiempo a considerar sus opciones. La cirugía de pérdida de peso puede ayudarlo a perder peso mientras reduce el riesgo de problemas médicos comúnmente asociados con la obesidad. Es una inversión en su salud y su futuro, pero hay muchas preguntas en el camino.

Cuando comencé en la profesión médica, los cirujanos realizaban procedimientos de engrapado del estómago desde el pecho hasta el ombligo con grandes incisiones. La cirugía ha avanzado dramáticamente desde entonces, y ahora podemos realizar cirugía laparoscópica o cirugía mínimamente invasiva con mucho menos riesgo. Hoy en día, los cirujanos de pérdida de peso tienen de tres a cuatro operaciones principales que realizamos de forma rutinaria, con resultados comprobados. Hemos realizado estas cirugías el tiempo suficiente para educar a los pacientes y ver los resultados beneficiosos.

Sabemos que la cirugía de pérdida de peso le brinda la oportunidad de vivir más tiempo, reducir el riesgo de accidente cerebrovascular, ataque cardíaco, varios tipos de cáncer y mejorar su calidad de vida en general. Hay muchos beneficios de la cirugía de pérdida de peso si califica y elige el tipo de cirugía apropiado que sea mejor para usted.

¿Soy candidato para la cirugía de pérdida de peso?

Antes de discutir las opciones quirúrgicas para bajar de peso, es importante saber si califica para la cirugía. El criterio clave es su índice de masa corporal o IMC. Esto mide su grasa corporal en función de la altura y el peso y puede indicar si tiene sobrepeso u obesidad y el nivel de gravedad. Un IMC de 18.5 a 24.9 se considera saludable, mientras que un IMC superior a 30 se considera sobrepeso.

Aquellos con un…

• IMC superior a 30: se beneficiaría de una cirugía de pérdida de peso, pero es posible que no califique según la cobertura del seguro.
• IMC superior a 35: se beneficiaría de una cirugía de pérdida de peso, pero solo puede calificar a través de su seguro si experimenta afecciones médicas adicionales como apnea del sueño, diabetes, presión arterial alta y otras.
• IMC superior a 40: se beneficiaría de una cirugía para perder peso y lo más probable es que encuentre cobertura de seguro. Como parte del esfuerzo, La Asociación Estadounidense de Diabetes ha agregado la cirugía bariátrica a sus 2017 estándares de atención para diabéticos con un IMC superior a 40.

¿Qué pasos debo seguir para cubrir el costo de la cirugía?

Antes de la cirugía de pérdida de peso, es posible que deba evaluar su póliza de seguro de salud para ver el alcance de su cobertura. La mayoría de las compañías de seguros tienen pólizas que cubren la cirugía bariátrica, sin embargo, no todos los planes cubrirán los costos incurridos.

Esta es una barrera importante para la mayoría de mis pacientes, por lo que hay asistentes que pueden responder sus preguntas y ayudarlo a determinar sus requisitos individuales antes de la cirugía. Algunos planes de seguro requieren documentación, visitas preoperatorias con un dietista y otras necesidades.

¿Cuáles son los riesgos y beneficios de cada tipo de cirugía?

Una vez que haya determinado que califica para la cirugía y haya realizado el trabajo de preparación requerido, puede decidir cuál es la mejor cirugía para usted.

Todos los tipos de cirugía de pérdida de peso funcionan en base a la regulación de los químicos en su cerebro, más que a la restricción mecánica de la ingesta. Tienes transmisores neurohormonales que se derivan de tu intestino y envían señales de hambre y saciedad a tu cerebro. Así es como sabes cuándo estás lleno o cuándo tienes hambre. Cuando recibe una cirugía de pérdida de peso, las operaciones afectan esos transmisores y su percepción. Actualmente, en los Estados Unidos, el 90 por ciento de las cirugías para perder peso son una operación de derivación gástrica o de manga gástrica.

Cirugía de manga gástrica

• Consiste en dividir el estómago verticalmente para crear un estómago delgado, largo y más pequeño, del tamaño de una banana, quitando una porción del estómago.
• Te ayuda a sentirte menos hambriento y lleno antes mientras comes.
• Se originó alrededor del año 2000 y ha ido creciendo en popularidad
• Representa alrededor de las tres cuartas partes de las cirugías realizadas
• Tiene menos riesgo de cirugía que un bypass, pero más riesgo que una banda
• Una buena opción si es posible que necesite someterse a otra cirugía.
• La operación más segura a largo plazo

Cirugia de banda gastrica

• Consiste en dividir el estómago para formar una pequeña bolsa estomacal (15-30 ml) y conectar la bolsa directamente a una sección del intestino delgado, sin pasar por el resto del estómago.
• Representa alrededor de una cuarta parte de las cirugías para perder peso
• Se originó en los 1960 y ha sido una operación comprobada durante muchos años.
• Tiene un riesgo de operación ligeramente mayor que una manga
• Es técnicamente reversible, aunque esto es muy raro.
• Representa una pérdida de peso cinco a diez por ciento mejor a largo plazo
• Opción ligeramente mejor para aquellos con mal reflujo, acidez estomacal o diabetes severa

Bandas gástricas y otras cirugías

• Otros tipos de cirugías, como el sistema LAP-BAND®, envuelven una banda ajustable alrededor de la parte superior del estómago, pero no se sostienen tan bien a largo plazo.
• Tres cuartas partes de los pacientes con un procedimiento de banda necesitan cirugía de seguimiento u otra atención de seguimiento
• Los procedimientos de cruce duodenal también están disponibles, pero son bastante raros debido al riesgo operativo y a largo plazo que implican.
• Un cruce duodenal esencialmente combina una manga y un bypass, donde se extrae parte del estómago y el resto se convierte en un tubo delgado.
• Estos tipos de cirugías son más raros, ya que los riesgos no superan los beneficios.

Lo más importante es que cualquier persona que vaya a someterse a una cirugía debe consultar y realizarla en un centro acreditado por un cirujano experimentado. La evidencia muestra claramente que los cirujanos con más experiencia logran mejores resultados.

Para ver si podría ser candidato para la cirugía de pérdida de peso, encontrar un medico en el personal médico de Baylor Scott & White Health.