Qué significa la colaboración de DART para el cuidado de la salud en Texas

El camino para resolver nuestros desafíos de atención médica puede parecer largo y lleno de baches a veces, pero una colaboración que define la industria y beneficia a los empleados de Tránsito rápido del área de Dallas (DART) podría ser el comienzo de una práctica más común para las opciones de atención médica de los empleadores en Texas.

A partir de enero 1, 2018, Alianza de calidad de Baylor Scott y White (BSWQA)) está uniendo fuerzas con HealthSCOPE Benefits y Willis torres watson para ofrecer una nueva solución de atención médica para empleadores, un modelo centrado en el paciente que brinda a los empleadores individuales el poder de configurar y coordinar servicios de atención médica personalizados para sus empleados.

Este viaje comienza con los empleados de DART, la agencia de tránsito regional de Dallas y 12 ciudades aledañas que brinda servicios de autobús, tren ligero, tren suburbano, paratránsito y camioneta compartida a más de 200,000 pasajeros diarios.

La innovadora alianza está diseñada para aumentar la calidad, la asequibilidad y la eficiencia para más de 3,600 empleados de DART y sus dependientes, que ahora están a bordo.

Tradicionalmente, los empleadores firman un acuerdo con un proveedor de seguros de salud para ofrecer a los empleados planes de tarifa por servicio. Sin embargo, este innovador programa es el primero de su tipo en Dallas-Fort Worth, y el nuevo modelo permite que organizaciones como DART contraten directamente a una Organización responsable del cuidado de la salud (ACO) y un administrador externo (TPA) para diseñar un programa basado en el valor. solución que incentiva resultados de salud positivos para los empleados mientras minimiza los costos.

Al igual que muchos empleadores, DART había estado buscando una manera de ofrecer un plan de beneficios de alta calidad y, al mismo tiempo, controlar los crecientes costos de atención médica.

En este mercado volátil, muchos grandes empleadores comienzan a quedarse sin opciones. Es por eso que este tipo de acuerdo está ganando tanta fuerza en todo el país y, ahora, BSWQA lo está trayendo a Texas. Mientras tanto, los empleadores globales, como Intel, Micron Technology, Intel y Boeing, han sido pioneros en acuerdos ACO directos similares en los últimos años.

Una encuesta de empleadores de 2014 Aon Hewitt (Aon Hewitt 2014 Healthcare Survey) reveló que casi el 40 por ciento de los empleadores que respondieron estaban considerando ofrecer una opción de beneficio directo de ACO en los próximos cinco años.

La experiencia ha demostrado que el enfoque integral del plan y los incentivos conductuales finalmente producen una fuerza laboral mucho más saludable y productiva.

Lo que hace que la estrategia de ACO sea tan poderosa es la relación directa con el empleador: reduce la burocracia, las barreras para la atención y los obstáculos administrativos. Además, los empleados reciben costos compartidos o reducciones de primas si toman medidas positivas para mejorar su salud, como participar en el manejo de su propia condición a través de un programa de atención crónica. Estos incentivos ahora son partes estándar de la mayoría de los paquetes de beneficios de ACO.

Entonces, ¿qué significa esto para los empleados de una organización? Los beneficios clave para el paciente incluyen:

• Mejorar el acceso de los pacientes a los servicios de salud
• Fortalecimiento de la atención preventiva, el manejo de enfermedades y las técnicas de estilo de vida
• Reducir los gastos de bolsillo
• Mejorar los resultados de salud

Y es un ganar-ganar para todos. Las ventajas para los empleadores también son muchas. Compartiendo el riesgo con los proveedores, los empleadores se benefician de:

• Gestión de costes mediante la integración de enfermeras gestoras y mejores protocolos de gestión de casos
• Adaptar las especificaciones del plan para satisfacer las necesidades únicas de la empresa.
• Fomentar una fuerza laboral más saludable

Con esta nueva alianza, los empleados de DART experimentarán un mejor tratamiento en general a través de una conexión directa con uno de los sistemas de atención médica más grandes y respetados de la región.

La red clínicamente integrada es una dimensión importante del compromiso de BSWQA de brindar atención médica cuando y donde la necesite.

“Estamos orgullosos de llevar su modelo de atención a los empleados y dependientes de DART”, dijo Cliff Fullerton, presidente de BSWQA. “Nuestro objetivo es ayudar a nuestros pacientes a manejar mejor sus condiciones para que puedan ser más saludables y productivos. Y hacemos esto al diseñar nuestro modelo de atención para ayudar a los pacientes a evitar viajes innecesarios a la sala de emergencias o al hospital y eliminar la atención innecesaria”.

El “centro operativo” del nuevo plan DART

BSWQA es una ACO que abarca a más de 5,000 médicos de atención primaria y especializada, 48 hospitales, centros de atención post-aguda y otras partes interesadas en el cuidado de la salud.

BSWQA ya ha demostrado su capacidad para administrar de manera efectiva la salud de las poblaciones de pacientes y reducir los costos, como lo demuestra el servicio a la población de empleados 40,0000+ del grupo durante un período de cuatro años.

En ese tiempo, BSWQA ha visto:

• 13 por ciento menos ingresos hospitalarios debido a una mejor atención coordinada
• 19 por ciento más de uso de servicios dentro de la red para una mejor calidad y asequibilidad
• 0 por ciento de aumento en los costos médicos según la tendencia
• $ 57 millones en ahorros

Aprovechando la red BSWQA, el plan ACO de DART se compromete a brindar atención médica integrada, coordinada y de calidad que administre de manera efectiva los costos médicos. Se trata de cerrar las brechas en la atención al paciente al aumentar las visitas médicas preventivas y reducir los exámenes de salud perdidos, así como los resurtidos de medicamentos recetados olvidados. Nuestro objetivo es poner a las personas primero y nuestra marca detrás de la prestación de atención.

Esta perspectiva de servicio al cliente ayuda a las personas que viven con enfermedades crónicas a manejar sus condiciones de manera más efectiva, al tiempo que educa a los miembros sobre el uso adecuado de las salas de emergencia de los hospitales y brinda apoyo a las personas que hacen la transición del hospital al hogar.

En BSWQA somos optimistas sobre el impacto positivo que comenzará a principios del próximo año, y en el futuro.